關于濰坊市企業(yè)職工工傷保險規(guī)定

發(fā)布部門: 山東省濰坊市人民政府

發(fā)布文號:

濰坊市人民政府令第51號令

《濰坊市企業(yè)職工工傷保險規(guī)定》已經1998年4月6日市政府第三次常務會議研究通過，現予發(fā)布施行。

市長王玉芬

一九九八年四月六日

濰坊市企業(yè)職工工傷保險規(guī)定

第一章總則

第一條為進一步完善企業(yè)職工工傷保險制度，保障勞動者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病(以下簡稱工傷)后，獲得醫(yī)療救治、經濟補償和職業(yè)康復的權利，根據《中華人民共和國勞動法》、《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》和《山東省企業(yè)勞動保險試行辦法》及有關規(guī)定，結合我市實際，制定本規(guī)定。

第二條凡在本市行政區(qū)域內的企業(yè)(包括實行養(yǎng)老保險系統(tǒng)統(tǒng)籌的行業(yè))及其職工，均須遵守本規(guī)定。

第三條市、縣(市、區(qū))勞動行政部門主管本行政區(qū)域內的企業(yè)職工工傷保險工作，所屬社會勞動保險機構具體負責企業(yè)職工工傷保險基金的籌集、管理和工傷保險待遇支付等工作。其主要職責是：

(一)收繳和管理工傷保險基金，支付工傷保險待遇;

(二)協(xié)助勞動行政部門對工傷情況進行調查取證，確定工傷補償;

(三)與有關醫(yī)院和醫(yī)療機構訂立醫(yī)療合同，管理工傷醫(yī)療和職業(yè)康復事業(yè);

(四)進行工傷保險統(tǒng)計;

(五)配合勞動行政部門進行勞動安全衛(wèi)生法律法規(guī)的監(jiān)督檢查;

(六)開展工傷保險和工傷預防的宣傳、教育和咨詢。

第四條工傷保險實行屬地管理原則、市社會勞動保險機構管理駐濰城、奎文兩區(qū)的市屬及以上企業(yè)。其他縣(市、區(qū))社會勞動保險機構依照本規(guī)定管理本轄區(qū)內的企業(yè)。

第二章工傷范圍及其認定

第五條職工由于下列情形之一負傷、致殘、死亡的，應當認定為工傷：

(一)從事本單位日常生產、工作或者本單位負責人臨時指定的工作的。在緊急情況下，雖未經本單位負責人指定但從事直接關系本單位利益的工作的;

(二)經本單位負責人安排或者同意，從事與本單位有關的科學試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術改進工作的;

(三)在生產工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;

(四)在生產工作的時間和區(qū)域內，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;

(五)因履行職責遭致人身傷害的;

(六)從事?lián)岆U、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的;

(七)因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復員轉業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的;

(八)因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者經第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;

(九)在上下班的規(guī)定時間和必須經路線上，發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的;

(十)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第六條職工由于下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的，不應認定為工傷：

(一)犯罪或違法;

(二)自殺或自殘;

(三)自殺或自殘;

(四)酗酒;

(五)蓄意違章;

(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第七條企業(yè)應當自工傷事故發(fā)生時起，二十四小時內報當地勞動行政部門及社會勞動保險機構，并于十日內提出書面工傷事故報告。

第八條社會勞動保險機構接到企業(yè)的工傷報告后，應當及時進行調查取證，七日內作出是否認定為工傷的決定。特殊情況認定時間可延長，但不得超過三十天工傷認定應當以書面形式通知申請人和企業(yè)。

第三章勞動鑒定和工傷評殘

第九條職工在工傷醫(yī)療期間內治愈或者傷情外于相對穩(wěn)定狀態(tài)，或者醫(yī)療期滿仍不能工作的，應當進行勞動能力鑒定，評定傷殘等級并定期復查傷殘狀況。

第十條勞動鑒定委員會按國家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準(國家標準gb/t16180-1996)(以下簡稱評殘標準)，對因工負傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和護理依賴程度進行等級鑒定。符合評殘標準一級至四級為全部喪失勞動能力;五級至六級為大部分喪失勞動

能力;七級至十級為部分喪失勞動能力。傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據。

第十一條市、縣(市、區(qū))勞動鑒定委員會由當地勞動、衛(wèi)生等行政部門和工會組織的主管人員組成。勞動鑒定委員會辦公室設在同級勞動部門，負責勞動鑒定的日常工作。勞動鑒定委員會應當委托有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構或聘請具有鑒定資格的醫(yī)務人員組成專家組進行傷殘等級和護理等級鑒定。

第十二條勞動鑒定人員在進行勞動鑒定時，應當全面了解被鑒定人情況，嚴格執(zhí)行工傷保險政策法規(guī)和評殘標準，客觀公正地作出鑒定結論。

勞動鑒定人員實行回避制度。

第四章工傷保險待遇

第十三條職工因工負傷治療，享受工傷醫(yī)療待遇。需要住院治療的，按照當地因公出差伙食補助標準的三分之二發(fā)給住院伙食補助費;經批準轉外地治療的，所需交通、住宿費用按照本企業(yè)職工因公出差標準報銷。工傷職工治療非工傷范圍的疾病，其醫(yī)療費用按照醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。

第十四條職工因工負傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的，實行工傷醫(yī)療期。工傷醫(yī)療期按照輕傷和重傷的不同情況確定為一個月至二十四個月，嚴重工傷或者職業(yè)病需要延長醫(yī)療期的，最長不超過三十六個月。工傷醫(yī)療期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

第十五條工傷職工在工傷醫(yī)療期內停發(fā)工資、改按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標準相當于工傷職工本人受傷前十二個月平均月工資收入。工傷醫(yī)療期滿或者評定傷殘等級后停發(fā)工傷津貼，享受傷殘待遇。

第十六條工傷職工經評殘并確認需要護理的，按月發(fā)給護理費。護理費依照全部護理依賴、大部分護理依賴和部分護理依賴三個等級，分別按全市上年度職工月平均工資的百分之五十、百分之四十、百分之三十發(fā)給。

第十七條工傷職工因日常生活或者輔助生產勞動需要，必須安置假肢、義眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的，按國產普及型標準報銷費用。

第十八條職工因工致殘被鑒定為一級至四級的，應當退出生產、工作崗位，終止與企業(yè)的勞動關系，發(fā)給工傷傷殘撫恤證件，并享受以下待遇：

(一)按月發(fā)給傷殘撫恤金，標準分別為本人工資的百分之九十至百分之七十五。其中：一級百分之九十，二級百分之八十五，三級百分之八十，四級百分之七十五。

(二)發(fā)給一次性傷殘補助金，標準相當于傷殘職工本人十八個月至二十四個月工資。其中：一級二十四個月，二級二十二個月，三級二十個月，四級十八個月。

(三)易地安家的，發(fā)給相當于全省上年度職工平均工資六個月的安家補助費。旅途所需車船費、旅館費、行李搬運費和伙食補助費，按照本單位職工因公出差標準報銷，由企業(yè)按原規(guī)定渠道列支。

第十九條因工致殘被鑒定為一級至四級并按本規(guī)定第十八條規(guī)定領取待遇的，到達退休年齡時，繼續(xù)由工傷保險基金支付傷殘撫恤金。傷殘撫恤金低于按養(yǎng)老保險規(guī)定計發(fā)的養(yǎng)老金標準的，按養(yǎng)老金的標準由工傷保險基金補足差額部分。同時將該職工在養(yǎng)老保險基金中個人帳戶的個人繳費部分轉入工傷保險基金。

第二十條職工因工致殘被鑒定為五級至十級的，原則上由企業(yè)安排適當工作，并可以享受以下待遇：

(一)按傷殘等級發(fā)給一次性傷殘補助金，標準相當于傷殘職工本人六個月至十六個月工資。

(二)因傷殘造成本人工資降低時，由所在單位發(fā)給在職傷殘補助金，標準為工資降低部分的百分之九十。本人技能提高而晉升工資時，在職傷殘補助金予以保留。

(三)舊傷復發(fā)經確認需要治療和休息的，按照本規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇和工傷津貼。

(四)被評定為七級至十級的傷殘人員，職工本人愿意自謀職業(yè)并經企業(yè)同意的，或者勞動合同期滿終止合同后本人另行擇業(yè)的，由企業(yè)發(fā)給傷殘職工本人工資二十五個月至十個月的一次性傷殘就業(yè)補助金，具體標準為：七級的二十五個月，八級的二十個月，九級的十五個月，十級的十個月。

第二十一條職工因工死亡，應按照以下規(guī)定發(fā)給喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金：

(一)喪葬補助金按全省上年度職工平均工資六個月的標準發(fā)給。

(二)供養(yǎng)親屬撫恤金發(fā)給由死者生前提供主要生活來源的死者的親屬。其標準為：配偶每月按全省上年度職工月平均工資的百分之四十發(fā)給，其他供養(yǎng)親屬每人每月按百分之三十發(fā)給，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上加發(fā)百分之十。撫恤金總額不得超過死者本人工資。供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照現行的有關規(guī)定執(zhí)行，供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時不再享受該項撫恤金。

(三)一次性工亡補助金，按全省上年度職工平均四十八個月至六十個月的標準發(fā)給。具體標準為：無供養(yǎng)親屬的，四十八個月;有供養(yǎng)親屬的，供養(yǎng)一人者五十二個月，供養(yǎng)二人者五十六個月，供養(yǎng)三人及以上者六十個月。被評定為一級至四級的因工傷殘人員，在享受傷殘撫恤金期間死亡的，一次性工亡補助金按全額標準的百分之五十發(fā)給。到境外定居的人員，如本人自愿一次性領取待遇的，可以一次性計發(fā)有關待遇，并終止工傷保險關系。具體計發(fā)辦法為：領取一級至四級傷殘撫恤金的職工可按規(guī)定的標準，一次性計發(fā)二十年的傷殘撫恤金。但五十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年，最低不少于十年。按上述待遇標準計發(fā)后，其舊傷復發(fā)的醫(yī)療費由本人自理。一次性領取因工死亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金的人員，按規(guī)定的標準，其配偶和父母計算到七十周歲，其子女計算到十六周歲。

第二十二條由于交通事故引起的工傷，應當首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關規(guī)定處理。工傷保險待遇按照以下規(guī)定執(zhí)行：

(一)交通事故賠償已給付了醫(yī)療費、喪葬費、護理費、殘疾用具費、誤工工資的，企業(yè)或者社會勞動保險事業(yè)處不再支付相應待遇。

(二)交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費，已由傷亡職工或者親屬領取的，工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發(fā)給。但交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費低于工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金的，由工傷保險基金補足差額部分。

(三)職工因交通事故死亡或者致殘的，除按照本身(一)、(二)項處理有關待遇外，其他工傷保險待遇按照本規(guī)定執(zhí)行。

(四)由于交通肇事者逃逸或其他原因，受傷害職工不能獲得交通事故賠償的，社會勞動保險事業(yè)處按照本規(guī)定給予工傷保險待遇。

第二十三條職工因公外出期間因意外事故失蹤的，從第四個月起停發(fā)工資，對其供養(yǎng)親屬按月發(fā)給供養(yǎng)親屬撫恤金。人民法院宣告死亡的，發(fā)給喪葬補助金和其余待遇。失蹤人重新出現并經法院撤銷死黿崧鄣模?蚜烊〉墓ど舜?鲇φ蓖嘶亍?br>第二十四條出國、出境人員的勞動關系在國內并參加工傷保險的，在境外負傷、致殘或者死亡時，應當由我方承擔傷害賠償責任的，按本規(guī)定執(zhí)行。

第二十五條享受工傷保險待遇的人員，在執(zhí)行勞動教養(yǎng)期間或者犯罪服刑期間，其工傷保險待遇可以繼續(xù)發(fā)給。

第五章工傷保險基金

第二十六條工傷保險基金由下列項目構成：

(一)企業(yè)繳納的工傷保險費;

(二)工傷保險費滯納金;

(三)工傷保險基金的利息;

(四)法律法規(guī)規(guī)定的其他資金。

第二十七條工傷保險基金按照“以支定籌、收支基本膠狻鋇腦?虺錛???lt;br>行?？顚Ｓ?，任何單位或個人不得挪作他用。

第二十八條工傷保險費根據各行業(yè)的傷亡事故風險和職業(yè)危害程度的類別，實行差別費率。礦山、煤炭、冶金、建筑、建材、交通運輸企業(yè)按職工上年度月均實得收入匯總數的千分之九;其他工業(yè)企業(yè)按職工上年度月均實得收入匯總數的千分之七;商業(yè)、供銷等流通企業(yè)按職工上年度月均實得收入匯總數的千分之五繳納工傷保險費。工傷保險費全部由企業(yè)負擔，從企業(yè)管理費用中列支。

第二十九條工傷保險費的籌集比例，根據實際收支情況的變化，由市勞動行政部門提出調整意見，經市政府批準后執(zhí)行。

第三十條工傷保險費由企業(yè)于每月十日前到社會勞動保險事業(yè)處繳納。逾期未繳者，從十一日起按日加收未繳數額千分之二的滯納金。

第三十一條本規(guī)定的工傷醫(yī)療費、護理費、傷殘撫恤金、一次性傷殘補助金、殘疾輔助器具費、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金由工傷保險基金中支付，其他費用暫按原渠道支付。

第三十二條工傷保險基金的籌集、管理、使用和工傷保險待遇的支付，嚴格按國家的有關規(guī)定執(zhí)行，并接受同級審計部門和工會組織的監(jiān)督。

第六章管理與責任

第三十三條工傷職工應到工傷醫(yī)療合同醫(yī)院進行治療，緊急時可以到就近醫(yī)院或醫(yī)療機構搶救。工傷職工需要轉院治療或到外地就醫(yī)的，由工傷合同醫(yī)院提出意見，經據地社會勞動保險事業(yè)處批準。

第三十四條職工工傷與職業(yè)病醫(yī)療終結，由所在企業(yè)填寫《職工工傷與職業(yè)病待遇支出審批表》，持醫(yī)療期間的門診費、住院費和藥費單據以及工傷事故報告單、工傷認定書，到所在地社會勞動保險機構辦理待遇撥付手續(xù)。

第三十五條企業(yè)實行租賃、兼并、轉讓、分立時，由繼續(xù)經營者承擔原企業(yè)職工的工傷保險責任，并到社會勞動保險事業(yè)處辦理工傷保險登記。

第三十六條建設工程由若干企業(yè)承包或者企業(yè)實行內、外部經營承包時，工傷保險責任由職工的勞動關系所在企業(yè)負責。職工被借調或者聘用期間發(fā)生工傷的，由借調或者聘用單位承擔工傷保險責任。

第三十七條企業(yè)必須如實申報工資總額和職工人數，及時報告工傷和職業(yè)病情況，不得瞞報、虛報。對夸大或隱瞞重要情節(jié)，影響勞動鑒定結論或多領工傷保險待遇的，要停發(fā)或減發(fā)有關待遇，對虛報冒領的必須追回。

第三十八條對從事有職業(yè)危害作業(yè)的職工，勞動關系終止、解除時或者轉換工作單位時，應當進行職業(yè)性健康檢查。發(fā)現患有職業(yè)病的，由原工作單位負責工傷保險的處理工作;在新單位發(fā)現患有職業(yè)病的，由新單位負責工傷保險的處理工作。

第七章爭議處理

第三十九條工傷職工在處理工傷保險待遇時與用人單位發(fā)生爭議的，按照勞動爭議處理的有關規(guī)定辦理。

第四十條工傷職工或者企業(yè)，對勞動行政部門的工傷認定和對社會勞動保險機構待遇支付決定不服的，按照行政復議和行政訴訟的有關法律、法規(guī)辦理。

第四十一條職工對勞動鑒定委員會作出傷殘等級鑒定結論不服的，可以向當地勞動鑒定委員會辦公室申請復查;對復查鑒定結論不服的，可以向上一級勞動鑒定委員會申請重新鑒定。復查鑒定最終結論由省級勞動鑒定機構作出。

第八章附則

第四十二條到參加工傷保險的企業(yè)補習的大中專院校、技工學校、職業(yè)高中學校的學生發(fā)生傷亡事故的，可以參照本規(guī)定的有關待遇標準，由當地社會勞動保險機構發(fā)給一次性待遇。社會勞動保機構不再向有關學校和企業(yè)另外收取工傷保險費用。

第四十三條本規(guī)定由濰坊市勞動局負責解釋。

第四十四條本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。濰政發(fā)(1995)99號文件同時廢止

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