目前，我國缺乏同時具有腫瘤學(xué)和老年病學(xué)專業(yè)知識的醫(yī)務(wù)人員，相應(yīng)的老年腫瘤學(xué)發(fā)展也處于起步階段。而在歐美國家，經(jīng)過十多年的發(fā)展，基于大量多中心的臨床研究，已形成了關(guān)于老年腫瘤治療的獨(dú)立理論體系，美國國家癌癥研究網(wǎng)(NCCN)連續(xù)多年出版并更新老年腫瘤學(xué)臨床治療指南。以上的諸多研究進(jìn)展有力地支持了腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)生，向老年腫瘤患者提供科學(xué)、系統(tǒng)、合理的醫(yī)學(xué)建議。

一、年齡不是老年腫瘤患者是否接受治療的決定因素

老年患者可分為三類：⑴65~75歲是年輕老年患者;⑵76~85歲是老年患者;⑶85歲以上為高齡老年患者。NCCN老年腫瘤學(xué)臨床治療指南指出，較大的年齡不應(yīng)是拒絕改善生活質(zhì)量和有效延長生存期的有效抗腫瘤治療的理由。循證醫(yī)學(xué)證實(shí)，具有良好身體狀態(tài)的老年人對化療的耐受性與年輕患者相當(dāng)，尤其是同時給予了積極的支持治療時。在治療的選擇和耐受性方面，患者的生理狀態(tài)、合并癥和偏好是主要影響因素，下面來看看如何科學(xué)認(rèn)識老年腫瘤吧？

二、科學(xué)地綜合評估老年患者的身體功能狀態(tài)

雖然針對腫瘤患者的功能狀態(tài)已有ECOG和KPS評分，但鑒于老年患者多伴有年齡相關(guān)的合并癥，影響了其對抗腫瘤治療的耐受性，科學(xué)、系統(tǒng)地評估老年患者的身體功能狀態(tài)對于評估其預(yù)后和治療的安全性尤為重要。Balducci 與Extermann教授建立的綜合老年人功能評價系統(tǒng)(CGA)已獲得國際腫瘤學(xué)界的廣泛認(rèn)可，主要包括：

⑴生存期預(yù)估;

⑵功能狀態(tài)評估(生活能力ADL評分、日常使用器械能力IADL、易損老人調(diào)查VES-13等);

⑶合并癥評估(成年合并癥評估ACE-27、Charlson合并癥指數(shù)CCI、累積疾病分級標(biāo)準(zhǔn)CIRS等);

⑷復(fù)方用藥評估(Beers標(biāo)準(zhǔn)、用藥正確性指數(shù)MAI、老年處方篩查工具STOPP及提醒醫(yī)生正確治療的篩查工具START標(biāo)準(zhǔn)等);

⑸營養(yǎng)狀況評估(MNA);

⑹認(rèn)知功能評估(MMSE和MoCA評估表、老年抑郁評價標(biāo)準(zhǔn)GDS等);

⑺老年綜合癥評估：每位老年患者是否存在老年綜合癥將直接影響其治療的選擇與預(yù)后。老年綜合癥主要包括癡呆、譫妄、抑郁、不良應(yīng)激、衰弱、疲勞、摔倒與骨質(zhì)疏松等，以上每一種癥狀均有數(shù)種評估量表。

三、如何為老年腫瘤患者選擇合理的抗腫瘤治療

美國國家癌癥研究院(NCI)綜合癌癥中心Moffitt Cancer Center老年腫瘤專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者Balducci教授是國際老年腫瘤學(xué)會的創(chuàng)始人，綜合老年人功能評價系統(tǒng)的創(chuàng)建人之一，Martine Extermann教授是現(xiàn)任國際老年腫瘤學(xué)會主席，美國NCCN老年腫瘤部主席。兩位教授在十多年間主持了百余項(xiàng)歐美多中心臨床研究，制定了SAOP2篩選問卷、日常使用器械能力評價標(biāo)準(zhǔn)IADL、老年累積疾病分級標(biāo)準(zhǔn)CIRS-G、微型精神狀態(tài)檢查MMSE、微型營養(yǎng)狀態(tài)評估MNA、合并癥記錄評分表等老年身體功能狀況評估體系。同時，開展了70余項(xiàng)針對50種常用化療方案的老年風(fēng)險評估臨床研究，創(chuàng)建了高風(fēng)險老年患者化療風(fēng)險分析系統(tǒng)CRASH，針對每位老年腫瘤患者做出個體化的多因素化療風(fēng)險評估。以上這些基于循證醫(yī)學(xué)研究的評估體系，為科學(xué)、系統(tǒng)、合理評估老年腫瘤患者的預(yù)后、選擇治療方案提供了有力的理論與臨床實(shí)踐的支持。通過評估，相較于身患多種慢性疾病的70歲患者，一位身體功能狀態(tài)良好的85歲以上的高齡老人可能有更好的治療耐受性，并能從抗腫瘤治療中有更大的獲益。

四、針對老年腫瘤我們可以開展的相關(guān)工作

腫瘤的預(yù)防與治療包括：高危人群篩查、行為學(xué)干預(yù)與健康教育、診斷、預(yù)后評估、治療、疾病復(fù)發(fā)與生存支持等七方面。目前，肺癌仍為我國老年患者的第一高發(fā)腫瘤，但隨著生活習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)的改變，在未來的20~30年間，我國可能出現(xiàn)與歐美國家同樣的腫瘤流行趨勢，即老年人群中前列腺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌等腫瘤高發(fā)?；谝陨蠋追N類型腫瘤在老年患者中均有較長的生存期，腫瘤防治全程的七個方面均為我們的工作重點(diǎn)。

佰佰安全網(wǎng)小編為大家整理的關(guān)于如何科學(xué)認(rèn)識老年腫瘤的常識都了解了吧，另外本網(wǎng)還有很多關(guān)于老人安全方面的知識，感興趣的可以繼續(xù)關(guān)注，可以讓老人更健康長壽。

責(zé)任編輯:張小付