人們通常認為，粥樣硬化斑塊導(dǎo)致冠狀動脈堵塞狹窄的程度越嚴重越容易患心肌梗死.其實不然。一些早期病變雖然造成的狹窄程度不重，但常常是心肌梗死的罪魁禍首。研究發(fā)現(xiàn)，約60%的心肌梗死病人其冠狀動脈狹窄程度在50%以下，而狹窄程度大于90%的只占心肌梗死病人的10%左右，下面來看看冠心病治療的“黃金搭檔”是什么吧？

不少心肌梗死病人會很奇怪“我過去從沒有心絞痛，為什么會突然得心肌梗死?”醫(yī)生會解釋說，“你的冠狀動脈內(nèi)有早期斑塊存在”。早期斑塊因為體積小，平時可無任何癥狀，但斑塊質(zhì)地軟、易破裂，醫(yī)學(xué)上稱為易損斑塊。在情緒激動、過度勞累等因素作用下，冠狀動脈血流加速，冠狀動脈血管收縮痙攣可導(dǎo)致易損斑塊破裂。這就像人的皮膚受傷出血時人體會自動形成血塊堵住傷口一樣，在易損斑塊破裂的地方也會形成血塊，而這個血塊的大小就決定了病人的臨床表現(xiàn)。小血塊會造成血管不完全堵塞，引起心絞痛，大血塊就會完全堵塞血管，引起心肌梗死或猝死。

介入治療的廣泛應(yīng)用，明顯提高了冠心病患者的生活質(zhì)量。通過支架的植入使狹窄冠狀動脈迅速再通，可很快改善病人癥狀，達到立竿見影的效果。但也要看到，介入治療并不能解決所有問題。

易損斑塊在冠脈血管樹上的分布具有彌散性，任何—例動脈粥樣硬化患者，可能冠脈造影上只顯示某處冠脈狹窄，但從整體看，一旦冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)有斑塊形成，整個冠狀動脈就可能有多處動脈粥樣硬化病變存在。冠脈內(nèi)支架植入可以解決狹窄程度較重的病變，一些輕度病變有時甚至連冠狀動脈造影都難以發(fā)現(xiàn)，卻常常是急性冠脈綜合征的“罪犯病變”，所以，對冠狀動脈的整體保護比治療局部斑塊重要得多。

因此對冠心病病人的治療絕對不能認為放了支架就萬事大吉了。就如同一個人長了齲齒，提示整個口腔牙齒都有問題，應(yīng)該加強對整個口腔牙齒的保護，如果僅僅是把齲齒拔除了事，則會導(dǎo)致第二顆第三顆齲齒的產(chǎn)生。同樣對冠心病患者的治療，也不應(yīng)該是對“罪犯病變”安放個支架了事，而應(yīng)從對整個心血管系統(tǒng)的保護入手，全面評估整個冠狀動脈樹，從整體治療角度對冠脈病變等心血管疾病患者進行全方位的干預(yù)，核心是介入治療和藥物治療并舉，包括支架搭橋、抗凝調(diào)脂、中西藥全方位保護，同時注意生活方式的改善，才能取得最理想的臨床效果。

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責(zé)任編輯:張小付