高血糖高滲綜合征是以嚴(yán)重高血糖、高滲、脫水、無明顯酮癥為特點(diǎn)的急癥，常伴有不同程度的意識障礙或昏迷。雖然HHS通常發(fā)生于老年人，但兒童和青年也可能會發(fā)生此疾病。那么高滲高血糖綜合征的治療方法是什么?佰佰安全網(wǎng)給大家介紹一下。

1、積極補(bǔ)液

補(bǔ)液是為了防止心血管性休克，維持血管內(nèi)和血管外及腎灌注的穩(wěn)定，包括經(jīng)口服或鼻飼補(bǔ)液。因脫水、高滲的腸黏膜可迅速吸收水分，所以胃腸道補(bǔ)液可以減輕單純靜脈補(bǔ)液對HHS患者呼吸和循環(huán)的影響。24h總的補(bǔ)液量應(yīng)為100～200ml/kg。2013版《中國高血糖危象診斷與治療指南》建議初始補(bǔ)液速度(在沒有心力衰竭的情況下)：第1小時1000～1500ml(視脫水程度可酌情增加至2000ml);第2小時1000 ml;第3～5小時500～1000ml/h;第6～12小時250～500ml/h。當(dāng)血清葡萄糖達(dá)到16.7mmol/L時，液體可以由生理鹽水改為5%葡萄糖溶液，直至血糖得到控制。

2、小劑量胰島素的使用：

胰島素應(yīng)按每公斤體重每小時0.1U連續(xù)靜脈輸注。若第1小時內(nèi)血糖下降不足10%，則以0.14U/kg靜脈輸注后繼續(xù)以先前速度輸注。當(dāng)血漿葡萄糖水平達(dá)到16.7 mmol/L，胰島素輸注可減少至每小時0.02～0.05U/kg，以保持血糖維持在13.9～16.7 mmol/L，直至糾正了患者的高滲狀態(tài)。當(dāng)血漿滲透壓<315mmol/L，患者能夠進(jìn)餐，可給予皮下胰島素治療。

3、補(bǔ)鉀治療：

無腎衰竭、高血鉀者且尿量充足，治療開始時即可補(bǔ)鉀。

4、連續(xù)性腎臟替代治療(continuous renal replacement therapy，CRRT)：

國內(nèi)外均有報道使用CRRT治療HHS。研究認(rèn)為早期給予CRRT治療，能有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少住院時間，降低患者病死率。原因如下：

(1)CRRT可以有效、平穩(wěn)地補(bǔ)充水分、降低血漿滲透壓。

(2)CRRT可清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、循環(huán)中的炎性介質(zhì)、內(nèi)毒素，減少全身炎癥反應(yīng)綜合征、多器官功能障礙綜合征(MODS)等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。但CRRT治療HHS仍是相對較新的治療方案，還需要更多的研究以明確CRRT的治療預(yù)后。

5、嚴(yán)密的監(jiān)測：

HHS病死率高，治療復(fù)雜，需要嚴(yán)密的監(jiān)測。血糖應(yīng)每隔1小時監(jiān)測，及時調(diào)整胰島素的輸注。每2～4小時檢查電解質(zhì)、BUN、肌酐和血漿葡萄糖，直到患者癥狀穩(wěn)定。并且監(jiān)視治療可能引起的相關(guān)并發(fā)癥，防止發(fā)生低血糖和低血鉀。2015年英國糖尿病協(xié)會發(fā)布的《成人高血糖高滲狀態(tài)管理指南》認(rèn)為，當(dāng)患者出現(xiàn)下列情況之一時，需要進(jìn)入重癥護(hù)理，并進(jìn)行中央靜脈插管：

(1)滲透壓>350mmol/L。

(2)血鈉>160mmol/L。

(3)血?dú)夥治鰌H<7.1。

(4)入院時，低鉀血癥(<3.5mmol/L)，或高血鉀(>6.0mmol/L)。

(5)格拉斯哥昏迷評分<12分或異常警報、噪音、疼痛、反應(yīng)遲鈍等。

(6)動脈氧飽和度<92%(假設(shè)基線呼吸功能正常)。

(7)收縮壓<90mmHg。

(8)脈搏>100次/min或<60次/min。

(9)尿排出量<0.5ml·kg-1·h-1。

(10)血肌酐>200μmol/L。

(11)低體溫。

(12)大血管事件如心肌梗死或卒中。

(13)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

以上是小編對其高滲高血糖綜合征的治療方法等知識的介紹，還需要對其高血糖突發(fā)昏迷該如何急救等了解，這些都屬于疾病急救知識，佰佰安全網(wǎng)就是最好的選擇。

責(zé)任編輯:何顯搶