黃疸中醫(yī)稱為“胎黃”、“胎疸”，是指以皮膚黃、目黃、小便黃為特征的一種病癥。

病因病機

病因為感受濕熱之邪，或寒濕阻滯，或瘀積發(fā)黃。孕母受濕熱傳于胎兒;或小兒產(chǎn)時、生后感受濕熱邪毒。濕熱之邪未能輸化，郁結于里，熏蒸肝膽，以致膽汁外泄，而致皮膚面目發(fā)黃;因黃色鮮明，常伴熱象，故屬陽黃之候。若由于小兒體稟脾陽虛弱，復由孕母內(nèi)蘊之濕所傳;或生后為濕邪所侵，脾陽受困;亦可因寒濕阻滯，氣機不暢，以致肝失疏泄，膽汁外溢，而致發(fā)黃，因黃色晦暗，精神疲乏，故屬陰黃之候。若濕熱蘊郁日久，肝膽郁滯，氣血瘀阻，則為肝脾大之瘀積發(fā)黃。若濕熱化火，熱毒熾盛，熱極生風，可出現(xiàn)胎黃動風之證(相當于核黃疸)。若患兒稟賦虛弱，濕熱熾盛，正不勝邪，則可出現(xiàn)胎黃虛脫之證(相當于重度溶血性貧血而引起的急性心功能衰竭)。

辨證論治

1.濕熱熏蒸證

[證候] 面目皮膚發(fā)黃，顏色鮮明，狀如橘色，煩躁啼哭，小便黃赤，大便秘結或灰白。舌紅，苔黃厚膩，指紋滯。

[治法] 清熱利濕，利膽退黃。

[方藥] 茵陳蒿湯。主要藥物：茵陳、梔子、大黃。

常加用金錢草、郁金、澤瀉、車前子以增強利濕退黃之功。伴嘔吐者，加半夏、竹茹降逆止嘔;伴腹脹者加厚樸、枳實理氣導滯;熱重者加黃芩、黃連、虎杖清熱利濕。

2.寒濕阻滯證

[證候] 面目皮膚發(fā)黃，顏色晦暗，精神倦怠，不欲吮乳，時時啼哭，腹脹便溏，或大便灰白，小便黃少。唇舌偏淡，苔白滑，指紋淡。

[治法] 益氣健脾，溫中化濕。

[方藥] 茵陳理中湯加減。主要藥物：茵陳、黨參、白術、茯苓、干姜、甘草。

四肢不溫者，加制附子助陽散寒;腹脹者，加木香、大腹皮行氣消脹;大便溏泄、胃納呆滯者，加茯苓、砂仁化濕和胃。

3.瘀積發(fā)黃證

[證候] 面目皮膚發(fā)黃，顏色晦滯，腹部脹滿，青筋暴露，肝脾大質(zhì)硬，小便短黃，大便秘結或灰白，唇色暗紅，或衄血。舌見瘀點，指紋紫。

[治法] 活血化瘀，利膽退黃。

[方藥] 血府逐瘀湯合茵陳蒿湯。主要藥物：生地黃、當歸、牛膝、紅花、桃仁、柴胡、枳殼、赤芍、川芎、桔梗、茵陳、梔子、大黃。

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責任編輯:王小麗