汞是銀白色液態(tài)金屬，主要以汞元素(金屬汞)、無機(jī)汞(汞鹽)和有機(jī)汞3種形式存在。有資料稱汞在生物體內(nèi)會形成有機(jī)化合物，因此少量的液態(tài)汞吞食一般來講是無毒的，但汞蒸氣和汞鹽(除了一些溶解度極小的如硫化汞)都是劇毒的。汞及其化合物的毒性會因吸入或食入方式的不同，或量的不同而不同。對人體的損害以慢性神經(jīng)毒性居多，急性中毒為少數(shù)。中毒癥狀以精神-神經(jīng)異常、齒齦炎、震顫為要癥狀，那么有讀者問汞中毒造成會脫發(fā)嗎?據(jù)小編目前了解尚未有依據(jù)說脫發(fā)和汞中毒有明顯的關(guān)系，對于中毒的主要臨床表現(xiàn)請仔細(xì)閱讀下文。

不同中毒類型的臨床表現(xiàn)：

(一)急性中毒

職業(yè)中毒多為急性接觸高濃度的金屬汞蒸氣引起，主要影響呼吸系統(tǒng);臨床表現(xiàn)主要包括金屬煙霧熱、急性氣管一支氣管一肺炎、消化系損傷、腎小管損傷、皮疹。具體如：

(1)全身癥狀 最初僅有口中金屬味，連續(xù)接觸數(shù)小時后，病人會感覺胸痛、咳嗽、寒戰(zhàn)、乏力，偶有咯血，以及發(fā)熱(38～39℃)、寒顫，還伴有頭痛、頭暈等癥狀。

(2)呼吸系統(tǒng)癥狀 出現(xiàn)支氣管肺炎表現(xiàn)，出現(xiàn)劇咳、呼吸困難、咳痰、咳血，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。體檢可見呼吸急促、肺內(nèi)廣泛啰音;X線胸片示有廣泛不規(guī)則陰影，甚至融合成片;實(shí)驗(yàn)室檢查可有白細(xì)胞升高、低氧血癥。

(3)消化系統(tǒng)癥狀 1～2天后即見嚴(yán)重門腔炎表現(xiàn)，牙齦腫脹、出血、化膿，牙齒松動、脫落，及惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝功能異常、肝大。

(4)泌尿系統(tǒng)癥狀 2～3天后出現(xiàn)，主要為急性腎小管壞死所致，可見蛋白尿、血尿、顆粒管型尿，伴尿鈉增高、濾過鈉排泄率(FENa)增加、尿滲透濃度減低，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性腎衰竭。

(5)皮疹 多在接觸后1~3天出現(xiàn)，常為散在性斑丘疹，四肢及面部較多，可融合成片或潰瘍、化膿，嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎。

(二)慢性中毒

1.無機(jī)汞 職業(yè)性慢性汞中毒多因長期接觸較大量的汞蒸氣引起，其典型臨床特征有三個，即易興奮癥(erethism)、震顫(trcmor)及口腔-牙齦炎(stomatogingivitis)。但隨著職業(yè)衛(wèi)生條件的改善，工人的接觸水平已大大降低，上述典型表現(xiàn)已不多見，但上述特點(diǎn)仍不失為慢性汞中毒臨床表現(xiàn)的核心所在。具體表現(xiàn)主要為：

(1)神經(jīng)精神障礙(neuropsychosema) 早期主要為神經(jīng)衰弱癥狀，可伴有自主神經(jīng)功能紊亂、性欲減退。繼而出現(xiàn)情緒和性格改變，如急躁、易激動、膽怯、羞澀、孤僻、抑郁、好哭、注意力不集中，甚至出現(xiàn)幻覺;此種性格改變及精神異常乃慢性汞中毒最具特色的臨床表現(xiàn)，具有診斷價值。

(2)震顫 最初僅見腱反射亢進(jìn)，后表現(xiàn)為手指細(xì)微震顫，為意向性(intensive)，從事習(xí)慣動作時可不明顯;而后則逐漸波及眼瞼、舌及四肢，振幅亦漸增大，嚴(yán)重時生活亦難自理，說話也帶“外國腔”。

(3)口腔炎 早期多為牙齦腫脹、酸痛、易出血、流涎、口臭，唾液腺腫大;繼而發(fā)展為牙齦萎縮、牙齒松動甚至脫落，口腔衛(wèi)生不好者可在齦齒交界處出現(xiàn)藍(lán)黑色“汞線”(mercury line)。

(4)腎臟損傷 主要表現(xiàn)為近曲小管功能障礙，如低分子蛋白尿、氨基酸尿等;病情發(fā)展時可出現(xiàn)無癥狀性蛋白尿，甚至引起腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎，導(dǎo)致白蛋白尿、血尿。但汞所致腎損傷預(yù)后均較好，脫離接觸經(jīng)適當(dāng)治療后，多能獲得痊愈。

(5)其他 尚可見有汞毒性晶狀體炎、皮炎、肝大等;近年還有報(bào)告出現(xiàn)全身肌肉疼痛者，因與接觸劑量無關(guān)，故推測可能與變態(tài)反應(yīng)因素有關(guān)。

科普小知識：汞對健康影響的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下:

(1)所涉汞的類型;

(2)劑量;

(3)接觸者的年齡或發(fā)育階段(胎兒最敏感);

(4)接觸時間;

(5)接觸途徑(吸入、食入或皮膚接觸)。

一般說來，有兩個群體對汞更為敏感。胎兒最易受到汞對發(fā)育的影響。在子宮中接觸甲基汞是由于母親食用魚和貝類。它可對嬰兒正在發(fā)育的大腦和神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響。甲基汞對健康的主要影響是損害神經(jīng)發(fā)育。因此，在胎兒期接觸甲基汞的兒童的認(rèn)知思維、記憶、注意力、語言，以及良好的運(yùn)動和視覺空間技能都可能受到影響。

第二個群體是經(jīng)常(長期)接觸高濃度汞者(例如靠漁業(yè)自給自足者或職業(yè)性接觸者)。在特定的靠漁業(yè)自給自足人口中，每千人中有1.5至17名兒童顯示了因食用含汞魚類造成的認(rèn)知損傷(輕度精神發(fā)育遲滯)。這些包括巴西、加拿大、中國、哥倫比亞和格陵蘭的人口。

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責(zé)任編輯:何顯搶