很多疾病的早期癥狀都會(huì)發(fā)燒，那么媽媽一定要學(xué)會(huì)看寶寶發(fā)熱的早期表現(xiàn)，以便及時(shí)送寶寶去醫(yī)院治療，那么兒童發(fā)熱的表現(xiàn)是什么呢?

小孩發(fā)燒癥狀通常不會(huì)很均勻，手腳稍涼，頭稍燙一些?？赡軙?huì)表現(xiàn)得煩躁不安、哭鬧、出汗多，或感覺(jué)乏力、起雞皮、寒顫、打顫等。剛發(fā)熱時(shí)，建議隔30分鐘測(cè)一次體溫，等孩子開(kāi)始降溫，可逐漸延長(zhǎng)量體溫的頻率。

兒童發(fā)熱的臨床表現(xiàn)

1.發(fā)熱程度分級(jí)(腋表)

(1)低熱 37.5～38.0℃;

(2)中等熱 38.1～39.0℃;

(3)高熱 39.1～40.0℃;

(4)超高熱 40℃以上。

2.按發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)短可分為

(1)短期發(fā)熱 發(fā)熱<2周，多伴有局部癥狀和體征;

(2)長(zhǎng)期發(fā)熱 發(fā)熱時(shí)間≥2周，有些可無(wú)明顯癥狀、體征;

(3)原因不明發(fā)熱(FUO) 發(fā)熱持續(xù)或間歇超過(guò)3周，經(jīng)體檢、常規(guī)輔助檢查不能確診者;

(4)慢性低熱低熱持續(xù)一個(gè)月以上。

3.發(fā)熱的常見(jiàn)熱型

小兒熱型不如成人典型，近年由于抗生素的廣泛使用，以及腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，使熱型發(fā)生變化，同時(shí)熱型對(duì)疾病的鑒別診斷意義受到影響。

(1)稽留熱 持續(xù)發(fā)熱，體溫波動(dòng)很小，一般不超過(guò)0.6℃;

(2)弛張熱 發(fā)熱體溫波動(dòng)上下2～3℃，但未降到正常;

(3)間歇熱 發(fā)熱回到正常至少24小時(shí)又發(fā)熱;

(4)雙峰熱 24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱有兩次高峰;

(5)復(fù)發(fā)性或再發(fā)性發(fā)熱 發(fā)熱多次發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)日，發(fā)作期間1至數(shù)日體溫正常;

(6)不規(guī)則熱 熱型無(wú)一定規(guī)律。

4.發(fā)熱的分期

在發(fā)熱過(guò)程中，由于產(chǎn)熱和散熱這對(duì)矛盾不斷發(fā)生變化，所以發(fā)熱一般可分為四個(gè)階段：

(1)前驅(qū)期 許多發(fā)熱疾病可無(wú)此期癥狀。此期癥狀持續(xù)時(shí)間，根據(jù)發(fā)熱疾病的具體情況而不同，主要表現(xiàn)為全身不適、疲倦乏力、腰背及四肢痛、頭痛、食欲減退、情緒不穩(wěn)定、低熱;有些發(fā)疹性疾病，在全身皮疹出現(xiàn)前，可有前驅(qū)疹，如麻疹前驅(qū)期時(shí)，口腔黏膜可出現(xiàn)克氏斑。

(2)體溫上升期 特點(diǎn)是產(chǎn)熱多而散熱少，因此產(chǎn)熱占優(yōu)勢(shì)，故體溫升高。表現(xiàn)為皮膚蒼白、干燥、無(wú)汗、“雞皮疙瘩”，觸摸患兒皮膚有冷感;如發(fā)生寒戰(zhàn)，預(yù)示將發(fā)生高熱。幼兒此時(shí)可出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象。在寒戰(zhàn)期間，體溫多在38℃以上，并多數(shù)在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高熱極期，如瘧疾、大葉性肺炎、敗血癥、藥物反應(yīng)性發(fā)熱等，以上為體溫驟升者。體溫漸升者，指發(fā)熱初期為低熱，數(shù)天內(nèi)由低熱逐漸上升達(dá)到高熱者，稱為漸升性發(fā)熱。漸升者常有前驅(qū)癥狀，多數(shù)無(wú)寒戰(zhàn)現(xiàn)象，但有時(shí)可感覺(jué)發(fā)冷，如不典型的傷寒。有的呈驟升性發(fā)熱，這可能開(kāi)始為低熱被忽略所致。另外，肺結(jié)核等疾病的體溫呈漸升性發(fā)熱。

(3)高溫持續(xù)期 此時(shí)體溫已達(dá)高峰，本期的特點(diǎn)是散熱過(guò)程開(kāi)始增強(qiáng)，但產(chǎn)熱并未降低，所以此期產(chǎn)熱和散熱在新的基礎(chǔ)上重新建立相對(duì)的平衡，使體溫維持在一定的高水平上。臨床上表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱、呼吸加快加強(qiáng)、出汗等，此期出現(xiàn)高熱可持續(xù)幾小時(shí)(如瘧疾)或數(shù)天(如肺炎)，甚至幾周以上(如傷寒)。

(4)體溫下降期 本期特點(diǎn)是散熱過(guò)程占優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)熱減少，同時(shí)通過(guò)體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)節(jié)，散熱仍處于較高水平，病人體表皮膚血管擴(kuò)張，大量出汗，散熱加強(qiáng)，于是體溫開(kāi)始下降，產(chǎn)熱和散熱終于恢復(fù)正常的相對(duì)平衡狀態(tài)。體溫下降的方式，一般是漸退，即在幾天之內(nèi)體溫逐漸恢復(fù)正常(如傷寒);也有驟退的，即體溫在十幾個(gè)小時(shí)或更短的時(shí)間內(nèi)降到正常，甚至低于正常(如大葉性肺炎)。在體溫下降時(shí)，由于大量出汗，喪失大量的體液，因此對(duì)于高熱小兒在使用退熱藥時(shí)，必須慎重，以防造成虛脫及其他并發(fā)癥。

5.發(fā)熱的伴隨體征

根據(jù)一些伴隨體征能幫助找到小兒高熱的誘因：

(1)若發(fā)現(xiàn)咽部充血、扁桃體腫大，可能為上呼吸道感染、急性扁桃腺炎;

(2)若皮膚出現(xiàn)皮疹，可能為常見(jiàn)的出疹性傳染病，如幼兒急疹、麻疹、風(fēng)疹等;

(3)若發(fā)現(xiàn)皰疹，可能為水痘、手足口病等;

(4)若發(fā)現(xiàn)皮膚有淤斑，應(yīng)考慮流行性腦脊髓膜炎，亦應(yīng)考慮血液系統(tǒng)疾病;

(5)若發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，應(yīng)考慮傳染性單核細(xì)胞增多癥、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，亦應(yīng)該注意白血病和惡性淋巴瘤;

(6)若發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有斑點(diǎn)，可能為麻疹;

(7)若肺部聽(tīng)診聞及痰鳴音或水泡音，是急性支氣管炎或支氣管肺炎的體征，肺部聽(tīng)診有哮鳴音，應(yīng)考慮喘息性支氣管炎或支氣管哮喘

(8)腹部有明顯的壓痛或其他體征，應(yīng)注意急腹癥如急性闌尾炎、腸梗阻等。

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