老年人更容易出現(xiàn)低血糖的情況。高血糖可是用藥物將血糖控制到正常，會面臨另一個危險，即發(fā)生低血糖的危險性增加，這比血糖稍高還要危險。血糖高達(dá)十幾毫摩爾/升不會立即影響患者的生命，而低至2毫摩爾/升卻可立即使人昏迷。因此，控制血糖的目標(biāo)，只能接近正常血糖水平。也就是說，使減少并發(fā)癥的效應(yīng)最大，而發(fā)生低血糖的危險又最小。故目前我國的血糖控制目標(biāo)訂為：空腹血糖4.4~6.1毫摩爾/升，餐后2小時血糖4.4~8.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白小于6.5%。

低血糖更易“欺負(fù)”老年人

由于身體狀況的改變，老年糖尿病患者比中年人更容易發(fā)生低血糖。而且，有一部分神經(jīng)已經(jīng)受損的老年糖尿病患者可能發(fā)生“未覺察的低血糖”，即當(dāng)血糖降低到一般人會出現(xiàn)頭暈、出冷汗、心悸、饑餓感等癥狀時，老年人卻毫無感覺。直到血糖降低到影響大腦功能時，才會發(fā)生神志不清或直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)。這種情況就更危險，搶救不及時易危及生命。而且，老年糖尿病患者易并發(fā)動脈硬化及心血管病變。一旦發(fā)生低血糖可誘發(fā)腦血管意外和心肌梗死，這都是很危險的。

此外，老年人代謝率低，用藥易發(fā)生低血糖，尤其是服用一些長效磺脲類降糖藥如優(yōu)降糖時，易發(fā)生夜間低血糖，對此應(yīng)特別當(dāng)心。這類藥物，即使要用，也應(yīng)避免1日3次用藥。小劑量時可早晨1次服，中劑量時則早晨服2/3量，中午服1/3量，晚上則不應(yīng)服用。

老年人的血糖標(biāo)準(zhǔn)

由于以上緣故，衡量利弊，內(nèi)分泌專家認(rèn)為，對老年糖尿病患者血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)放寬，這從總體上來說是有利于老年糖尿病患者的。至于放寬到什么程度，可以因年齡及病情有所調(diào)整。一般來說，老年人可較中青年人放寬2毫摩爾/升左右，為了便于記憶，可分別要求老年人空腹血糖在8毫摩爾/升以下，餐后2小時血糖在10毫摩爾/升以下。但對糖化血紅蛋白的指標(biāo)，中年人是“嚴(yán)格控制”在6.5%以下，“一般控制”在7%以下，老年人最好控制在7.5%以下。

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