冠心病是老年人的常見病，一旦患上冠心病，即使裝了支架或搭了橋，也不能認(rèn)為冠心病已治好，只能說將冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞的部位開通了。這類患者臨床上稱為“高?！被颊?，若伴有高血壓、糖尿病和血脂明顯異常，則稱為“極高?！被颊撸浜x是再發(fā)冠脈事件(急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、冠脈猝死)的機(jī)會(huì)很高。因而這些患者應(yīng)堅(jiān)持服用有關(guān)藥物，起預(yù)防和治療的雙重作用。針對(duì)這種情況下的用藥，國內(nèi)外均有許多嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲谐晒C實(shí)其確有療效，還有不少的治療指南提供了各種藥物的用法用量等，因而廣大患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服用，尤其是老年人冠心病穩(wěn)定期也要堅(jiān)持服藥。

抗血小板藥物：可預(yù)防血液凝固堵塞血管

阿司匹林：此藥價(jià)廉而療效肯定，一般每日口服100mg/片。其副作用主要是出血和胃刺激，少數(shù)人有過敏。若有明顯副作用，則應(yīng)更換氯吡格雷。

氯吡格雷(波立維)：作用比阿司匹林強(qiáng)，高?；颊吆脱b過支架的患者，應(yīng)與阿司匹林合用。裝藥物涂層支架的患者應(yīng)用的時(shí)間要更長(zhǎng)一些，可達(dá)一年到兩年，以防止支架內(nèi)再形成血栓。

阻滯劑：可降低心率、保護(hù)心臟

最好用脂溶性佳和主要阻滯β1受體者，如美多心安(商品名倍他樂克)，分短效和長(zhǎng)效兩種。還有比索洛爾(商品名康可和博蘇)及卡維洛爾(商品名有達(dá)利全和絡(luò)德)。此類藥物的作用是降低心率和降壓、保護(hù)心臟、防止心律失常和心臟事件。只要無禁忌癥和明顯副作用，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期應(yīng)用。

調(diào)脂藥：調(diào)理血脂預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化

亦稱降脂藥，主要是他汀類，其作用是降低低密度脂蛋白(簡(jiǎn)稱LDL)和略增加高密度脂蛋白(簡(jiǎn)稱HDL)。前者是引起動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊不穩(wěn)定的“壞”血脂，后者有防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用，所以又稱為“好”血脂。此類藥物在常用劑量時(shí)，均非常安全。常用的有：普伐他汀(普拉固)、辛伐他汀(舒降之)、阿托伐他汀(立普妥)，主要副作用是可能發(fā)生肌肉病變等，若出現(xiàn)此情況應(yīng)及時(shí)去看醫(yī)生。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：可降低心血管疾病的危險(xiǎn)性

此類藥簡(jiǎn)稱ACEI，除可降低心血管疾病的危險(xiǎn)性和血壓外，還對(duì)防治糖尿病有益。常用的有蒙諾、瑞泰、雅施達(dá)等。其主要副作用是干咳。若有，可換用血管緊張素II受體阻滯劑(簡(jiǎn)稱ARB)，此類藥有科素亞、代文、美卡素等。但妊娠、血壓過低和腎功能明顯受損者不宜應(yīng)用。

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