斯利安葉酸片93片 備孕孕婦預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形 妊娠期哺乳期婦女葉酸成人男士中老年人
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怎么能管理好妊娠期間的血糖?妊娠期孕婦發(fā)生糖尿病有了新的管理控制里程碑。近日,由諾和諾德公司主辦的“健康成長(zhǎng),銳不可當(dāng)”2011年兒童營(yíng)活動(dòng)正式開(kāi)營(yíng)。一般認(rèn)為產(chǎn)后胎盤(pán)脫落6至8周,母親血糖恢復(fù)常態(tài),那么這一金標(biāo)準(zhǔn)將保障母嬰兩代人。此標(biāo)準(zhǔn)的確定已在國(guó)際上成為妊娠期糖尿病發(fā)展史中一個(gè)新的里程碑。
研究顯示,即使血糖水平在正常范圍的孕婦,隨著血糖水平的升高,大于胎齡兒、剖宮產(chǎn)率、新生兒低血糖、高胰島素血癥等風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。按照這個(gè)新標(biāo)準(zhǔn)推測(cè),中國(guó)妊娠期糖尿病的患病率將上升至10%以上。
這就需要盡早使用治療妊娠期高血糖的最佳手段胰島素來(lái)進(jìn)行血糖干預(yù)。我國(guó)妊娠期糖尿病治療規(guī)范要求,飲食、運(yùn)動(dòng)控制3至5天后仍然不能將血糖控制達(dá)標(biāo),就要起始胰島素治療,以保證母嬰的平安和健康。因?yàn)樘涸缙诎l(fā)育的宮內(nèi)環(huán)境是日后慢病的觸發(fā)因素,不利的宮內(nèi)環(huán)境可增加成人慢性病的發(fā)病率。
妊娠期發(fā)生糖尿病或肥胖的孕婦,其所生嬰兒發(fā)生糖尿病或肥胖的幾率增加,所生女兒在成年后妊娠時(shí)也會(huì)有極大可能發(fā)生妊娠期糖尿病或肥胖,如此一代一代形成惡性循環(huán)。妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高7倍以上,子代將來(lái)發(fā)生肥胖、糖尿病等代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)也增加,在兒童期和成年早期出現(xiàn)糖尿病的發(fā)病率是正常孕婦后代的7至20倍。以往醫(yī)生往往建議“糖媽”先進(jìn)行飲食調(diào)整和適當(dāng)?shù)牟秃筮\(yùn)動(dòng),在合理的飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)整3至5天后,如果血糖值仍然偏高,再使用胰島素治療。此次美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)降低了妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),要求更為嚴(yán)格地控制血糖,而要達(dá)到這一目標(biāo)一定要盡早起始應(yīng)用胰島素。
胰島素為大分子物質(zhì),不會(huì)通過(guò)胎盤(pán),對(duì)胎兒無(wú)影響,是治療妊娠期糖尿病的安全選擇,甚至可以作為妊娠期血糖控制的最佳手段。目前臨床應(yīng)用比較多的諾和銳,是唯一經(jīng)中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于妊娠合并糖尿病治療的胰島素類似物。由于其起效快且作用持續(xù)時(shí)間較短,相對(duì)于短效人胰島素能夠提供更好的血糖控制,降低低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),并且能夠餐時(shí)即刻或餐后立即注射,彌補(bǔ)了短效人胰島素必須在餐前30分鐘注射的不便,使妊娠期糖尿病患者獲益更多。對(duì)即將使用胰島素的產(chǎn)婦也建議用母乳喂養(yǎng),因胰島素不會(huì)進(jìn)入乳汁,對(duì)母子長(zhǎng)期預(yù)防糖尿病有肯定的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。
美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)新標(biāo)準(zhǔn)將空腹血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)由5.3mmol/L降至5.1mmol/L,口服75克葡萄糖后2小時(shí)血糖由8.6mmol/L降至8.5mmol/L,同時(shí)規(guī)定空腹血糖、服糖后1小時(shí)、餐后2小時(shí)這3項(xiàng)指標(biāo)中的任意一點(diǎn)血糖異常即可診斷為妊娠期糖尿病。而以往標(biāo)準(zhǔn)則規(guī)定上述3項(xiàng)指標(biāo)中的2項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)方可診斷。
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責(zé)任編輯:張小付
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