冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。據(jù)大量的研究表明，冠心病的發(fā)生、發(fā)展與許多生理、心理和社會(huì)因素有關(guān)，包括遺傳、高血壓、高血脂、大量吸煙、酗酒、肥胖、活動(dòng)過少、a型行為類型、 社會(huì)關(guān)系不協(xié)調(diào)和焦慮、抑郁等因素。

脂質(zhì)代謝紊亂、血液動(dòng)力學(xué)改變和動(dòng)脈管壁本身的變化是冠心病發(fā)生的直接因素，心理社會(huì)因素可通過神經(jīng)內(nèi)分泌中介機(jī)制影響這三種過程，從而影響冠心病的發(fā)生、發(fā)展。許多研究表明，在工作時(shí)間過長(zhǎng)、負(fù)擔(dān)過重、擔(dān)任兩種以上不同的工作等心理應(yīng)激情況下，均可能增加冠心病的發(fā)病率與死亡率。

國(guó)外研究把人的行為方式分為a型和b型。a型具有以下特征：①為取得成就而努力奮斗;②有競(jìng)爭(zhēng)性;③易不耐煩;④有時(shí)間緊迫感;⑤言語(yǔ)和舉止粗魯;⑥對(duì)工作過度地保證;⑦有旺盛的精力和過度的敵意。b型則不爭(zhēng)強(qiáng)好勝，做事不慌不忙。 研究表明，冠心病與a型行為有關(guān)。在美國(guó)冠心病患者中60%屬于a型。

心肌梗塞是冠心病的嚴(yán)重表現(xiàn)，而心理社會(huì)因素與心肌梗塞的發(fā)病密切相關(guān)。據(jù)我國(guó)有關(guān)資料顯示，有1/3～1/2的心肌梗塞病例發(fā)病前有程度不同的社會(huì)心理因素，其中情緒激動(dòng)或心理緊張及體力勞動(dòng)最為多見。

心理醫(yī)學(xué)針對(duì)冠心病的防治方法有：

1.心理刺激是此病發(fā)生、加重和復(fù)發(fā)的重要誘因， 所以必須給患者一個(gè)安定的生活環(huán)境。在受到外界強(qiáng)烈刺激后，醫(yī)生和家屬要設(shè)法開導(dǎo)病人，聽其傾訴心中的不快，盡量避免或減輕病人心中的矛盾沖突。

2.危險(xiǎn)行為的矯正是冠心病預(yù)防和治療的重要方面。吸煙、酗酒、過食和肥胖、 缺少運(yùn)動(dòng)、a型行為等“行為危險(xiǎn)因素”的改變，需一定的時(shí)間和毅力， 并應(yīng)有正確的心理學(xué)方法，特別是各種行為矯正療法。矯正a型行為一般采用醫(yī)生指導(dǎo)下的一系列自我控制方法，也有以治療者為主的行為矯正術(shù)。

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責(zé)任編輯:朱文鵬