肺結(jié)核經(jīng)過全面監(jiān)督化療, 其復(fù)發(fā)率為5% ,復(fù)發(fā)的耳率很小，肺結(jié)核如何預(yù)防呢？預(yù)防肺結(jié)核主要是控制傳染源；切斷傳播途徑；保護容易受感染的人群。對痰液中帶有結(jié)核桿菌的病人，把他們隔離起來好好治療，肺結(jié)核主要經(jīng)過呼吸道感染，有肺結(jié)核的病人出去行走時，最好帶口罩，以免結(jié)核桿菌通過呼吸道傳播給正常人。對于身體虛弱，容易感染者，如果結(jié)核菌素試驗陽性應(yīng)該采取適當?shù)拇胧?，大家知道肺結(jié)核對肝的影響有哪些嗎？

1、藥物對肝臟直接損害。如ＩＮＨ在肝內(nèi)通過Ｎ－乙酰轉(zhuǎn)移酶作用與乙?；Y(jié)合成乙酰化異煙肼，隨后乙?；悷熾略诟蝺?nèi)被水解為毒性較強的乙酰肼，后者通過肝細胞內(nèi)微粒體酶轉(zhuǎn)變成反應(yīng)介質(zhì)，再與細胞蛋白結(jié)合導(dǎo)致肝細胞變性和壞死。代謝過程中生成低分子自由基，也可誘導(dǎo)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，引起藥物性肝炎。

2、間接造成肝臟損害。藥物本身及其代謝產(chǎn)物干擾或阻斷了肝細胞和某項重要代謝途徑或膽汁排泄功能，從而引起肝細胞的損傷或膽汁排泄障礙。ＲＦＰ屬大分子藥物，主要經(jīng)膽汁排泄，其膽汁中的濃度可為血漿的２０００倍，主要干擾膽紅質(zhì)和葡萄糖醛酸結(jié)合及排泄，導(dǎo)致血非結(jié)合型膽紅質(zhì)增高、黃疸和排泄色素功能受損。利福平對維生素K依賴性凝血因子（凝血酶原、因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）和非維生素K依賴性凝血因子均有影響，不但可導(dǎo)致凝血因子合成減少且可使凝血因子活性減低。 ＰＺＡ通過影響蛋白質(zhì)合成等環(huán)節(jié)使肝細胞胞漿膜或亞微細胞器受損，導(dǎo)致細胞膜的完整性喪失，進而肝細胞發(fā)生變性和壞死。

3、合用非抗結(jié)核藥物的影響：INH、RFP與乙酰氨基酚（撲熱息痛）合用，是招致肝損害明顯加重的潛在原因。細胞色素P450（CYP）的誘導(dǎo)劑如苯巴比妥和乙醇可加強乙酰氨基酚的肝臟毒性。利福平可誘導(dǎo)產(chǎn)生CYP3A4，CYP3A4在肝臟微粒體內(nèi)使乙酰氨基酚轉(zhuǎn)化為對肝臟毒性很強的N-乙酰-P-氨基苯唑酮（N-acetyle -p-aminobenzo-quinone）。INH類可誘導(dǎo)CYP2E1酶活性增強，該酶參與乙酰氨基酚氧化，生成有毒代謝產(chǎn)物N-乙酰-P-氨基苯唑-醌亞胺（N-acetyle-p-aminobenzo-quinone imine）。合并使用其它主要在肝內(nèi)代謝或影響肝臟代謝的藥物。如使用全身麻醉藥或其它能誘導(dǎo)肝微粒體酶的藥物如安定、巴比妥等，加重肝臟負擔，對女性影響更明顯。

4、抗結(jié)核藥物合并使用的影響：INH、RFP、PAS在肝內(nèi)代謝均需乙?；D(zhuǎn)移酶，代謝形成酰胺化合物，彼此之間存在酶的競爭，PAS可降低INH乙?；俾?，增加肝毒性。RFP是肝微粒體酶誘導(dǎo)劑，可增加其活性，加快INH代謝，增加INH毒性。

5、藥物劑量過大。目前常規(guī)劑量治療下，PZA極少出現(xiàn)肝毒性反應(yīng)。Pessaye等分析15例INH、RFP并用所致的暴發(fā)性肝炎（急性肝炎伴肝性腦?。渲兴劳?例，其促發(fā)因素為INH用量過大。

6、在抗結(jié)核治療同時不合理地大量合用多種抗菌素和其它藥物，使抗癆治療中的藥物副反應(yīng)概率增加。

通過佰佰安全網(wǎng)小編的介紹，肺結(jié)核對肝的影響是很大家的，在治療肺結(jié)核的同時一定要注意保護好肝，另外就是多學習一些傳染病安全知識，做好預(yù)防工作。

責任編輯:張小付