小兒肝性腦病又稱肝性昏迷或肝腦綜合征，是由嚴(yán)重的急、慢性肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、伴有復(fù)雜的神經(jīng)精神癥狀的綜合征，其發(fā)生和發(fā)展常標(biāo)志著肝衰竭，病死率很高，肝性腦病包括肝性昏迷先兆，肝性昏迷和慢性間隙性肝性腦病，下面就和小編一起去了解一下小兒肝性腦病需要做哪些檢查？

小兒肝性腦病需要做哪些檢查？

一、生化學(xué)檢查：

1、肝功能檢查：

膽紅素總值常在171μmol/L(10mg/dl)以上，每天增長(zhǎng)17.1μmol/L(1mg/dl)或更多，以直接膽紅素升高為主。

血清轉(zhuǎn)氨酶值在早期增高，隨著病情加重、黃疸加深，反而降低，呈現(xiàn)膽酶分離現(xiàn)象。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶比值減小表示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不良。

2、血漿蛋白：

血漿白蛋白值常降低，球蛋白常增高，白球蛋白比例縮小或倒置。

3、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：

血氨的高低與昏迷程度不成正比，血尿素氮升高預(yù)示腎功能衰竭。水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂可加重肝性腦病。

4、血氨基酸測(cè)定：

支鏈氨基酸/芳香族氨基酸摩爾比值為3～4，重癥肝炎者降至1～1.5以下。游離色氨酸明顯增高，對(duì)促進(jìn)肝性腦病的發(fā)生起重要作用。

二、凝血檢查：

凝血酶原時(shí)間在早期就可明顯延長(zhǎng)，如伴血小板計(jì)數(shù)減少，應(yīng)考慮DIC，進(jìn)一步做纖維蛋白降解產(chǎn)物檢查等。

三、病因?qū)W檢查：

可檢測(cè)血清病毒性肝炎相關(guān)抗原或抗體，或聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)、DNA探針雜交等確定病原。對(duì)并發(fā)細(xì)菌或真菌感染者應(yīng)多次進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查。

四、肝活體組織檢查：

病毒性肝炎肝細(xì)胞有廣泛嚴(yán)重壞死者預(yù)后不佳;細(xì)胞腫脹型者預(yù)后較好。

五、檢測(cè)甲胎蛋白：

如為陽性，提示有肝細(xì)胞再生。

六、腰椎穿刺：

取得腦脊液送化驗(yàn)檢查，同時(shí)測(cè)壓，對(duì)確定病因及腦脊液壓力有一定意義。有明顯顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)者，忌行腰穿。

七、超聲檢查：

行多普勒超聲檢查，在門靜脈周圍發(fā)現(xiàn)有側(cè)支血管形成是肝外門靜脈阻塞的一個(gè)征象。正常情況下可見到呼吸對(duì)門靜脈血流有調(diào)節(jié)作用，如果此征消失提示門靜脈高壓。

八、食管X線鋇劑造影：

食管X線鋇劑造影檢查能顯示食管靜脈曲張存在與否及其程度。頭顱X線攝片、腦室造影等可助顱內(nèi)高壓病變的診斷。

九、胃鏡檢查：

胃鏡檢查可直接觀察食管靜脈曲張存在與否及其程度。對(duì)無癥狀或處于穩(wěn)定期的患兒亦可行胃鏡檢查以便預(yù)測(cè)靜脈曲張出血的風(fēng)險(xiǎn)及選擇預(yù)防性硬化治療的時(shí)機(jī)。

十、選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影：

當(dāng)門靜脈血栓形成時(shí)，門靜脈不能充盈。在伴有海綿狀血管瘤樣變異的病人，于閉塞的門靜脈周圍可見有許多細(xì)小的側(cè)支血管形成。

十一、腦電圖檢查：

肝性腦病早期，患者即表現(xiàn)出異常的現(xiàn)象。

十二、其他：

應(yīng)做心電圖檢查，必要時(shí)做腦CT及磁共振檢查等檢查。

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