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安眠藥,是指通過藥物或其他措施對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛抑制作用,從而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥等效應(yīng)。藥物劑量不同,臨床效果也不相同:使用小劑量鎮(zhèn)靜劑可起到安靜、減輕和消除患者的激動(dòng)、焦慮不安等癥狀的作用;中等劑量則可維持人正常睡眠;大劑量則有抗驚厥、麻醉作用,不過老人久服安眠藥當(dāng)心中毒。
1.巴比妥類:苯巴比妥(魯米那)、戊巴比妥、異戊巴比妥及司可巴比妥等。
2.苯二氮類:安定、利眠寧、硝基安定、舒樂安定、三唑倫及阿普唑倫等。
3.抗組織胺藥:安泰樂、苯海拉明、異丙嗪(非那根)等。
4.其他:安眠酮、水合氯醛、溴劑及導(dǎo)眠能等。
這些藥物的共同特點(diǎn)是:如果長(zhǎng)期服用都會(huì)產(chǎn)生耐受性增加、體內(nèi)蓄積的后果,蓄積到一定程度可以使人中毒。
1.單一用藥,用藥時(shí)間久,有人用藥長(zhǎng)達(dá)數(shù)年;有的因耐藥作用而盲目加量,甚至超過安全界限。
2.服藥過程中突然停用,引起焦慮、緊張、失眠等戒斷反應(yīng),誤以為舊病復(fù)發(fā)而恢復(fù)用藥,故長(zhǎng)期難以撤藥。
3.盲目聯(lián)合使用兩種或兩種以上安眠藥物,導(dǎo)致毒副反應(yīng)增多。
4.因各種原因,造成一次性大劑量服用,從而造成急性中毒。
安眠藥中毒,慢性中毒者會(huì)出現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、思維遲緩、對(duì)周圍事物漠不關(guān)心,以及頭痛、眩暈、呼吸抑制、肌無力等癥狀。急性中毒表現(xiàn)為困倦、嗜睡、言語不清、動(dòng)作不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚,嚴(yán)重時(shí)意識(shí)不清甚至昏迷,瞳孔縮小、腱反射減低或消失等。嚴(yán)重中毒可以出現(xiàn)呼吸變慢,并逐漸不規(guī)則,甚至呼吸停止。也可出現(xiàn)血壓下降、末梢紫紺、皮膚濕冷、尿量減少,直至無尿。此外還可出現(xiàn)黃疸、血氨升高等肝臟損害等表現(xiàn)。
為避免安眠藥中毒,長(zhǎng)期失眠患者,應(yīng)提倡心理治療、運(yùn)動(dòng)療法,以及各種精神療法等非藥物治療。如果經(jīng)非藥物治療半年無效,建議使用單一品種、短效制劑藥物,以小劑量開始,并主張間歇給藥,防止產(chǎn)生藥物依賴和蓄積。不得不長(zhǎng)期服藥者,應(yīng)嚴(yán)格按??漆t(yī)師醫(yī)囑應(yīng)用,切忌私自加大劑量,并應(yīng)定期去醫(yī)院就診,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。如果出現(xiàn)慢性中毒表現(xiàn),應(yīng)逐漸減少藥品的種類和劑量,逐漸停藥,以避免突然停藥造成的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、焦慮、緊張、不安、失眠、震顫、譫妄,甚至驚厥等戒斷反應(yīng)。
另外,當(dāng)發(fā)生急性中毒時(shí),如果神志清楚,可立即口服清水800~1000ml后催吐,如此反復(fù)數(shù)次后,盡快送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)一步治療。如已昏迷,則立即送至醫(yī)院搶救,同時(shí)請(qǐng)務(wù)必?cái)y帶所服藥物的標(biāo)簽或外包裝,以作為救治依據(jù),提高搶救成功率。
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責(zé)任編輯:張小付
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