有些患者很相信藥物的作用，的確在疾病的治療過程中，藥物起著相當重要的作用。但專家提醒，藥終究是藥，不是食品，是藥三分毒，藥物在長期服用過程中，也是藥效與風險并存的，而且老年心血管病患者盲目藥物降脂會發(fā)生危險。

由于已有的多數(shù)臨床試驗是在經(jīng)過嚴格篩選的65歲以下心血管病高?；颊咧型瓿傻模虼嗽谂R床實踐中使用該藥強化降脂對普通人群的影響、老年人群是否能同樣獲益，以及長期治療的安全性等問題，成為備受關(guān)注的一個新興熱點。

老年患者盲目降脂存在風險

專家表示，最近公布的一些關(guān)于老年人降脂的臨床研究結(jié)果顯示，老年人使用他汀類藥物強化降脂“風險與利益并存”，因此應(yīng)慎重。她列舉了一些近年來的相關(guān)臨床研究結(jié)果：如納入5804例70~82歲有冠脈疾病或危險因素的老年心血管病患者的PROSPER研究，經(jīng)過平均3.2年普伐他汀40毫克/天的治療，冠心病所致死亡和心肌梗死的絕對風險降低，但未能降低總死亡率;新發(fā)癌癥總數(shù)增加，癌癥所致死亡亦有增加趨勢。因此，在未得到更多臨床證據(jù)之前，不應(yīng)將其常規(guī)用于腫瘤老年高危人群或老年腫瘤患者的強化降脂治療。MIRACL研究證實，阿托伐他汀80毫克/天可減少急性心肌梗死患者的復(fù)合心血管事件，但無65歲以上老年人群的分析結(jié)果。PROVE-IT研究經(jīng)過兩年的隨訪證實，阿托伐他汀80毫克/天較普伐他汀40毫克/天使復(fù)合心血管終點事件減少16%，但對65歲以上老年人群的亞組分析未觀察到類似結(jié)果。A-to-Z研究對急性冠脈綜合征(ACS)患者24個月的隨訪結(jié)果表明，大劑量他汀類藥物強化治療(辛伐他汀80毫克/天)與中等劑量延遲降脂治療比較，雖然有效降低了低密度脂蛋白(LDL-C)含量14毫克/分升，主要終點的危險也呈下降趨勢，但未達顯著性差異;而肝酶升高和肌病的發(fā)生率卻明顯增加。IDEAL研究對80歲以下心肌梗死患者服用常規(guī)劑量辛伐他汀20毫克/天或大劑量阿托伐他汀80毫克/天進行了對比研究，結(jié)果顯示，阿托伐他汀未能顯著性地減少主要終點事件、冠心病死亡;雖然大劑量阿托伐他汀未顯著性地增加肌病的發(fā)生率，但仍出現(xiàn)了較多的不良事件，如轉(zhuǎn)氨酶升高的發(fā)生率為1.0%，而常規(guī)劑量的辛伐他汀僅為0.1%。TNT研究顯示，分別隨機給予高膽固醇穩(wěn)定性冠心病患者(35~75歲)阿托伐他汀10毫克/天、80毫克/天治療，平均4.9年，大劑量組較小劑量組的LDL-C進一步下降34毫克/分升，主要終點心血管事件減少22%;但肝酶異常、相關(guān)不良反應(yīng)及停藥率顯著增加。此外，目前國際醫(yī)學(xué)界尚無80歲以上高齡老年人使用他汀類藥物的隨機大規(guī)模臨床試驗結(jié)果，也缺乏老年人群用其進行降脂治療的冠心病一級預(yù)防的臨床試驗證據(jù)，有關(guān)他汀類藥物對老年人認知功能、心功能、免疫功能的影響亦缺乏大規(guī)模隨機、對照臨床研究。

她指出，有學(xué)者對這些臨床試驗所做的一項統(tǒng)計結(jié)果表明，他汀類藥物的劑量每增加1倍，僅使LDL-C含量進一步下降5%~6%，而相應(yīng)的肝毒性和肌肉毒性發(fā)生率卻與劑量呈正相關(guān)。

通過佰佰安全小編的介紹，老年心血管病患者盲目藥物降脂會發(fā)生危險大家都清楚了吧，如果大家還想了解更多關(guān)于老人安全的知識，敬請繼續(xù)瀏覽本網(wǎng)的其他欄目內(nèi)容，可以讓老人有一個更健康的身體。

責任編輯:張小付