玉林市人民政府辦公室關于印發(fā)《玉林市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》的通知

發(fā)布部門: 廣西壯族自治區(qū)玉林市人民政府辦公室

發(fā)布文號:

市政府辦文件各縣（市、區(qū)）人民政府，各開發(fā)園區(qū)管委，市政府各委辦局：

《玉林市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》已經市人民政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

玉林市人民政府辦公室

二○○八年五月十二日

玉林市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃

為了加快我市衛(wèi)生體制改革與發(fā)展，合理配置和利用衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生綜合服務能力，根據《玉林市人民政府辦公室轉發(fā)市發(fā)展和改革委員會〈關于玉林市“十一五”經濟社會發(fā)展總體規(guī)劃編制工作方案〉的通知》和《廣西衛(wèi)生事業(yè)“十一五”發(fā)展規(guī)劃》的要求，結合玉林實際，特制定玉林市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃。

一、“十五”時期全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況

（一）衛(wèi)生工作取得的成績

“十五”時期， 全市衛(wèi)生事業(yè)在市委、市政府的正確領導下，認真貫徹落實“三個代表”重要思想，堅持科學發(fā)展觀，緊緊圍繞加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和提高人民健康水平的目標，創(chuàng)新思路，突出重點，扎實推進各項衛(wèi)生工作的開展，取得了一定的成效。

1．公共衛(wèi)生體系建設取得重大進展?！笆濉睍r期 ，為進一步強化各級政府、衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責，大力推進突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理“三網”建設。組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理隊伍，全市突發(fā)公共衛(wèi)生體系建設初見成效，全市實現傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網上直報。鼠疫、霍亂、血吸蟲病、瘧疾、傷寒、乙腦、流腦等重大傳染病得到有效控制，法定傳染病總報告發(fā)病率低于全區(qū)平均發(fā)病水平。建立政府主導、多部門協作、全社會參與的艾滋病防治機制，認真貫徹落實“四免一關懷”政策。全面實施現代結核病控制策略，采取多種措施提高結核病病人的發(fā)現率和全程治療率。繼續(xù)鞏固麻風病防治成果，全市麻風病基本消滅。兒童計劃免疫基礎疫苗接種率保持在85%以上水平，乙型肝炎疫苗接種已納入兒童免疫規(guī)劃范圍。我市從2005年開始，把乙腦疫苗接種納入計劃免疫管理，乙腦疫情明顯得到有效控制。經過“十五”的努力，全市已初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應靈敏的公共衛(wèi)生應急處理體系，疾病預防控制和應急處理能力明顯提升。

2．農村衛(wèi)生工作取得新突破。我市認真貫徹落實《自治區(qū)黨委 自治區(qū)人民政府關于進一步加強農村衛(wèi)生工作，全面提高農民健康水平的決定》（桂發(fā)〔2004〕8號），出臺了《中共玉林市委員會 玉林市人民政府關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》（玉發(fā)〔2004〕29號），把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員工資納入財政全額撥款范疇，把乙腦疫苗預防接種納入計劃免疫管理。同時，出臺了《玉林市人民政府關于印發(fā)玉林市農村初級衛(wèi)生保健實施意見的通知》（玉政發(fā)〔2004〕43號），對農村衛(wèi)生工作提出明確要求。創(chuàng)立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保組“四室”建設和村衛(wèi)生室“三室”建設，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所規(guī)范化建設為載體，切實加強農村計劃免疫工作，實行計劃免疫工作村醫(yī)師考核一票否決制度，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物上劃縣衛(wèi)生行政部門管理工作。開展了3輪“城市衛(wèi)生對口支援農村衛(wèi)生”活動，以及通過開展革命老區(qū)基礎設施建設大會戰(zhàn)，完成了222個村衛(wèi)生室的建設任務，使農村衛(wèi)生機構在基礎設施、業(yè)務技術、管理水平和衛(wèi)生服務能力等方面都有了明顯提高。陸川縣積極開展新型農村合作醫(yī)療試點工作，2005年底，參加“新農合”的農民占全縣農業(yè)人口數的75.12%。婦幼保健工作以貫徹落實“一法兩綱”為核心，大力推進“母親安全工程”，通過加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產科質量建設和開展創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”活動，全市婦女兒童的健康水平不斷提高。

3．衛(wèi)生監(jiān)督體系不斷完善，愛國衛(wèi)生工作得到新突破?！笆濉睍r期，我市廣泛開展嚴厲打擊非法行醫(yī)、食品衛(wèi)生安全、 職業(yè)健康維權、化妝品、消毒產品專項整治，維護了與健康密切相關產品的市場秩序，確保了玉博會等重大活動的食品衛(wèi)生安全?！笆濉逼谀?， 農村衛(wèi)生廁所普及率達到52.77%；啟動了農村飲用水質監(jiān)測項目，對農村寄宿學校飲用水質進行衛(wèi)生學監(jiān)測。2005年，容縣獲批準為“國家衛(wèi)生縣城”，實現我市國家級衛(wèi)生創(chuàng)建零突破。

4．積極推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。“十五”時期，全市認真貫徹自治區(qū)《深化城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導意見》等城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的配套政策， 在公立醫(yī)療機構運行機制改革方面進行探索，完成醫(yī)療機構分類登記工作和市級以及部分縣（市）疾病預防控制體制、衛(wèi)生監(jiān)督體制改革工作。在縣及縣級以上醫(yī)療機構開展藥品和高額醫(yī)用耗材的集中招標采購，推進醫(yī)療服務價格改革工作。推行醫(yī)療服務價格公示制度、查詢制度和費用清單制度，對醫(yī)療服務項目和價格進行規(guī)范，這些措施在一定程度上控制了醫(yī)藥費用的不合理增長。為緩解群眾“看病難、看病貴”問題，市衛(wèi)生局出臺了《玉林市國有醫(yī)療衛(wèi)生機構關于減免城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療預防保健費用試行辦法》，讓利貧困群眾。市第一人民醫(yī)院開設廣西第一家“惠民”病房，為貧困患者提供特惠醫(yī)療服務。加強醫(yī)療服務質量管理，制定完善醫(yī)療技術準入管理規(guī)范和技術操作規(guī)范。調整醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，在部分醫(yī)療機構開展社區(qū)衛(wèi)生服務試點工作。2005年，在全市啟動了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動。

5．衛(wèi)生基礎設施建設取得重大進展?！笆濉睍r期，完成市級和五個縣級疾病預防控制中心、六個傳染病醫(yī)院(區(qū)) 國債建設項目，大部分已投入使用，有效提高了我市疾病預防控制技術水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力。實施了基層公共基礎設施建設項目、農村衛(wèi)生服務體系建設和國債鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設等項目，城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)環(huán)境及就醫(yī)條件得到改善。

6．衛(wèi)生科技創(chuàng)新發(fā)展，中醫(yī)藥工作進一步加強。“十五”時期，我市實施科技興醫(yī)戰(zhàn)略，市第一人民醫(yī)院以廣西醫(yī)科大學為依托，構建市級臨床醫(yī)學人才小高地；市中醫(yī)院加大投入，完成了中醫(yī)特色專科項目，通過了自治區(qū)評估。

（二）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現狀

1．社會經濟現狀。

玉林市位于廣西東南部，全市土地面積12838平方公里，轄2區(qū)1市4縣。至2004年底，全市戶籍人口595.49萬人，人口密度為每平方公里464人。2004年全市國民生產總值312.68億元，人均國民生產總值5277元，地方財政收入14.13億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入7136元，農民人均純收入2259元。

2．居民健康現狀

（1）2004年全市人均期望壽命74.5歲。

（2）2004年全市人口出生率12.58‰，死亡率5.78‰，自然增長率6.80‰。

（3）2004年全市嬰兒死亡率10.86‰，5歲以下兒童死亡率13.30‰，孕產婦死亡率22.67／10萬。

（4）“十五”期間，急、慢性傳染病仍是威脅我市居民健康的重要因素。2004年玉林市共報告?zhèn)魅静?2種10903例，總發(fā)病率為183.82/10萬。發(fā)病率居前5位的傳染病依次是肺結核、肝炎、淋病、梅毒、痢疾，這5種傳染病發(fā)病數占傳染病發(fā)病總數的80.84%。

艾滋病防治形勢嚴峻，2004年我市新增HIV感染者/艾滋病病人57例，其中已發(fā)病13例，死亡2例，與2003年相比，發(fā)病率上升604.46%。

（5）2004年，全市居民死因調查前五種疾病為：心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒。

3．衛(wèi)生資源現狀

（1）衛(wèi)生機構：2004年底，全市共有衛(wèi)生機構3026家（所），其中醫(yī)院30家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院118家，衛(wèi)生所（含個體診所）838所，村衛(wèi)生室2012所，疾病預防控制中心6家、衛(wèi)生監(jiān)督所1家、婦幼保健院8家，皮膚病與性病防治所5家、結核病防治所1家，衛(wèi)生學校5家、中心血站1家、療養(yǎng)院1家。

（2）衛(wèi)生人力：2004年底，全市共有衛(wèi)生技術人員18832人（平均每千人口3.16人），其中醫(yī)師4667人（平均每千人口0.78人），護士3885人（平均每千人口0.65人），醫(yī)技人員4281人（平均每千人口0.72人），鄉(xiāng)村醫(yī)生4900人，衛(wèi)生員261人，其它838人。高、中、初級衛(wèi)生技術人員之比為1：11：28（高級278人，中級3034人，初級7700人）。

（3）衛(wèi)生機構床位：2004年底，全市衛(wèi)生機構共有病床8409張（平均每千人口1.41張），其中醫(yī)院5150張，療養(yǎng)院150張，衛(wèi)生院2730張，婦幼保健院379張。

（4）大型醫(yī)療設備：2004年，全市醫(yī)療機構大型醫(yī)療設備主要有：CT（X線電子計算機斷層掃描裝置）11臺，MRI（核磁共振儀）3臺，LA（醫(yī)用直線加速器）3臺，PRK、LASIK（眼科準分子激光治療儀）3臺，SPECT（單光子發(fā)射型電子計算機掃描斷層儀）2臺。

（5）衛(wèi)生事業(yè)經費：2004年，全市衛(wèi)生事業(yè)經費10603萬元，占地方財政支出273302萬元的3.88％，人均衛(wèi)生事業(yè)經費為17.81元。其中，醫(yī)療經費1472萬元，占13.88％；中醫(yī)事業(yè)經費187萬元，占1.76％；防治防疫經費1068萬元，占10.07％；婦幼保健經費575萬元，占5.42％；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經費1319萬元，占12.44％；農民醫(yī)療支出1163萬元，占10.98％；行政事業(yè)單位醫(yī)療支出4111萬元，占38.77％；其它衛(wèi)生經費665萬元，占6.28％。

4．衛(wèi)生服務狀況

（1）2004年，全市醫(yī)院、衛(wèi)生院年門（急）診人數為648.05萬人次，年人均就診1.09次；醫(yī)院、衛(wèi)生院住院人數為22.11萬人次，人均住院率37.12‰，已出院患者平均住院天數為7.12天；平均每名醫(yī)生年負擔的診療人次為1639.95人次，其中綜合醫(yī)院2079.34人次，中醫(yī)院1937.33人次。病床使用率60.17%，其中縣及縣以上醫(yī)院70.55%，衛(wèi)生院39.33%。健康檢查13.37萬人次。

（2）2004年，全市常住人口兒童五苗接種率：卡介苗97.68%，小兒麻痹糖丸98.57%，百白破98.67%，麻疹疫苗98.32%，乙肝疫苗接種率98.04%。7歲以下兒童保健覆蓋率70.92%，兒童系統(tǒng)管理率57.05%。

（3）2004年，全市婚前醫(yī)學檢查率0.2%，孕產婦系統(tǒng)管理率74.73%，常住人口孕產婦住院分娩率83.39%，產前檢查率85.99%，產后訪視率81.60%。

（4）2004年底，全市農村自來水普及率53.31%；農村衛(wèi)生戶廁普及率52.72%，農村改水受益率96.65%，城市污水處理率31.72%。

（二）存在的主要問題

1．衛(wèi)生資源配置不盡合理

我市衛(wèi)生資源總體人均擁有量較高、增長較快，但分布不平衡，結構不合理。衛(wèi)生人力、床位、設備等衛(wèi)生資源大部分集中在城區(qū)，農村衛(wèi)生資源相對不足，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設備落后，人才匱乏，技術水平低，服務設施不健全，“三級”醫(yī)療預防保健網絡尚不完善，醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺和資源浪費并存的矛盾漸顯突出。

2．衛(wèi)生事業(yè)經費投入不足

近年來，全市各級政府對衛(wèi)生事業(yè)的財政補助雖逐年增長，但由于財政相對困難，財政對衛(wèi)生事業(yè)投入的增長速度偏低。由于財政補助相對不足,公立醫(yī)療機構運行機制出現了市場化的傾向，主要靠向群眾就診收費維持運行和發(fā)展,導致醫(yī)療服務價格的扭曲,加大了國家、社會和個人醫(yī)療費用負擔,使衛(wèi)生總費用居高不下。

3．公共衛(wèi)生體系比較薄弱

全市應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件機制不夠健全，設備落后，人員、經費不足，致使艾滋病、結核病、乙型肝炎、乙型腦炎、傷寒、狂犬病、職業(yè)病等重大疾病控制任務十分繁重，艾滋病發(fā)病數逐年增多，已從高危人群向一般人群擴散，慢性非傳染性疾病影響人群健康日顯突出。

4．中醫(yī)資源薄弱

全市縣（市、區(qū)）中醫(yī)機構醫(yī)療設施、設備簡陋，與同級西醫(yī)機構相比，差距較大；專業(yè)技術人才培養(yǎng)不足，人才梯隊不健全，高水平學科帶頭人欠缺，制約了我市中醫(yī)中藥水平的進一步提高。

5．整體科技實力不強

人力資源結構性矛盾突出，拔尖人才不足，衛(wèi)生管理人員水平有待提高，醫(yī)、教、研一體化的高科技創(chuàng)新體系尚未形成，醫(yī)藥衛(wèi)生科技整體實力不強，優(yōu)勢學科不多，衛(wèi)生科技與我市經濟和社會發(fā)展不相適應。

6．衛(wèi)生信息系統(tǒng)不規(guī)范

全市衛(wèi)生信息資源分散，缺乏統(tǒng)一和規(guī)范的管理，影響信息資源共享，導致衛(wèi)生信息資源利用率低，與現代信息化要求不相適應。同時，對衛(wèi)生信息應用的水平較低，未能充分發(fā)揮信息在衛(wèi)生決策和醫(yī)院管理中的作用。

二、影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢預測

（一）經濟社會的發(fā)展，將帶來新的衛(wèi)生問題

城鄉(xiāng)工業(yè)化進程的發(fā)展，環(huán)境與生態(tài)的變化，公共衛(wèi)生問題將變得越來越突出；由社會、心理、精神因素引起的疾病如精神病、性傳播疾病、糖尿病及心腦血管疾病等將會進一步增加；隨著人民生活水平提高和健康觀念、健康意識的增強，日益形成的健康消費觀，將給衛(wèi)生資源配置提出新的要求。

（二）醫(yī)療服務的對外開放將對醫(yī)療市場帶來重大影響

隨著外資進入醫(yī)療市場，將會引進新的醫(yī)療技術、醫(yī)院管理模式和醫(yī)院經營運行機制，促進醫(yī)療市場競爭，現有公立醫(yī)療機構的生存和發(fā)展面臨沖擊，醫(yī)療服務供需關系將會被改變。

（三）疾病預防控制任務日益繁重，對公共衛(wèi)生體系能力提出更高要求

玉林屬亞熱帶季風氣候，各種病媒微生物生長繁殖迅速，人口密集，交通發(fā)達。而近年來，一些傳染病病毒變異，抗藥性增強，致使傳染病控制形勢嚴峻。艾滋病病毒感染報告人數逐年迅速增加，并開始從高危人群向普通人群擴散；結核病、病毒性肝炎等傳染病尚未得到有效控制；SARS、人感染禽流感病毒、人感染豬鏈球菌等新發(fā)傳染病給我市公共衛(wèi)生應急系統(tǒng)提出了新的要求；生物、物理和化學因素引起或誘發(fā)的疾病，已對居民健康構成不可忽視的威脅；生態(tài)環(huán)境變化以及化學工業(yè)發(fā)展，必將產生一些新的致病因素，影響著我市居民的健康。

（四）人口結構變化，將對衛(wèi)生服務結構帶來影響

根據對我市人口發(fā)展進行預測，人口老年化趨勢、居民文化構成變動趨勢和流動人口發(fā)展趨勢，將對我市衛(wèi)生服務總量、結構、方式帶來不可忽視的影響。

三、“十一五”時期全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的指導思想和主要原則

（一）指導思想

以黨的十七大精神和“三個代表”重要思想為指導，牢固樹立科學發(fā)展觀，以提高人民健康水平為中心，以滿足城鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生服務需求為重點，建立起適應玉林市經濟發(fā)展水平、適應人民健康需求和承受能力的比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提高城鎮(zhèn)和農村居民的醫(yī)療衛(wèi)生保健水平。

（二）主要原則

按照區(qū)域覆蓋、合理布局、方便就醫(yī)、資源共享、高效利用的原則，通過規(guī)劃總量，調整存量，優(yōu)化增量，提高質量，保證重點項目和優(yōu)先領域的投入，充分提高衛(wèi)生資源的利用率和衛(wèi)生服務績效。加大政府投入，突出抓好公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生。多渠道發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，加強全行業(yè)監(jiān)管，促進全市衛(wèi)生事業(yè)健康、持續(xù)、協調發(fā)展。

四、“十一五”時期全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體目標和主要指標

（一）總體目標

到2010年，建立起符合社會主義市場經濟體制要求，適應玉林經濟社會發(fā)展水平和滿足人民群眾多層次健康需求的公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、預防保健和衛(wèi)生監(jiān)督體系，使人民群眾享有優(yōu)質、便捷、低耗、高效的衛(wèi)生服務，居民生活質量和生命質量明顯提高，醫(yī)療衛(wèi)生保健水平和主要健康指標達到區(qū)內先進水平。

（二）主要指標

1．平均期望壽命75歲。

2．孕產婦死亡率小于15/10萬。

3．嬰兒和5歲以下兒童死亡率在2005年的基礎上下降1/5。

4．住院分娩新生兒出生缺陷發(fā)生率控制在13.4‰以下。

5．法定傳染病甲乙類總發(fā)病率控制在230/10萬以下，慢性傳染病發(fā)病率低于部頒標準。

6．疫情報告漏報率控制在5%以內。

7．兒童計劃免疫疫苗接種率以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位達到90％以上。

8．衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率城區(qū)達到90%，村鎮(zhèn)達到80%以上。

9．衛(wèi)生宣教覆蓋率城市居民達到85%以上，農村達到70%以上。

10．每千人擁有醫(yī)生數達到1.05人，每千人擁有病床位數達到2.41張。

11．縣級衛(wèi)生醫(yī)療機構高、中級技術人才占專業(yè)技術人員35%以上，市級醫(yī)院達到45%以上。

12．公民無償獻血能滿足100%臨床用血。

五、“十一五”時期全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點領域和主要任務

（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理體系

根據衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設規(guī)劃》目標和要求，逐步完善本市的突發(fā)公共衛(wèi)生事件“三網”體系。通過強化救助網，加強疾病預防控制體系、醫(yī)療救治體系建設，加強疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構內涵建設，加快信息網的建設，建立計算機信息網絡系統(tǒng)，實現對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的動態(tài)監(jiān)測與預警，形成統(tǒng)一、高效、快捷、準確的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告系統(tǒng)和應急指揮系統(tǒng)。保證在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時對傷病員實施有效的救治，及時排除和處理各類突發(fā)性衛(wèi)生事件，將突發(fā)事件的損失減少到最低限度。

加快玉林市120急救指揮中心建設和發(fā)展，構建“依托醫(yī)院、分片負責、統(tǒng)一指揮、整體聯動”的指揮型醫(yī)療急救模式。未建設前，玉林市120急救指揮中心依托綜合實力較強的市第一人民醫(yī)院設置，各縣（市）依托縣（市）人民醫(yī)院建設120急救指揮分中心。在條件成熟的情況下，市120急救指揮中心單獨建制，獨立管理。市、縣兩級120急救指揮中心要整合資源，激活優(yōu)勢，實行統(tǒng)一調配、就近、救急、專業(yè)的原則，實施即時有效指揮和資源共享。建立“120”與“110”“122”“119”聯動機制，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大災害性事件，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心的領導下，負責全市醫(yī)療急救的調度指揮。到2010年，建成醫(yī)療救治服務管理一體化、輻射農村、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療救治網絡，以市120急救中心為核心、急救站為樞紐、二級以上醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基地，構筑三級急救網絡。

（二）疾病預防控制體系

1．加強體系建設，提高疾病預防控制能力

進一步深化疾病預防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系的改革工作，實現縣級疾病預防控制中心與衛(wèi)生監(jiān)督所的完全分離。按照衛(wèi)生部《關于疾病預防控制體系建設的若干規(guī)定》，加強疾病預防控制專業(yè)隊伍建設，提高流行病學調查、現場處置和實驗室能力建設。加大投入，更新市、縣兩級疾病預防控制機構實驗室設備，完成市、縣疾控中心實驗室裝備國債項目；健全各級疾病預防控制機構的規(guī)范化管理制度，建立科學的考核評估機制，提高各級疾病預防控制機構檢測、預警、處置能力；構建覆蓋市、縣、鄉(xiāng)、村各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生信息網絡。

2．加強重大傳染病的防治工作

（1）加強艾滋病、結核病、乙肝、霍亂、SARS、鼠疫、人感染高致病性禽流感、狂犬病、乙腦、傷寒等重點傳染病的預防控制，進一步降低傳染病總發(fā)病率。到2010年，甲乙類法定報告?zhèn)魅静】偘l(fā)病率控制在230/10萬以下。

嚴格執(zhí)行《玉林市預防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（2004―2010年）》，加強預防和控制艾滋病宣傳教育，落實“四免一關懷”政策。到2008年，每個縣（市）建立2個以上縣級艾滋病初篩實驗室，完善市、縣兩級艾滋病疫情監(jiān)測網絡；增加財政投入，加強重點易感人群的監(jiān)測工作和對高危人群的行為干預工作，開展艾滋病母嬰阻斷工程，推廣在高危目標人群使用安全套；加大對艾滋病病人的醫(yī)療救治力度，全面推行各種有效的干預措施，普及艾滋病性病防治知識。利用全球有關項目基金，開展艾滋病綜合防治，嚴格控制艾滋病病毒感染人數上升勢頭。

全面貫徹落實《全國結核病防治規(guī)劃 (2001―2010年》和《廣西壯族自治區(qū)結核病防治規(guī)劃(2001―2010年)》，建立結核病防治可持續(xù)發(fā)展機制。到2010年，全市現代結核病控制策略覆蓋率為100%，新涂陽肺結核病人發(fā)現率和治愈率分別達到85%以上。

重點加強傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、人感染豬鏈球菌病、狂犬病等重點防控傳染病的監(jiān)控，加強部門間溝通與合作，共同采取措施，防止出現重大傳染疫情的暴發(fā)流行。

加強以霍亂、傷寒為主的腸道傳染病防治工作，建立健全以霍亂為重點的腹瀉病監(jiān)測防治網絡；規(guī)范腸道門診，控制腸道傳染病暴發(fā)流行。

（2）按照國務院《疫苗流通和預防接種管理條例》規(guī)定，強化政府責任，實施擴大國家免疫規(guī)劃，建立健全免疫規(guī)劃工作的長效管理機制，進一步提高免疫規(guī)劃工作的質量和管理水平。到2010年，以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位，全市兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率維持在95%以上，新生兒乙肝疫苗全程接種率達90%以上，以縣為單位5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率控制在1%以下。繼續(xù)保持無脊髓灰質炎狀態(tài)，麻疹、乙腦、流腦等疫苗可預防傳染病發(fā)病率進一步降低。以農村人口和流動人口為重點，確保預防接種工作落實，逐步擴大兒童免疫規(guī)劃疫苗接種范圍，將乙腦、流腦列入免疫規(guī)劃管理。

（3）采取傳染源控制、媒介防制、加強流動人口監(jiān)測和人群健康教育等綜合防治策略，在鞏固消滅血吸蟲病、絲蟲病成果的基礎上，認真做好瘧疾和食源性寄生蟲病等重大寄生蟲病的防控工作。到2010年，基本控制瘧疾病例在我市的發(fā)生，食源性寄生蟲病發(fā)病率逐年降低。

3．建立健全慢性病防治工作網絡

加強對心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸道疾病、意外傷害、精神疾病的監(jiān)測和綜合防治。加強碘缺乏病、地方性氟（砷）中毒的防治和控制工作。廣泛開展大眾健康教育和以社區(qū)、學校、醫(yī)院、企業(yè)等場所為基礎的慢性病綜合防治工作，幫助和引導廣大群眾建立科學、文明、健康的生活方式，提高群眾自我保健意識和能力。加強精神衛(wèi)生機構和隊伍建設，強化重點人群心理行為問題干預力度，提高精神疾病防治水平降低其發(fā)病率。有計劃開展腫瘤篩查、診療工作。到2010年，市、縣（市、區(qū)）設立慢性病防治中心。

（三）農村衛(wèi)生工作

加強農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設，爭取國債項目和落實配套資金。到2010年，基本完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設項目，更新設備，擴展業(yè)務，所有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院基礎設施達到廣西合格或示范衛(wèi)生院標準。保障農民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，全面實施農村初級衛(wèi)生保健規(guī)劃，在“十一五”期末全市實施初級衛(wèi)生保健均達部頒標準。全面實施新型農村合作醫(yī)療工作，重點解決農民因病致貧、返貧的問題。合理設置民辦醫(yī)療機構，引導和鼓勵各類醫(yī)療衛(wèi)生機構、個人到缺醫(yī)少藥的地區(qū)開辦醫(yī)療點，方便群眾就近看病，及時診療。加大地方政府對農村衛(wèi)生投入，改革農村醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制，為農民提供廉價、優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務。加強鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院農村衛(wèi)生所醫(yī)務人員培養(yǎng)，組織城市醫(yī)生對口支援鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。

（四）醫(yī)療服務體系

依據我市經濟、社會發(fā)展和醫(yī)療市場供需趨勢，逐步完善城鄉(xiāng)整體醫(yī)療服務網絡，基本建成符合市情、覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、運轉協調、持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療服務體系。

1．綜合醫(yī)院及專科醫(yī)院建設

打破條塊分割，優(yōu)化資源配置，構建適應我市經濟社會發(fā)展水平，滿足人民群眾多層次需求，以三級綜合醫(yī)院（?？漆t(yī)院）為龍頭，以二級醫(yī)院：（中心衛(wèi)生院）為樞紐，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、各類門診部（所）及一級醫(yī)院為基礎的醫(yī)療服務網絡。鼓勵個人、社會力量或中外合資舉辦高起點、高水平、有規(guī)模的?？漆t(yī)院和二級以上的綜合醫(yī)院。大力加強市傳染病醫(yī)院建設，把它逐步建成市傳染病治療中心，作為全市法定傳染病治療的定點醫(yī)院，各縣（市、區(qū)）要加大綜合醫(yī)院傳染病區(qū)的建設和管理，作為傳染病法定治療區(qū)域。

2．中醫(yī)藥醫(yī)療服務建設

加大中醫(yī)及中西醫(yī)結合醫(yī)療機構基礎設施建設的投入，鞏固完善中醫(yī)藥醫(yī)療服務網絡，突出中醫(yī)藥醫(yī)療服務的特色優(yōu)勢；積極爭取多渠道籌集資金，重點建設好市中醫(yī)院、市骨科醫(yī)院，完成市中醫(yī)院門診、住院綜合大樓及市骨科醫(yī)院綜合大樓建設項目。各縣（市）也要積極利用自治區(qū)規(guī)劃的“十一五”重大建設項目，廣泛爭取資金，加快中醫(yī)院基礎設施的建設。到2010年，所有縣（市）中醫(yī)院要達到中醫(yī)特色突出、?？苾?yōu)勢明顯、綜合服務功能比較完善的二級中醫(yī)醫(yī)院標準。未設中醫(yī)院的縣（市、區(qū)），要在縣級綜合醫(yī)院中增加中醫(yī)科。到2010年全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要設置中醫(yī)科，提供中醫(yī)藥醫(yī)療服務。

3．大型醫(yī)療設備配置

嚴格控制甲乙類大型醫(yī)療設備的準入，大型設備配置按《廣西大型醫(yī)用設備配置與使用管理實施細則》規(guī)定辦理審批手續(xù)，取得《大型醫(yī)用設備配置許可證》后方準購置。CT原則上每個縣（市）配置1-2臺，MRI（核磁共振）、LA（醫(yī)用直線加速器）以每100萬人口配置1臺的標準配置。到2010年，全市CT控制在15臺；MRI和LA各控制在5臺以內，PRK、LASIK（眼科準分子激光治療儀）各保持現有數量3臺；SPECT新增1臺，總數達3臺；PET（正電子發(fā)射斷層掃描裝置）、UFCT（超高速CT）、X刀（愛克斯刀）、γ刀（伽瑪刀）可以分別配置1臺。在二級以上醫(yī)院創(chuàng)建市級臨床重點?？?，即在臨床常見病、多發(fā)病領域給予重點扶持；建立玉林市臨床重點?？平ㄔO基金，在創(chuàng)建和鞏固兩方面予以適當補助，鼓勵和支持專科建設的發(fā)展。

（五）衛(wèi)生監(jiān)督體系

根據衛(wèi)生部《衛(wèi)生監(jiān)督機構建設指導意見》的要求，按照精簡、統(tǒng)一、效能的原則和政事分開、綜合執(zhí)法、依法行政的要求，以整合資源、加大投入、改善條件為手段，以基礎設施建設和執(zhí)法裝備建設為重點，逐步建立職責明確、行為規(guī)范、結構合理、運轉協調、程序明晰、執(zhí)法有力、辦事高效的衛(wèi)生監(jiān)督新體系。按權責統(tǒng)一和屬地管理、分級負責原則，依法將食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射防護、公共場所衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、傳染病防治、健康相關產品衛(wèi)生、醫(yī)療機構、采供血機構等監(jiān)督工作全面納入衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管范疇，聯合執(zhí)法，維護公共衛(wèi)生秩序和醫(yī)療衛(wèi)生服務秩序。全面加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍和衛(wèi)生監(jiān)督機構能力建設，保證衛(wèi)生監(jiān)督工作經費，改善衛(wèi)生監(jiān)督機構的執(zhí)法和辦案條件；爭取國債和各級財政投入完善市及5個縣（市）衛(wèi)生監(jiān)督所的業(yè)務大樓基礎設施建設。“十一五”期間，要保障我市食品衛(wèi)生監(jiān)測合格率達到85%以上，學校食堂食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理100%達標，餐飲業(yè)及其他食品衛(wèi)生經營單位量化管理80%以上達標，衛(wèi)生從業(yè)人員體檢率達到100%，食品衛(wèi)生行業(yè)衛(wèi)生許可證辦證率達到100%。完成食品衛(wèi)生監(jiān)督信息網絡基礎設施建設，實現我市自治區(qū)、市、縣三級食品衛(wèi)生監(jiān)督網絡信息化和食品衛(wèi)生安全動態(tài)分析和預警。

（六）婦幼保健機構建設

認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國母嬰保健法》、《廣西壯族自治區(qū)母嬰保健管理辦法》，按照《玉林市婦女發(fā)展規(guī)劃（2001―2010年）》、《玉林市兒童發(fā)展規(guī)劃（2001―2010年）》提出的要求，爭取通過國債、各級財政支持及自籌相結合，完善全市8家婦幼保健院基礎設施建設，不斷完善，婦幼保健三級服務體系。把婦幼保健工作重心下移到農村，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所配備1―2名專職婦幼保健專干，每個行政村衛(wèi)生所配備1名女村醫(yī)兼職抓婦幼保健工作。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產、兒科服務能力。到2010年，全市農村孕產婦住院分娩率達90%以上；孕產婦保健覆蓋率以縣為單位達90%（城市達95%，農村達85%）以上；孕產婦死亡率控制在全區(qū)平均死亡率以下；提高母乳喂養(yǎng)率，兒童保健覆蓋率城市達90%以上，農村達60%以上，逐步提高流動人口中兒童保健覆蓋率，降低新生兒窒息死亡率、5歲以下兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率、兒童急性呼吸道感染死亡率和腹瀉、意外傷害死亡率。繼續(xù)推行婚前醫(yī)學檢查，至2010年，在市婦幼保健機構建立產前診斷中心，開展遺傳學咨詢、生殖健康服務以及產前篩查、新生兒疾病篩查工作，提高出生人口素質。加強出生缺陷動態(tài)監(jiān)測，到2010年，全市住院分娩新生兒出生缺陷率控制在13.4‰以下。加強對母嬰保健技術服務的機構、人員的資格管理，嚴格實行準入制度，嚴厲打擊非法和超范圍從事母嬰保健技術服務的違法行為。繼續(xù)做好艾滋病母嬰傳播阻斷工作。

（七）社區(qū)衛(wèi)生服務建設

大力發(fā)展融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站作為社區(qū)衛(wèi)生服務的主體機構。堅持政府主導與市場機制相結合，推進全市衛(wèi)生資源配置結構的戰(zhàn)略性調整，構建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎，社區(qū)衛(wèi)生服務機構與城市醫(yī)院和預防保健機構分工合理、協作密切的新型兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

在玉林城區(qū)、各縣（市）城區(qū)，對附城鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院進行結構與功能的雙重改造，使之成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，原則上每個鎮(zhèn)及街道辦事處設立1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在此基礎上，按市場需求分設社區(qū)衛(wèi)生服務站。到2010年，玉林城區(qū)設立若干個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并按市場需求分設若干個社區(qū)衛(wèi)生服務站，建立起一個布局合理、規(guī)模適度、結構優(yōu)化、質量優(yōu)良、功能完善、運作良好的社區(qū)衛(wèi)生服務網絡，使居民的基本衛(wèi)生問題都能在社區(qū)得到解決，實現“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院”的目標。

加大政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的扶持力度和政策保障。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構由同級財政提供必要的經費，幫助配備基本設備和房屋等設施。將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，將社區(qū)基本醫(yī)療服務納入醫(yī)療保險報銷范圍。

積極開展全科醫(yī)學培訓?，F階段重點開展以全科醫(yī)師崗位培訓為重點的多種類型的社區(qū)崗位培訓，使社區(qū)工作人員系統(tǒng)地掌握社區(qū)衛(wèi)生服務的基本理論、基礎知識和基本技能，為我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的全面鋪開培養(yǎng)一批具有良好職業(yè)道德，能運用“生物―心理―社會醫(yī)學”模式開展社區(qū)衛(wèi)生服務的專業(yè)人才。到2010年，全市計劃培養(yǎng)約460名合格的社區(qū)衛(wèi)生服務全科醫(yī)師。

（八）科研教育和重點專科建設

在醫(yī)學科研方面，按照重點突出，總體推進，分類指導，協調發(fā)展的原則。到2010年，組織2-3個重大醫(yī)學科技攻關項目，選擇具有學術優(yōu)勢單位，選準具有突破前景的項目。著力構建臨床科研技術平臺，到2010年，真正建設好5個研究所，建設8個重點實驗室（臨床5個，預防醫(yī)學3個），每年開展10項左右的年度市級醫(yī)學科研課題研究，重點攻關或協同攻關，力爭有所突破，提高整體科研水平。

加強醫(yī)學教育基地建設，推動繼續(xù)醫(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育、崗位培訓和全科醫(yī)學教育等醫(yī)學教育的開展。到2010年，建立自治區(qū)級繼續(xù)醫(yī)學教育基地和玉林市醫(yī)學人才（臨床類）小高地；玉林市衛(wèi)生學校逐步辦成向高職層次轉制的學校；繼續(xù)醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓覆蓋率達100%。

（九）衛(wèi)生信息建設

建設具有現代技術、準確、高效的衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)。進一步加強衛(wèi)生系統(tǒng)網絡建設，實現自治區(qū)、市與各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生單位的網絡直連，為衛(wèi)生科技人員提供醫(yī)學信息等各種信息服務；完善衛(wèi)生服務信息定期發(fā)布制度，選擇部分病人關心的，并能體現醫(yī)院實際工作情況的指標，定期或不定期通過新聞媒體對外公布，保障病人的知情權。

（十）愛國衛(wèi)生

大力開展全民愛國衛(wèi)生運動。將農村衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)（縣城）、衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動作為實施“城鄉(xiāng)清潔工程”長效機制重要內容來抓。容縣繼續(xù)保全國衛(wèi)生縣城稱號，玉林城區(qū)、北流市啟動創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市。鞏固和創(chuàng)建自治區(qū)級衛(wèi)生城市2個，衛(wèi)生縣城1-2個，衛(wèi)生先進單位150個，衛(wèi)生鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）5個，衛(wèi)生村110個。創(chuàng)建市級衛(wèi)生先進單位160個，衛(wèi)生鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）15個，衛(wèi)生村（社區(qū)）120個。以改水改廁為重點，加強農村環(huán)境衛(wèi)生整治，計劃投資225萬元用于自治區(qū)農村衛(wèi)生廁所建設示范戶項目，每年建設3000座以上衛(wèi)生廁所，5年建設1.5萬座以上衛(wèi)生廁所。深入開展除“四害”活動，城市建成區(qū)在2010年前均實現滅鼠和滅蟑螂達到自治區(qū)標準或國家標準，一部分基礎條件好的縣（市、區(qū)），實現滅蚊或滅蠅達到國家標準。加強健康教育工作，推進“億萬農民健康促進行動”，普及疾病預防和衛(wèi)生保健知識，引導和幫助農民建立良好的衛(wèi)生習慣和健康生活方式。（市）縣（市區(qū)）建立健康教育所。廣泛開展農村飲用水質監(jiān)測工作。履行WHO《煙草控制框架公約》，重點開展無煙草廣告城市和（縣城）、無煙單位認定，青少年和公共場所控煙工作。

（十一）衛(wèi)生人才培養(yǎng)

從全市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要出發(fā)，重點抓好醫(yī)學人才特別是高級醫(yī)學、全科醫(yī)學、衛(wèi)生管理、公共衛(wèi)生、婦幼保健、中醫(yī)藥、農村衛(wèi)生人才資源和各類技能型人才的開發(fā)與培養(yǎng)。公共衛(wèi)生人才方面，加強以公共衛(wèi)生人才、衛(wèi)生監(jiān)測檢驗人才、公共衛(wèi)生管理人才、精通WTO規(guī)則和國際管理知識、熟悉法律的衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)和引進。到2010年，醫(yī)療衛(wèi)生隊伍中杜絕無專業(yè)學歷人員；醫(yī)生90%達到大專以上學歷水平。新上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得助理醫(yī)師資格，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)療服務人員要具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或以上資格，其他衛(wèi)生技術人員要具備初級資格，衛(wèi)生技術崗位上的非技術人員全部轉崗分流。到2010年底，農村衛(wèi)生技術人員中80%以上具有?？埔陨蠈W歷，30%的鄉(xiāng)村醫(yī)生具有?？茖W歷具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上執(zhí)業(yè)資格。力爭在“十一五”期間，市級醫(yī)療機構醫(yī)師本科學歷比例在75%以上，護士專科學歷在35%以上，疾病控制專業(yè)人員本科學歷比例在50%以上，其它衛(wèi)技人員本科學歷比例也均為50%以上；縣（市、區(qū)）級醫(yī)療機構醫(yī)師本科學歷比例在55%以上，護士?？茖W歷在35%以上，疾病控制人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員和其它衛(wèi)技人員本科學歷比例均在35%以上；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)師本科學歷達到30%以上，護士?？茖W歷以上比例達15%以上，其它衛(wèi)技人員本科學歷達20%以上。

建設起止年限

總投資（萬元）

資金來源

爭取上級撥款（萬元）

銀行

貸款

（萬元）

地方

配套

（萬元）

自籌

（萬元）

北流市人民醫(yī)院

人民醫(yī)院綜合樓

北流市

10000

2006-2008

1800

500

1000

300

陸川縣人民醫(yī)院

傳染病區(qū)

陸川縣

1200

2006-2007

200

150

50

博白縣人民醫(yī)院

傳染病醫(yī)院

博白縣

10000

2006-2008

1800

1700

100

容縣人民醫(yī)院

醫(yī)療綜合樓

容縣

10000

2009-2010

1500

300

900

300

興業(yè)縣人民醫(yī)院

醫(yī)院醫(yī)技綜合樓

興業(yè)縣

6000

2008-2010

800

800

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