長期或反復地接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等，或長期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環(huán)素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可產生中毒性或藥物性肝炎，進而導致肝硬化。黃曲霉素也可使肝細胞發(fā)生中毒損害，引起肝硬化，老人肝硬化該如何護理呢？黃疸老年患者如出現皮膚瘙癢，可協(xié)助老年患者溫水擦浴，外用爐甘石洗劑止癢，指導老年患者勿抓撓皮膚，以免引起皮膚損傷、出血和感染。臥床的老年患者應定期變換體位，消瘦者可使用防壓瘡氣墊床，防止發(fā)生壓瘡；給予高熱量、高蛋白質、高維生素及易消化飲食，并根據病情變化及時調整，忌煙忌酒，避免進食刺激性食物，粗纖維含量多和較硬食物，下面來看看老人肝硬化怎么辦吧？

1.常規(guī)治療

（1）一般治療①休息：肝功能代償期患者可參加一般輕工作，注意勞逸結合，定期隨訪。肝功能失代償期或有并發(fā)癥者需要休息或住院治療。②飲食：以高熱量、高蛋白質、維生素豐富而易消化的食物為宜。每天需熱量125.5～167.4J/kg（30～40Cal/kg），食物熱量分配應選碳水化合物、脂肪各占40%，蛋白質20%，嚴禁飲酒，動物脂肪攝入不宜過多，肝性腦病者應嚴格限制蛋白質食物。有腹水者，應予少鈉鹽或無鈉鹽飲食。有食管靜脈曲張者，應避免粗糙堅硬食物。

（2）去除病因藥物中毒引起的肝損害時應停藥。繼發(fā)與其他疾病的肝損害，應先治療原發(fā)病。寄生蟲感染引起的肝損害，應治療寄生蟲病。營養(yǎng)不良引起的肝損害，應補充營養(yǎng)。細菌感染引起的，應以抗生素治療。有慢性肝炎活動時，應控制肝炎，必要時抗病毒及免疫調整治療，如干擾素、阿糖腺苷等。

（3）抗纖維化治療臨床較為肯定的藥物有潑尼松（強的松）、鈴蘭氨酸、秋水仙堿、青霉胺（D-青霉胺）。

（4）補充維生素肝硬化時有維生素缺乏的表現，適當補充維生素B1，B2，C，B6，煙酸，葉酸，B12，A、D及K等。

（5）保護肝細胞防治肝細胞壞死，促肝細胞再生的藥物葡醛內酯（葡萄糖醛酸內酯），可有解除肝臟毒素作用，此外還有肌苷，輔酶A，均有保護肝細胞膜的作用，能量合劑、蛋白同化劑等均有促進肝細胞再生的作用，近年研究證明，肝細胞生長素、地諾前列酮（前列腺素E2）、硫醇類（谷胱甘肽、半胱氨酸）、維生素E等，有促進肝細胞再生作用。

（6）腹水治療①限制鈉水攝入：每天攝入鈉鹽500～800mg（氯化鈉1.2～2.0g），進水量限制在1000ml/d左右；②利尿劑：以保鉀利尿劑與排鉀利尿劑聯(lián)合，間斷應用為主。如單獨使用排鉀利尿劑，注意補鉀，應定期監(jiān)測電解質；③放腹水加輸注人血白蛋白：每天或每周3次放腹水，每次4000～6000ml，也可以1次放10000ml，同時靜脈輸注人血白蛋白40g；④提高血漿膠體滲透壓：每周定期少量，多次靜脈輸注鮮血或人血白蛋白，提高血漿滲透壓，促進腹水的消退有幫助；⑤腹水濃縮回輸：可放腹水5000～10000ml，通過濃縮處理或500ml，再靜脈回輸，可提高血漿蛋白濃度和有效血容量，改善腎血液循環(huán)，從而減輕或消除腹水；⑥腹腔-頸靜脈引流：又稱LeVeen引流法；⑦經頸靜脈肝內門體分流術（TIPSS）：是一種以介入放射學的方法在肝內的門靜脈與肝靜脈的主要分支間建立分流通道。

（7）并發(fā)癥治療①上消化道出血治療；②肝性腦病治療；③肝腎綜合征治療：④自發(fā)性腹膜炎治療。

（8）肝移植尤其是新型免疫抑制劑環(huán)孢霉素A的問世，使肝移植由實驗階段走向臨床應用的新時期，成為挽救嚴重肝病患者的有效方法。

2.康復治療

肝硬化患者應加強合理營養(yǎng)，盡量少用影響肝功能的藥物，定期復查肝功及進行肝臟超聲等影像學檢查。對于伴有食管、胃底靜脈曲張患者，應注意避免辛辣、粗糙食物及盡量少飲酒。針對肝硬化合并脾大，脾功能亢進患者，可考慮擇期行脾栓塞術或脾切除術。針對肝性腦病患者，應注意避免高蛋白飲食并注意保持大便通暢。針對肝硬化合并腹水的患者應注意定期輸注人血白蛋白。通過以上治療，盡量減少肝硬化患者并發(fā)癥，提高生活質量。

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責任編輯:張小付