高血壓一經(jīng)確診，除高血壓急癥外，切忌急于用藥，應(yīng)首先進(jìn)行臨床觀察，停用一切對血壓有影響的藥物，同時給予全面、細(xì)致的實驗室檢查和其他檢查，查出是否為繼發(fā)性高血壓，以便進(jìn)行針對性的?？浦委?。因為一些繼發(fā)性高血壓，如原發(fā)性醛固酮增多癥及嗜鉻細(xì)胞瘤等是可以手術(shù)治愈的，那么患高血壓后是否需立即服用降壓藥呢？

原發(fā)性高血壓，即高血壓病，為心血管疾病中的常見病，輕度與重度高血壓二者所引起的人體器質(zhì)性病變相差很大。但可以肯定的是，凡屬于急進(jìn)型高血壓，必須迅速應(yīng)用降壓藥進(jìn)行降壓治療。因急進(jìn)型惡性高血壓在不經(jīng)治療的情況下90％以上的患者1年內(nèi)死于腎功能衰竭、腦出血及心力衰竭。

即使在接受治療的病例中也可有50％的病死率。除急進(jìn)型惡性高血壓外，對緩進(jìn)型高血壓是否需要馬上服用降壓藥分歧日趨減小。毫無疑問，對中、重度高血壓需立即服用降壓藥物。而對成人輕型高血壓則應(yīng)根據(jù)有無靶器官損害及危險因素而進(jìn)行分層處理，收縮壓在140～159毫米汞柱，舒張壓在90～99毫米汞柱之間（高血壓第一期），無危險因素及靶器官損害和臨床心血管病者，應(yīng)進(jìn)行長期的（1年內(nèi)）強(qiáng)有力的生活方式改善試驗，同時密切監(jiān)測血壓變化；有1個以上危險因素者，應(yīng)進(jìn)行6個月的非藥物治療，如仍未達(dá)到目標(biāo)血壓者應(yīng)加用藥物治療。血壓高于或等于160／100毫米汞柱者及伴有多項危險因素的一期高血壓者，伴或不伴危險因素但有靶器官損害及臨床心血管病及糖尿病者，均應(yīng)直接應(yīng)用藥物治療。同時應(yīng)采取非藥物治療措施，包括減輕體重、限鹽、控制煙酒、體育鍛煉及精神－肌肉松弛療法等。

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