由于紅斑狼瘡患者在妊娠期間為了防止病情突變，因此紅斑狼瘡患者需服用藥物進行控制，但有些藥物患者在妊娠期間是禁止服用的，下面一起來看看紅斑狼瘡患者妊娠期禁忌藥物有哪些吧？

環(huán)磷酰胺容易導致胎兒畸形

妊娠期間使用各種劑量的環(huán)磷酰胺對人和各種試驗動物均有明顯致畸作用(Ⅲ級)，因此妊娠期禁用該藥。妊娠早期用藥會導致腦、顏面結(jié)構(gòu)、肢體、內(nèi)臟器官的廣泛畸形，中晚期用藥則可引起胎兒生長受限、造血抑制和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受損。妊娠前用藥不增加胎兒畸形和流產(chǎn)發(fā)生率，停藥3個月后可妊娠。

甲氨蝶呤和來氟米特影響骨骼發(fā)育

這兩種藥物可干擾葉酸代謝，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼發(fā)育，禁用于妊娠期。甲氨蝶呤停藥3個月以上可妊娠;因存在腸肝循環(huán)，來氟米特的排泄期長達2年，服用考來烯胺可縮短至6個月。

硫唑嘌呤可致胎兒骨骼缺陷

動物試驗表明，4～13倍治療量的硫唑嘌呤可導致胎兒骨骼缺陷和多種畸形;但臨床研究顯示，硫唑嘌呤并不會引起胎兒先天畸形增加和兒童期免疫功能異常。

研究顯示，當硫唑嘌呤使用劑量超過2 mg/(kg d)時，胎兒可出現(xiàn)一過性無癥狀染色體異常、一過性淋巴細胞減少及嚴重免疫和骨髓抑制。因此，在妊娠期可應(yīng)用硫唑嘌呤，但不應(yīng)超過上述劑量(Ⅱ級)。

嗎替麥考酚酯可致孕婦流產(chǎn)

非對照的臨床分析發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用嗎替麥考酚酯治療的妊娠患者流產(chǎn)率達26.3%，活產(chǎn)胎兒中先天畸形率高達47.6%，故禁用于妊娠女性(Ⅲ級)。妊娠前應(yīng)停藥至少6周(Ⅳ級)。

大劑量環(huán)孢素影響胎兒智力

動物試驗表明，環(huán)孢素 10 mg/(kg d)的劑量對胎兒無影響，而25～100 mg/(kg d)則可能出現(xiàn)胚胎毒性。在臨床試驗中，環(huán)孢素治療組胎兒先天畸形、早產(chǎn)和低體重發(fā)生率與普通人群無差異;但在出生后1～12年，16%的兒童會出現(xiàn)早熟和智力發(fā)育遲緩。因此，推薦在妊娠期間維持使用環(huán)孢素A的最低有效劑量(Ⅰ級)。

生物制劑具有胎毒或致畸性

動物試驗未發(fā)現(xiàn)生物制劑具有胚胎毒性或致畸性，但目前有關(guān)抗腫瘤壞死因子拮抗劑和抗CD20抗體等生物制劑在妊娠期使用安全性的數(shù)據(jù)仍缺乏，因此推薦妊娠前停用此類藥物。

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責任編輯:張小付