老年冠心病包括心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭和猝死。不同的癥狀具有不同的急救方法，由于老年人的新陳代謝放緩、抵抗力及生理機(jī)能下降，其冠心病有多種不典型癥狀，下面來看看老年冠心病有哪些臨床表現(xiàn)吧？

1.無癥狀冠心病發(fā)生率高。無癥狀性心肌缺血(SMI)又稱無癥狀冠心病，是指患者無明顯的心絞痛及心絞痛等同癥狀，而經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有客觀心肌缺血的證據(jù)。由于無癥狀未能引起患者和醫(yī)師的注意，甚至其預(yù)后更為不良。

2.心絞痛的癥狀常不典型。典型的心絞痛壓榨性疼痛少見，多為胸骨后悶痛、緊縮感，或僅表現(xiàn)為氣急、胸悶、乏力、心悸等癥狀。老年心絞痛發(fā)作時(shí)部位也不典型。有些人可表現(xiàn)為上腹不適、上腹痛，或食道阻塞感、燒灼感，而被診斷為胃炎、食道炎或膽囊炎;也可能表現(xiàn)為放射部位的疼痛，如左肩左臂痛、發(fā)麻、牙痛、下頜通或頸部緊縮感、頭痛等。

3.急性心肌梗死的癥狀不典型。常以呼吸困難、左心衰、肺水腫為首發(fā)癥狀，或表現(xiàn)為原因不明的低血壓、心律失常，也有患者以突然昏迷、暈厥、抽搐等腦血管病癥狀為主要表現(xiàn)，或是表現(xiàn)為上腹痛、惡心、嘔吐，疑為胃腸道疾病。甚至部分老年人心梗發(fā)作為無痛性，可能因其冠脈病變多見于小分支而非主支，其心臟傳出神經(jīng)阻斷，或?qū)ν从X敏感性下降。老年人合并糖尿病較多，糖尿病可累及感覺神經(jīng)，也是造成無痛性心梗的原因之一。另外老年人常并有腦動(dòng)脈硬化，腦供血不全而感覺遲鈍，故心梗發(fā)作時(shí)可能無疼痛感。

4.老年人心衰合并很多心血管疾病。老年心?；颊?，心衰合并表現(xiàn)者占20%~70%。老年冠心病人冠狀動(dòng)脈造影顯示多支血管病變、多處血管病變較多，合并糖尿病者常為小分支病變;合并癥多，高危病人多，使老年冠心病人的病情更復(fù)雜，給治療提出了更高要求。老年冠心病患者存在較多的冠心病高危因素，如高血壓、糖尿病、高血脂癥和吸煙等。據(jù)一項(xiàng)大樣本調(diào)查資料顯示，老年冠心病患者平均收縮壓為170毫米汞柱，吸煙者占13%，糖尿病占10%，均高于年輕冠心病組的病人。故在治療冠心病的同時(shí)，應(yīng)預(yù)防治療心衰的發(fā)生和發(fā)展。

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