妊娠后，孕婦體內(nèi)酶有一定的改變，對(duì)某些藥物的代謝過程有一定的影響。藥物不易解毒和排泄，可有蓄積性中毒，在孕早期胎器官形成時(shí)，藥物對(duì)胎兒有一定的影響，故感冒最好在征得到醫(yī)生同意的情況下盡量少吃藥。那么孕產(chǎn)婦用藥需掌握哪些原則？

掌握孕產(chǎn)婦用藥原則是安全用藥的關(guān)鍵

孕產(chǎn)婦用藥總原則是根據(jù)科學(xué)的原理選擇用藥，合理用藥。使用藥物應(yīng)以最小的有效劑量、最短的有效療程為準(zhǔn)則。非病情必需者，盡量避免孕早期用藥；可局部用藥時(shí)，盡量避免全身用藥。

具體的藥物選擇參考美國(guó)藥品和食品管理局頒布的藥物分類進(jìn)行選用。此分類是根據(jù)藥物對(duì)人類的不同致畸情況，將藥物對(duì)胎兒危害的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為A、B、C、D、X 五個(gè)級(jí)別：

A級(jí)藥物安全，對(duì)胚胎、胎兒無(wú)危害，例如青霉素鈉、適量維生素等；

B級(jí)藥物比較安全，對(duì)胎兒基本無(wú)危害，例如紅霉素、撲爾敏等；

C級(jí)藥物僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究時(shí)證明有危害，但未在人類研究證實(shí)。例如硫酸慶大霉素、甲硝唑等；

D級(jí)藥物對(duì)胎兒危害有確切證據(jù)，除非迫不得已，否則不考慮應(yīng)用，例如硫酸鏈霉素，會(huì)使胎兒第8對(duì)腦神經(jīng)受損、聽力減退；

X級(jí)藥物可使胎兒異常，在妊娠期間禁止使用，例如甲氨喋呤，可致胎兒唇裂、腭裂、無(wú)腦兒等。

為防止藥物誘發(fā)胎兒畸形，在妊娠前3個(gè)月，以不用C、D、X級(jí)藥物為好。假如孕產(chǎn)婦出現(xiàn)緊急情況必須用藥時(shí)，也應(yīng)該謹(jǐn)慎，建議在臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家指導(dǎo)下，盡量選用確經(jīng)多年驗(yàn)證無(wú)致畸作用的A、B級(jí)藥物。

孕產(chǎn)婦用藥指導(dǎo)

1.孕期

在準(zhǔn)備妊娠及妊娠早期可針對(duì)性的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)素缺乏可引起胎兒先天性異常和缺陷，如葉酸缺乏可引起中樞神經(jīng)管缺陷(無(wú)腦兒、脊柱裂等)。但營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入過多也可以造成先天異常。特別注意同時(shí)使用強(qiáng)化食品和營(yíng)養(yǎng)素藥片，容易造成營(yíng)養(yǎng)素過量。

為減少某些疾病對(duì)胎兒的不良影響，在孕前可以注射一些疫苗，注意注射后可以懷孕的時(shí)間。但妊娠后不宜使用活疫苗。

2.分娩期

分娩是個(gè)正常的生理過程，盡量減少不必要的干預(yù)，盡量減少麻醉劑和陣痛劑的使用。

3.哺乳期

幾乎能通過胎盤的藥物均能通過乳腺進(jìn)入乳汁，因此孕期不宜使用的藥物哺乳期也不宜使用。哺乳期患者應(yīng)用任何抗菌藥物時(shí)，均應(yīng)暫停哺乳。

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責(zé)任編輯:陳淼琪