急性汞中毒確診方法
根據(jù)病史和典型的癥狀體征，急性汞中毒的診斷多無(wú)困難;尿汞明顯增高具有重要的診斷價(jià)值。慢性汞中毒的診斷必須具備明確的長(zhǎng)期汞接觸史?？筛鶕?jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)分為輕﹑中﹑重三級(jí)。輕度中毒已具備汞中毒的典型臨床特點(diǎn)，如神經(jīng)衰弱﹑口腔炎﹑震顫等，程度較輕；若上述表現(xiàn)加重，并具有精神和性格改變，可診為中度中毒；若再合并有中毒性腦病，即可診為重度中毒。尿汞多不與癥狀體征平行，僅可作過(guò)量汞接觸的依據(jù);若尿汞不高，可行驅(qū)汞試驗(yàn)，以利確診。
急性汞中毒之后一定要積極去正規(guī)醫(yī)院做檢查，只有這樣才能夠達(dá)到最終確診的目的。平時(shí)除了使用藥物治療之外，還應(yīng)該多注意身體護(hù)理。比如，多吃一些有營(yíng)養(yǎng)的食物，以及新鮮的蔬菜和水果，對(duì)于身體排毒都十分有益處。
汞中毒癥狀一般都是立刻出現(xiàn)的，不會(huì)有潛伏期的。皮膚接觸汞及其化合物可引起接觸性皮炎，具有變態(tài)反應(yīng)性質(zhì)，皮疹為紅斑丘疹，可融合成片或形成水皰，建議觀察一段時(shí)間后進(jìn)行檢查。汞中毒臨床表現(xiàn)與進(jìn)人體內(nèi)汞的形態(tài)、途徑、劑量、時(shí)間密切相關(guān)。 以精神-神經(jīng)異常、齒齦炎、震顫為主要癥狀。大劑量汞蒸氣吸入或汞化合物攝入即發(fā)生急性汞中毒。
但有一點(diǎn)希望大家清楚，汞中毒的具體表現(xiàn)以及潛伏期與所接觸的汞的含量有極大關(guān)系。如果接觸的量或者吸入量較大，那么就會(huì)立即出現(xiàn)中毒的情況，但如果只是少量吸入或者接觸汞元素，那就不用擔(dān)心中毒的情況了。但如果是身體抵抗力比較弱的兒童，或者老年人以及孕婦，還是應(yīng)該及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院做一下檢查。
急性汞中毒臨床表現(xiàn)
(1)全身癥狀口內(nèi)金屬味、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、全身酸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱(38-39℃)，嚴(yán)重者情緒激動(dòng)、煩躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。
(2)呼吸道表現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、聽(tīng)診可于兩肺聞及不同程度干濕噦音或呼吸音減弱醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
(3)消化道表現(xiàn)齒齦腫痛、糜爛、出血、口腔黏膜潰爛、牙齒松動(dòng)、流涎、可有“汞線(mercurialline)”、唇及頰黏膜潰瘍，可有肝功能異常及肝臟腫大?？诜卸究沙霈F(xiàn)全腹痛、腹瀉、排黏液或血性便。嚴(yán)重者可因胃腸穿孔導(dǎo)致泛發(fā)性腹膜炎，可因失水等原因出現(xiàn)休克，個(gè)別病例出現(xiàn)肝臟損害。
(4)中毒性腎病由于腎小管上皮細(xì)胞壞死，一般口服汞鹽數(shù)小時(shí)、吸入高濃度汞蒸氣2-3天出現(xiàn)水腫、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、酸中毒、尿毒癥等直至急性腎衰竭并危及生命。對(duì)汞過(guò)敏者可出現(xiàn)血尿、嗜酸性粒細(xì)胞尿，伴全身過(guò)敏癥狀，部分患者可出現(xiàn)急性腎小球腎炎，嚴(yán)重者有血尿、蛋白尿、高血壓以及急性腎衰竭(ARF)。
急救處理
口服汞及其化合物中毒者，應(yīng)立即用碳酸氫鈉或溫水洗胃催吐，然后口服生蛋清、牛奶或豆?jié){，吸附毒物，再用硫酸鎂導(dǎo)瀉。吸入汞中毒者，應(yīng)立即撤離現(xiàn)場(chǎng)，更換衣物。
驅(qū)汞治療
急性汞中毒可用5%二巰丙磺鈉溶液，肌內(nèi)注射;以后每4～6小時(shí)1次，1～2天后，每日1次，一般治療1周左右。也可選用二巰丁二鈉或二巰丙醇。治療過(guò)程中若患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，則驅(qū)汞應(yīng)暫緩，而以腎衰搶救為主;或在血液透析配合下作小劑量驅(qū)汞治療。慢性汞中毒驅(qū)汞治療常用藥物為5%二巰丙磺鈉溶液，肌肉注射，每日1次，連用3天，停藥4天為一療程。根據(jù)病情及驅(qū)汞情況決定療程數(shù)。
“汞”俗稱水銀，是一種銀白色的液體，在常溫下易蒸發(fā)，溫度越高蒸發(fā)越多。短時(shí)間內(nèi)吸入大量汞蒸氣或誤服汞鹽可發(fā)生急性中毒。汞進(jìn)入人體后，可與酶蛋白的琉基結(jié)合，抑制多種酶的活力，阻礙細(xì)胞的正常代謝，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎功能，產(chǎn)生一系列中毒癥狀。
一般情況下汞中毒是不會(huì)死人的,但是如果是很嚴(yán)重的情況下,是極容易出現(xiàn)這種危險(xiǎn)的情況的。因?yàn)楣且环N在常溫下易蒸發(fā)的水銀，外界的溫度越高那么就會(huì)導(dǎo)致它蒸發(fā)越多。一個(gè)人如果在短時(shí)間內(nèi)吸入了大量的汞蒸氣是會(huì)發(fā)生急性中毒的。在汞進(jìn)入人體后，汞會(huì)與酶蛋白的琉基結(jié)合，用來(lái)抑制多種酶的活力，從而阻礙細(xì)胞的正常代謝，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)及肝腎功能，產(chǎn)生一系列中毒癥狀。
想要進(jìn)一步了解急性汞中毒血項(xiàng)是否會(huì)升高，就應(yīng)該先了解一下什么是血項(xiàng)?血項(xiàng)是采手指末梢血檢查血常規(guī)各種項(xiàng)目數(shù)值的簡(jiǎn)稱。 血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗(yàn)。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成，血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分。
急性汞中毒的癥狀與進(jìn)入體內(nèi)汞的形態(tài)、途徑、劑量、時(shí)間密切相關(guān)。短時(shí)間(>3～5h)吸入高濃度汞蒸氣(>1.0mg/m3)及口服大量無(wú)機(jī)汞可致急性汞中毒，主要有全身性的臨床表現(xiàn)以及呼吸道、消化道等的臨床表現(xiàn)。本期專家觀點(diǎn)將為您講述急性汞中毒的癥狀。一般情況下，急性汞中毒在做血項(xiàng)檢測(cè)的時(shí)候，會(huì)使白細(xì)胞、中性粒胞減少，血項(xiàng)也會(huì)隨之升高。
