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男人陰莖不能正常勃起是性功能障礙的其中一種現(xiàn)象,很多男人都非??謶殖霈F(xiàn)這種癥狀。那么哪些藥物可以治療勃起性功能障礙呢?
男人陰莖無法勃起原因
1、泌尿官病變:如,前列腺增生,,精索靜脈曲張等??蓪?dǎo)致。部分中老年患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引起陽痿。
2、陰莖本身疾?。喝珀幥o硬結(jié)癥、陰莖彎曲畸形、嚴(yán)重包莖和包皮龜頭炎。
3、藥物性原因:許多治療性用藥產(chǎn)生的副作用。一般來說,凡能阻斷中樞作用或干擾局部神經(jīng)對(duì)陰莖平滑肌調(diào)節(jié)功能的藥物,都會(huì)導(dǎo)致勃起障礙,降血壓藥物,特別是利尿劑,對(duì)性功能的影響已經(jīng)得到證實(shí)。其他治療精神病和抗抑郁等藥物也可能引起性功能障礙。
4、神經(jīng)性原因:中樞、外周神經(jīng)疾病或損傷均可以導(dǎo)致勃起功能障礙。
5、內(nèi)分泌原因:由內(nèi)分泌引起的勃起障礙比較少見,包括:睪酮水平低下伴性腺機(jī)能減退、垂體瘤或微腺瘤而導(dǎo)致泌乳素增高、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下等。
治療勃起性功能障礙的藥物
一、依據(jù)藥物的作用機(jī)制及其發(fā)揮生物藥學(xué)效應(yīng)的作用部位,目前將諸多藥物分為五類:
1、中樞啟動(dòng)型藥物,主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),啟動(dòng)勃起功能。
2、中樞促進(jìn)型藥物,其作用主要是改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)環(huán)境,促進(jìn)勃起功能或增強(qiáng)勃起功能。
3、周圍啟動(dòng)型藥物,主要作用于周圍神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致陰莖勃起。
4周圍促進(jìn)型藥物,其作用主要是改善局部或周圍神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)環(huán)境,促進(jìn)或增強(qiáng)陰莖勃起。
5、其它類型,包括各種促使陰莖勃起的輔助器具和外科手術(shù)(陰莖假體植入血管重建手術(shù) )以及天然藥物等。
二、藥物作用機(jī)制的研究進(jìn)展,使臨床工作者認(rèn)識(shí)到,正常的陰莖勃起是通過心理、生理和 生物化學(xué)作用,由內(nèi)分沁激素,神經(jīng)介質(zhì),血管活性物質(zhì)以及陰莖海綿體內(nèi)多種因子協(xié)同作 用之結(jié)果。近年更加明確了與神經(jīng)介質(zhì)相關(guān)的神經(jīng)、血管生物學(xué)效應(yīng)導(dǎo)致陰莖勃起的機(jī)理。
主要有三種作用機(jī)理:
1、通過細(xì)胞內(nèi)環(huán)核苷酸cAMP作用,導(dǎo)致平滑肌舒張。
2、通過細(xì)胞內(nèi)外K+,Ca的調(diào)節(jié)作用,導(dǎo)致平滑肌舒張。
3、通過細(xì)胞內(nèi)環(huán)核苷酸cGMP作用,導(dǎo)致平滑肌舒張。
現(xiàn)已確認(rèn)一氧化氮(NO)能激活烏苷酸環(huán)化酶,使GTP轉(zhuǎn)化為環(huán)鳥苷酸(cGMP)發(fā)揮其第二信使 作用,導(dǎo)致平滑肌舒張,使陰莖勃起。前列腺素E1(PGE1)和血管活性腸肽(VIP)能激活 腺苷酸環(huán)化酶,使ATP轉(zhuǎn)化為環(huán)腺苷酸(cAMP)發(fā)揮其第二信使作用,導(dǎo)致平滑肌舒張,使陰 莖勃起。NO和PGE1均可影響細(xì)胞內(nèi)外K+,Ca的變化,導(dǎo)致平滑肌舒張,使陰莖勃起。
三、主要口服藥物
1、阿波嗎啡(Apomorphine)是中樞啟動(dòng)型藥物。其為嗎啡衍生物,屬于D2型多巴胺受體 激動(dòng)劑,主要作用于下丘腦的性活動(dòng)中樞,啟動(dòng)和調(diào)節(jié)勃起功能。1999年臨床研究報(bào)道,一 組520例,雙盲試驗(yàn)結(jié)果表明:服藥2mg組的有效率為44.0%(安慰劑為37.8%),服藥4mg組 的有效率為58.1%(安慰劑為36.6%),服藥5mg組的有效率為52.8%(安慰劑為28.9%)。服藥6mg組的有效率為60.9%(安慰劑為29.3%), 主要的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐,分別為2mg組是0..5%,4mg組是11.7%,5mg組是16.0%,6mg 組是16.6%。目前仍進(jìn)行臨床研究,尚未應(yīng)用于臨床。
2、西地那非(Sildenafil)是周圍促進(jìn)型藥物。
其為磷酸二酯酸5型(PDE 5)抑制劑。主要 作用于局部和周圍神經(jīng)系統(tǒng),通過抑制磷酸二酯酶5型,增強(qiáng)一氧化氮的作用,減少環(huán)烏苷酸的降解而促進(jìn)或增強(qiáng)勃起功能?,F(xiàn)已應(yīng)用于臨床,口服劑量為25mg,50mg和100mg,按需于性交前一小時(shí)服用。歐美國家臨床研究報(bào)道服藥組有效率為70%(777例),安慰劑組為21 %(441例)。我國7個(gè)單位614例臨床研究報(bào)道,總有效率為81%,(安慰劑組為40%)。
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責(zé)任編輯:張小付
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