大多數(shù)紅斑狼瘡患者需要長期服用激素甚至免疫抑制劑來緩解病情，而患者在妊娠期間常會(huì)出現(xiàn)病情活動(dòng)，而且若停止服用藥物也很可能會(huì)加重病情活動(dòng)，那么紅斑狼瘡患者妊娠期的選用哪些藥物合適？

妊娠早期使用阿司匹林較安全

一項(xiàng)臨床研究提示，妊娠頭3個(gè)月應(yīng)用阿司匹林和其他水楊酸類藥物可增加膈裂發(fā)生率，但更大規(guī)模的臨床研究未得出相同結(jié)論。美國與歐洲等國進(jìn)行的數(shù)項(xiàng)、總計(jì)10萬例研究對象的試驗(yàn)表明，妊娠早期應(yīng)用阿司匹林(劑量非特異性)和非選擇性環(huán)氧合酶(COX)抑制劑不增加胎兒先天畸形發(fā)生率。因此在妊娠早、中期可繼續(xù)使用非選擇性COX抑制劑。

另外，臨床研究表明(研究對象超過1萬例)，在妊娠中后期服用60～80 mg/d阿司匹林對胎兒腎功能、凝血功能、肺動(dòng)脈、動(dòng)脈導(dǎo)管均無任何影響。但選擇性COX抑制劑的安全性則缺乏有力的數(shù)據(jù)支持，妊娠期間應(yīng)盡量避免使用。

適量的潑尼松對胎兒不足以產(chǎn)生不良反應(yīng)

在各種劑型的糖皮質(zhì)激素中，潑尼松、潑尼松龍或甲潑尼龍?jiān)谔ケP內(nèi)可被轉(zhuǎn)化為無活性物質(zhì)，僅有不到10%的活性藥物進(jìn)入胎兒血循環(huán)，理論上不足以產(chǎn)生不良反應(yīng)。臨床研究表明，妊娠早期使用氫化可的松或潑尼松者子代唇裂發(fā)生率增加(自0.1%升至0.3%～0.4%)，但總發(fā)病率很低?？傮w認(rèn)為，糖皮質(zhì)激素并不具有致畸作用。

當(dāng)激素用量超過潑尼松10 mg/d時(shí)，可能增加先兆子癇、妊高癥、妊娠糖尿病、感染和胎膜早破發(fā)生率。激素對胎兒宮內(nèi)發(fā)育的影響仍存爭議，大劑量激素可能導(dǎo)致新生兒白內(nèi)障和腎上腺抑制，因此妊娠期間應(yīng)盡可能維持最小劑量。長期使用激素的患者分娩時(shí)推薦使用應(yīng)激劑量氫化可的松。

妊娠早起服小劑量氯喹不會(huì)增加致畸率

氯喹和羥氯喹 動(dòng)物試驗(yàn)顯示，大劑量(250～1500 mg/kg)氯喹對胎兒有毒性。臨床研究(共計(jì)數(shù)百例研究對象)表明，妊娠早期每日應(yīng)用250 mg氯喹或200～400 mg羥氯喹治療并不增加先天畸形發(fā)生率，但更高劑量則存在致畸的可能性。有研究表明，妊娠期間使用羥氯喹可降低狼瘡病情活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

以上就是佰佰安全小編為您介紹紅斑狼瘡患者妊娠期的選用哪些藥物合適的內(nèi)容，本網(wǎng)兩性安全知識(shí)庫中還有很多關(guān)于成人性教育知識(shí)，感興趣的朋友可以繼續(xù)關(guān)注喲

責(zé)任編輯:張小付