新生兒消化道出血是臨床常見的急重癥之一?？砂l(fā)生于應(yīng)激性潰瘍、胃穿孔、壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病。消化道全程包括食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸及直腸，這些腸段均可能因各種原因?qū)е鲁鲅Ｄ敲葱律鷥合莱鲅陌Y狀是什么呢？下面我們一起來看看吧。

1、嘔血

嘔血代表幽門以上出血，嘔血顏色取決于血液是否經(jīng)過酸性胃液的作用。若出血量大、出血速度快，血液在胃內(nèi)停留時間短，如食管靜脈曲張破裂出血，則嘔血多呈暗紅色或鮮紅色。反之，由于血液經(jīng)胃酸作用而形成正鐵血紅素，則呈咖啡色或棕褐色。嘔血常伴有黑便，黑便可無嘔血。

2、黑便

黑便代表出血來自上消化道或小腸，大便顏色呈黑色、柏油樣，黑便顏色受血液在腸道內(nèi)停留時間長短影響，當出血量較大、出血速度較快、腸蠕動亢進，糞便可呈暗紅色甚至鮮紅色，酷似下消化道出血；相反，空、回腸出血，如出血量不多、在腸內(nèi)停留時間長，也可表現(xiàn)為黑便。

3、便血

便血是指大便呈鮮紅或深紅褐色，出血部位多位于結(jié)腸，但是在上消化道大量出血時，由于血液有輕瀉作用，會縮短排泄時間，使得大便呈鮮紅色。大便性狀也受出血量、出血速度的影響，出血量大、出血速度快，大便呈稀糊狀；出血量少、出血較慢，則大便成形。

4、其他表現(xiàn)

其他臨床表現(xiàn)因出血量多少、出血部位及出血速度而異。小量出血、出血時間短者可無癥狀；出血時間長者可有慢性失血性貧血表現(xiàn)，如面色蒼白、乏力、頭昏、食欲不振等；而短期內(nèi)大量出血可引起低血容量休克，表現(xiàn)為：

1、周圍循環(huán)障礙：短期內(nèi)大量出血，可引起循環(huán)血量迅速減少、靜脈回心血量不足，心排血量減少，表現(xiàn)為頭暈、乏力、心悸、出汗、口干、皮膚蒼白、濕冷等。

2、發(fā)熱：引起發(fā)熱機制尚不明確，可能是由于腸腔內(nèi)積血，血紅蛋白分解產(chǎn)物吸收，血容量減少，周圍循環(huán)衰竭等影響體溫調(diào)節(jié)中樞而導(dǎo)致發(fā)熱。

3、氮質(zhì)血癥：消化道大量出血后，血中尿素氮常升高，首先出現(xiàn)腸源性氮質(zhì)血癥，是由于消化道出血后，血紅蛋白在腸道被分解、吸收，引起血尿素氮升高，腸源性氮質(zhì)血癥出現(xiàn)時間早，24～48h達高峰，3～4天恢復(fù)正常；當出血導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭而使腎血流及腎小球濾過率降低，產(chǎn)生腎前性氮質(zhì)血癥，休克糾正后迅速恢復(fù)至正常；休克持久造成腎小管壞死，可引起腎性氮質(zhì)血癥，即使休克糾正，尿素氮仍不下降。

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責(zé)任編輯:張小付