腦積水分流術(shù)是治療腦積水的常用方法，CT和MRI可用來評價分流術(shù)成功與否、并發(fā)癥和失敗原因，下面就和小編一起去了解一下什么是腦積水分流術(shù)預后判斷。

腦積水分流系統(tǒng)由三部分組成：①由側(cè)腦室引出的近端引流管，②止于右心房和腹腔的遠端引流管；③聯(lián)接上述兩管的單向活瓣(閥門)，該活瓣只允許腦脊液從近端流入遠端，不允許逆流。單向活瓣開放的壓力為事先設(shè)定，高壓活瓣可使腦室內(nèi)壓力緩慢而有節(jié)制的下降，低壓活瓣可使壓力迅速下降。如果阻塞近側(cè)腦室系統(tǒng)通暢，只需在一側(cè)側(cè)腦室內(nèi)放置引流管；如果阻塞近側(cè)腦室系統(tǒng)不通暢，則需放兩根或多根引流管。

成功的腦積水分流術(shù)后表現(xiàn)腦積水分流術(shù)如能有效地分流阻塞近端的腦脊液和重新建立起腦脊液循環(huán)，則為成功的分流術(shù)。在CT和MRI上，原有腦積水征象可完全或部分恢復正常，此時，腦室縮小，腦溝變寬而明顯，腦室周圍腦白質(zhì)改變消失。有時腦溝變寬與腦室縮小不相平衡，后者更明顯，這與腦積水時間、原因和有無腦實質(zhì)改變有關(guān)，一般發(fā)生在有腦萎縮的老年人群中的腦積水和有嚴重創(chuàng)傷后的腦積水，引流術(shù)后腦溝變寬不明顯，而發(fā)生在腦腫瘤和蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的腦積水，引流術(shù)后腦擴大明顯。

引流術(shù)后數(shù)天其改善情況即能在CT和MRI上有所反映，但這種反映輕重不一，多數(shù)字者認為應在術(shù)后二周進行一次CT或MRI檢查，一方面可觀察術(shù)后改變情況，另一方面也可作為今后復查的比較片。

腦積水分流術(shù)后并發(fā)癥和分流失敗腦積水分流術(shù)可由于并發(fā)癥或引流本身問題而造成失敗，多見有下列情況：

(一)引流故障 多數(shù)是由于近端引流阻塞造成，少數(shù)情況由于遠端引流管阻塞、活瓣靈或近、遠端引流聯(lián)接問題所致。CT和MRI表現(xiàn)為腦室重新擴大，腦實質(zhì)受壓，腦溝再次變淺或消失。這些表現(xiàn)需要與術(shù)后第一張CT或MRI片相比較方可得出結(jié)論?？梢刹±稍跀?shù)天內(nèi)反復多次檢查，以顯示病變進展情況。有時需攝一X線平片，以觀察引流系統(tǒng)的聯(lián)接情況。

(二)硬膜下血腫和水瘤 患嚴重腦積水的病人，由于腦積水迅速引流可引起硬膜靜脈的輕度非創(chuàng)傷性出血。這種情況多發(fā)生在硬膜竇與腦表面之間的橋靜脈，其CT表現(xiàn)和MRI表現(xiàn)與外傷后硬膜下血腫一樣，這里不再贅述。慢性硬膜下血腫后期，血腫內(nèi)均為水樣物質(zhì)，即形成所謂硬膜下水瘤。但在腦積水分流術(shù)后?？沙霈F(xiàn)腦脊液性質(zhì)的硬膜下水瘤，這是由于腦室內(nèi)腦脊液沿引流管周圍間隙流到硬膜下腔所致。對這兩種水瘤的鑒別只能依據(jù)前后多次CT片比較才能作出，如果以前CT片中有硬膜下血腫，則為慢性血腫性硬膜下水瘤，反之，則為腦脊液性硬膜下水瘤。如果無多次CT片比較，則無法在CT上區(qū)分兩種水瘤，此時MRI可幫助診斷，在MRI T1加權(quán)圖像上慢性血腫為高信號，而腦脊液為低信號。

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責任編輯:張小付