妊娠期是一個特殊的生理期，其間各系統(tǒng)均有明顯的適應(yīng)性改變，藥物在孕婦體內(nèi)發(fā)生的藥代動力學和藥效變化也會與非妊娠期有明顯 的差異；另外某些藥物還可以通過胎盤屏障，對胚胎、胎兒甚至出生的新生兒產(chǎn)生不良影響。所以孕產(chǎn)婦要合理用藥。那么產(chǎn)科安全用藥原則有哪些？

孕產(chǎn)婦用藥的原則是：能用一種藥物則防止聯(lián)合用藥;能用效果比擬必定的藥物則防止用尚難斷定對胎兒有無不良影響的新藥;能用小劑量藥物則防止用大劑量藥 物；嚴厲把握藥物劑量和用藥持續(xù)時刻;注意及時停藥。若病況所需，在妊娠早期運用對胚胎、胎兒有害的致畸藥物，應(yīng)先中止妊娠，隨后再用藥。藥物最嚴峻的毒 性是影響胚胎分解和發(fā)育，一旦呈現(xiàn)反常，便可致使胎兒變形和功用障礙，這與用藥時的胎齡密切關(guān)聯(lián)。在懷孕的哪個時期藥物對胚胎和胎兒的影響最大，效果最嚴 重呢？

著床前期是指卵子受精至受精卵著床于子宮內(nèi)膜前的這段時期，通常指受精后2周內(nèi)。此期的受精卵與母體安排 沒有直觸摸摸，還在輸卵管腔或?qū)m腔排泄液中，故著床前期用藥對其影響不大。藥物影響囊胚的必備條件是藥物有必要進入排泄液中必定數(shù)量才干起效果，若藥物對囊 胚的毒性極強，能夠構(gòu)成極早期流產(chǎn)。晚期囊胚著床后至12周左右是胚胎、胎兒各器官處于高度分解、敏捷發(fā)育、不斷構(gòu)成的時刻，也是藥物的致畸期。首要是心 臟、腦開端分解發(fā)育，隨后是眼、四肢等。此刻準媽媽用藥，其毒性能攪擾胚胎、胎兒安排細胞的正常分解，任何部位的細胞遭到藥物毒性的影響，均能夠構(gòu)成某一部 位的安排或器官發(fā)生變形。藥物毒性效果呈現(xiàn)越早，發(fā)生變形能夠越嚴峻。

妊娠12周今后直至臨產(chǎn)，胎兒各器官已形 成，藥物致畸效果顯著削弱。但關(guān)于沒有分解徹底的器官，如生殖體系，某些藥物仍是能夠?qū)ζ浒l(fā)生影響。而神經(jīng)體系因在整個妊娠時刻持續(xù)分解發(fā)育，故藥物對神 經(jīng)體系的影響能夠一向存在。那么，哪些藥物準媽媽能夠用，哪些不能用呢？美國食物和藥物辦理局依據(jù)藥物對胎兒的致畸狀況，將藥物對胎兒的危害性等級分為 A、B、C、D、X五個等級。

A級：指經(jīng)臨床對照研討，無法證明藥物在妊娠早期與中晚期對胎兒有危害效果，對胎兒損傷能夠性最小，是無致畸性的藥物。如恰當維生素。

B級：指經(jīng)動物試驗研討，未見對胎兒有危害。無臨床對照試驗，未得到有害依據(jù)。能夠在醫(yī)生查詢下運用。如青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素等。

C級：動物試驗標明，對胎兒有不良影響。由于沒有臨床對照試驗，只能在充沛權(quán)衡藥物對準媽媽的好處、胎兒潛在利益和對胎兒危害狀況下慎重運用。如慶大霉素、異丙嗪、異煙肼等。

D級：有滿意依據(jù)證明對胎兒有危害性。只需在準媽媽有生命要挾或患嚴峻疾病而其他藥物又無效的狀況下考慮運用。如硫酸鏈霉素(使胎兒第8對腦神經(jīng)受損、聽力減退等)、鹽酸四環(huán)素(是胎兒發(fā)生腭裂、無腦兒等)等。

X級：可使胎兒反常，在妊娠時刻阻止運用，如甲氨蝶呤(可致胎兒唇裂、腭裂、無腦兒、腦積水、腦膜膨出等)、己烯雌酚(可致陰道腺病、陰道通明細胞癌等)。

醫(yī)生在用藥時，首選A類和B類藥物，C類和D類藥物需求充沛權(quán)衡利弊，X類藥物通常不會運用。準媽媽在懷孕期間用藥時，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

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責任編輯:陳淼琪