冠心病救命藥千萬(wàn)不可亂吃，素有冠心病“救命藥”之稱(chēng)的硝酸甘油，因其緩解心絞痛快速有效而家喻戶(hù)曉。但常有冠心病患者，在當(dāng)天舌下含服了硝酸甘油片后，次日凌晨卻會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心絞痛，送醫(yī)院急救后才轉(zhuǎn)危為安。因?yàn)檫@種現(xiàn)象常出現(xiàn)在凌晨“零時(shí)”左右，而被稱(chēng)為“零時(shí)效應(yīng)”。

以硝酸甘油為代表的硝酸酯類(lèi)藥物是臨床上緩解心肌缺血的基礎(chǔ)藥物，也是“對(duì)付”心絞痛最古老、最常用的特效藥，一般是安全的。之所以會(huì)出現(xiàn)這種危險(xiǎn)，是由于患者未能正確掌握用藥原則。

通常，為了預(yù)防因服用硝酸酯類(lèi)藥物出現(xiàn)耐藥，患者多數(shù)會(huì)采用間歇用藥。然而，這是利弊共存的做法，不適用于不穩(wěn)定性心絞痛和嚴(yán)重心功能不全患者的治療。因這類(lèi)患者多在白天用藥，深夜或凌晨時(shí)分屬于間歇期，間歇給藥，會(huì)使此時(shí)硝酸酯藥物濃度降低至最低水平，從而喪失療效，造成血管收縮、血壓升高、心肌缺血加重，反而會(huì)促使心絞痛急性發(fā)作，甚至誘發(fā)猝死風(fēng)險(xiǎn)。

不過(guò)，“零時(shí)效應(yīng)”是能避免的。第一，凌晨或白天心絞痛頻發(fā)而晚上發(fā)作很少的患者，可結(jié)合服用短效、長(zhǎng)效制劑;第二，對(duì)于24小時(shí)內(nèi)不分白天黑夜均有心絞痛發(fā)作者，則宜選擇作用時(shí)間短的藥物;最后，對(duì)清晨起床活動(dòng)后易發(fā)生心絞痛者，宜于起床前舌下含服消心痛。

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