老年期精神障礙是指老年期發(fā)生的感知、思維、情緒和行為等方面的異常，常見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙(阿爾海默氏病、血管性癡呆等)和精神分裂癥等疾病。那么老人有幻覺(jué) 是精神疾病嗎??下面就隨佰佰安全網(wǎng)一起來(lái)了解相關(guān)知識(shí)，希望可以給您帶來(lái)幫助。

出現(xiàn)幻覺(jué)-妄想狀態(tài)，常見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙(阿爾海默氏病、血管性癡呆等)、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、應(yīng)激相關(guān)障礙等疾病。根據(jù)這位老人的病情特點(diǎn)，考慮為晚發(fā)精神分裂癥的可能性比較大。治療該病首先需要進(jìn)行鑒別診斷，以對(duì)癥治療。

阿爾海默氏病、血管性癡呆等腦器質(zhì)性精神障礙是一類(lèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的精神障礙。這類(lèi)病人的臨床表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進(jìn)行性減退，人格改變并有各種精神癥狀和行為障礙，故首先需要除外腦器質(zhì)性精神障礙。老人存在明確的高血壓病史，需要進(jìn)一步了解以下內(nèi)容：高血壓病的病程、服藥情況、對(duì)血壓的控制水平、有無(wú)卒中病史，是否存在記憶力、智力以及執(zhí)行等方面能力的下降，是否伴有神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，要做頭顱CT或者磁共振成像，以進(jìn)一步排除其他器質(zhì)性疾病。

應(yīng)激相關(guān)障礙是以一定的生活事件作為誘因起病。該患者在生活中并沒(méi)有遇到強(qiáng)烈的刺激，且與病史關(guān)系不緊密，故除外應(yīng)激相關(guān)障礙。另外，該患者雖然存在妄想，但是妄想的內(nèi)容之間不系統(tǒng)、不固定，還存在大量的言語(yǔ)性幻聽(tīng)，故可以除外偏執(zhí)性精神障礙。

治療方案的選擇可以做以下考慮。

1.對(duì)于腦器質(zhì)性精神障礙，應(yīng)控制血壓，定期到內(nèi)科復(fù)診，監(jiān)測(cè)血壓變化。

2.改善認(rèn)知功能，可睡前口服安理申(鹽酸多奈哌齊)，初始治療用量5mg/天，至少維持1個(gè)月;經(jīng)過(guò)臨床評(píng)估后，若效果不明顯，可以將劑量增加到10mg/天，1日1次;美金剛自每日5mg(半片，晨服)起，每周遞增5mg劑量，每日最大劑量20mg。

3.由于存在幻覺(jué)、妄想，需要小劑量的抗精神病藥物對(duì)癥治療，如思瑞康25~50mg/天或者奧氮平2.5mg(半片)/天。

4.假如排除腦器質(zhì)性精神障礙、診斷精神分裂癥明確，需要給予抗精神病藥物治療?？紤]到老年人器官功能減退以及當(dāng)前軀體健康情況，應(yīng)該從小劑量服用。思瑞康25~50mg/天，或者奧氮平2.5 mg(半片)/天，依據(jù)病情變化以及軀體情況可以適當(dāng)加量，一般不超過(guò)思瑞康600mg/天，或者奧氮平20mg(4片)/天。同時(shí)，需要高度關(guān)注藥物不良反應(yīng)以及肝腎功能變化，根據(jù)具體情況調(diào)整藥物。

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責(zé)任編輯:王小麗