臨床上許多常用的藥物往往對(duì)性功能產(chǎn)生很強(qiáng)的抑制作用，例如，降壓藥、利尿劑、激素、安定藥、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、抗膽堿藥物等等對(duì)性功能均有不同程度的影響，下面跟著佰佰安全網(wǎng)小編一起來(lái)了解一下性與藥物間的關(guān)系吧。

一、治療高血壓的藥物

(一)利尿劑

氯噻嗪類利尿劑廣泛用于治療高血壓，常常與其它藥物聯(lián)合應(yīng)用。氯噻嗪類利尿劑的基本藥理機(jī)制是增加腎臟對(duì)鈉和氯離子的排泄，并且伴有滲透性利尿作用。這些藥物治療高血壓的特異機(jī)理是松弛血管平滑饑降低周圍循環(huán)阻力，但是其確切機(jī)制目前尚不清楚。

事實(shí)上，噻嗪類利尿劑通常與其它降壓藥合并應(yīng)用，這就使得分析這些藥物對(duì)性功能的影響變得相當(dāng)復(fù)雜了。但是臨床觀察表明，長(zhǎng)期服用噻嗪類利尿劑的男性患者中，約有5%可發(fā)生藥物引起的性功能紊亂。利尿劑對(duì)射精有無(wú)影響目前尚不了解。應(yīng)用氯噻嗪而引起的陽(yáng)萎，其機(jī)制現(xiàn)在還不清楚，但是在某些情況下，可能是由于這些藥物升高血糖作用(一種副作用，能顯露潛在的糖尿病)的影響;而在另一些病例中，可能與鉀耗竭(低血鉀癥)有關(guān)，這里應(yīng)用氯噻嗪之后常伴有的現(xiàn)象。

(二)利尿酸和速尿

這兩種非氯噻嗪利尿劑的藥理作用相似，臨床上長(zhǎng)期應(yīng)用這些藥物之后，已發(fā)現(xiàn)約有5%的男性患者可伴有陽(yáng)萎。從理論上講，高血糖和低血鉀的機(jī)制也可適用于這兩種藥物，當(dāng)然大多數(shù)病例并非如此。因利尿劑誘發(fā)的低血鉀癥而產(chǎn)生的性功能障礙，試驗(yàn)性補(bǔ)充鉀之后，可迅速改善性功能。

(三)安體舒通

一種醛固酮頡頏劑。醛固酮有潴鉀作用，并有抗高血壓作用。安體舒通有時(shí)用于治療頑固性水腫，可單獨(dú)使用或與其它利尿劑合用。該藥可引起男性性欲減退、陽(yáng)萎、男子女性型乳房;女性可引起月經(jīng)不調(diào)、乳房松軟。這些影響似乎與劑量有關(guān)，每日劑量100毫克或小于100毫克的病人很少發(fā)現(xiàn)上述情況，但是如超過(guò)此劑量者，則這些現(xiàn)象發(fā)生較多。有人在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，健康青年男性每日給予400毫克安體舒通后，在24周內(nèi)三分之二患者發(fā)生男子女性型乳房，22%有性欲減退。另外也觀察到精液性質(zhì)有所改變。一旦停止用藥，服用安體舒通所產(chǎn)生的男子性欲減退和性功能低下、以及女性月經(jīng)異常，可迅速得到糾正。而安體舒通引起的男子女性型乳房，通常在停藥之后也會(huì)消失，但亦有例外。

安體舒通的這些作用的特異性機(jī)制尚未完全搞清楚。在大鼠中，安體舒通通過(guò)影響必需的酶系統(tǒng)而妨礙睪丸酮的生成，這就導(dǎo)致了循環(huán)睪丸酮水平的降低。在人體的研究中，尚未發(fā)現(xiàn)安體舒通會(huì)使睪丸酮水平降低，提示在組織受體水平可能有一秤抗雄激素作用，以此可解釋上述性功能改變。但是，據(jù)最近一項(xiàng)報(bào)道，6名男性病人用安體舒通治療后，睪丸酮水平降低，而血液雌二醇水平卻升高。這些改變系由睪丸酮代謝清除率的增加，以及周圍血液中睪丸酮轉(zhuǎn)變?yōu)榇贫嫉乃俣燃涌焖鸬摹Ａ硗?，已發(fā)現(xiàn)安體舒通具有明顯的黃體酮活性，這或許也能解釋所觀察到的性欲問(wèn)題，因?yàn)橥ǔＵJ(rèn)為黃體酮是一種性抑制劑。

(四)非利尿劑降血壓藥

a-甲基多巴通過(guò)抑制在腦和周圍組織中重要的酶代謝途徑，呈現(xiàn)出一種較弱的抗腎上腺素能作用。a-甲基多巴是目前沿療高血壓中最常用的幾種藥物之一，但遺憾的是，此藥也是常見(jiàn)的性功能抑制劑之一。如每日劑量小于1.0克，則10～15%的男性可出現(xiàn)性欲減退和或陽(yáng)萎，10～15%的女性也可發(fā)生性欲減退或和性興奮損害。如每日劑量1.0至1.5克，則20～25%的男性和女性服用此藥后，可有性功能障礙。每日劑量2克或超過(guò)2克，則50%的人服用該藥后，可產(chǎn)生顯著的性功能紊亂。劑量再增火，則一些女性有性高潮喪失和性興奮降低，一些男性有射精廷遲。產(chǎn)生這些問(wèn)題的原因目前還不清楚，可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中兒茶酚胺的耗竭以及生成一時(shí)"偽"神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)，后者對(duì)控制勃起和陰道血管充血的周圍神經(jīng)有直接作用。a-甲基多巴不影響男性血循環(huán)中的睪丸酮水平。性欲減退的部分原因是由于嗜睡和容易疲勞所致，此是該藥常見(jiàn)的一種副作用，也可能是應(yīng)用，a-甲基多巴的結(jié)果，以致間接影響性功能。停止服用這種藥物后，一至二周內(nèi)，a-甲基多巴的副作用可迅速得到糾正。不過(guò)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，有時(shí)生物因素引起的性問(wèn)題，有可能尋致焦慮過(guò)度，以至在去除發(fā)病因素之后，也不能解決性問(wèn)題。這種情況下，精神療法能夠減少就消除焦慮，并恢復(fù)正常的性功能。由于a-甲基多巴能增加循環(huán)催乳素的濃度，因而有時(shí)能引起男子女性型乳房和泌乳。

(五)胍乙啶

胍乙啶是一種抗腎上腺素能藥物，能阻滯交感神經(jīng)末稍釋放去甲腎上腺素。由于此藥具有抗腎上腺素能的性質(zhì)，對(duì)性功能主要影響是引起男性射精抑制。抑制程度與藥物劑量有關(guān)。如每日劑量在25毫克以上，約50%到60%的男性則可出現(xiàn)射精延遲或不能射精。雖然有時(shí)認(rèn)為胍乙啶不會(huì)引起陽(yáng)萎，但是少數(shù)服用此藥的男性確實(shí)可發(fā)生勃起困難。在一組22例服用胍乙啶和氯噻嗪利尿劑控制血壓的男性病人中，有3名(13.6%)產(chǎn)生陽(yáng)萎，另外13名(59.1%)有性欲減退。其作用機(jī)理很可能反映了藥物對(duì)性反應(yīng)的抑制作用，或許只是心理因素的影響而導(dǎo)致了射精障礙。系統(tǒng)地研究胍乙啶對(duì)女性性功能的影響，尚未能提到日程上來(lái)，但是推想服用此藥的女性也會(huì)遇到性問(wèn)題。

(六)肼苯噠嗪

該藥的降壓作用，目前認(rèn)為是藥物直接松弛小動(dòng)脈平滑肌的結(jié)果。除了劑量相當(dāng)大之外，一般不引起性功能損害。但是每日劑量超過(guò)200毫克時(shí)，約5%到10%的男性有性欲減退，有時(shí)可伴有陽(yáng)萎。這種性欲喪失，可能是一種類似于全身性紅斑狼瘡綜合征的作用所引起的。服用大劑量肼苯噠嗪，可發(fā)生這種綜合征。這也可能與用藥引起維生素B6缺乏有關(guān)。

(七)利血平和其它蘿芙木生物堿

這類藥物可使許多組織中的兒茶酚胺耗竭(包括大腦)因而產(chǎn)生顯著的鎮(zhèn)靜作用。這種鎮(zhèn)靜作用可能報(bào)強(qiáng)，間接地降低了性欲;由于臨床上患者有顯著的抑郁表現(xiàn)，因而即使劑量相當(dāng)小也會(huì)降低性欲。一旦出現(xiàn)抑郁現(xiàn)象，則患性功能障礙及性欲減退的患者的百分率就會(huì)相當(dāng)高。利血平也有一種潛在的內(nèi)分泌樣作用，可引起催乳素水平升高，因而有時(shí)導(dǎo)致男子女性型乳房和溢乳。

(八)心得安

這是一種B-腎上腺素能阻滯劑，最初用于治療心律紊亂，近來(lái)還用于治療高血壓等多種疾玻盡管有些作者認(rèn)為服用此藥不會(huì)發(fā)生性問(wèn)題，但是最近有人報(bào)道了幾例心得安誘發(fā)的陽(yáng)萎。相對(duì)而言，心得安和肼苯噠嗪無(wú)影響性功能的副作用，這對(duì)于那些因服用其它降壓藥而產(chǎn)生性功能障礙的患者來(lái)說(shuō)，則以應(yīng)用此二種藥物為好。但是，由于心得安可降低心率和心輸出量，因而在運(yùn)動(dòng)期間可阻斷心臟反應(yīng)，故患者有充血性心力衰竭傾向時(shí)，應(yīng)用心得安要格外慎重。

(九)可樂(lè)寧

一種較新的降壓藥，主要作用機(jī)制是通過(guò)中樞作用降低外周交感神經(jīng)的功能。盡管有人聲稱此藥無(wú)性功能方面的副作用，但現(xiàn)有證據(jù)表明，10～20%的男性服用該藥后可發(fā)生陽(yáng)萎或性欲減退。最近有人研究了聯(lián)合應(yīng)用可樂(lè)寧和氯噻嗪利尿劑的28名男性，發(fā)現(xiàn)其中5名(17.9%)有陽(yáng)萎，4名(14.3%)有性欲減退。目前已經(jīng)知道，可樂(lè)寧可以影響，B-腎上腺素能受體，因而可強(qiáng)烈抑制血漿中兒茶酚胺和胰島素的作用，導(dǎo)致高糖血癥和糖耐量損害。目前對(duì)此種代謝變化對(duì)性功能可能有何影響，尚不清楚。

以下簡(jiǎn)略地討論一下近年采用于治療高血壓的兩種藥物，美多心安(Metoprolol)是一種類似心得安的B-腎上腺素能阻滯劑。其較常見(jiàn)的副作用是疲乏、嗜睡和抑郁。一般認(rèn)為，應(yīng)用該藥很少發(fā)生性功能障礙，除非患者已出現(xiàn)抑郁癥狀。已有報(bào)道，服用美多心安之后可產(chǎn)生纖維性海綿體炎(佩羅尼氏病)。哌唑嗪通過(guò)擴(kuò)張周圍血管而降低血壓，服用該藥后，15%的男性和女性可發(fā)生性欲障礙，但是很少出現(xiàn)陽(yáng)萎。對(duì)于因?yàn)閼?yīng)用其它降壓藥面產(chǎn)生性功能障礙的患者來(lái)說(shuō)，可以改用該藥替代。

(十)神經(jīng)節(jié)阻滯劑

例如安血定和美加明，現(xiàn)已不常應(yīng)用。服用這類藥物的患者，相當(dāng)多的人可發(fā)生性問(wèn)題。這些藥物阻滯副交感神經(jīng)，所以往往會(huì)導(dǎo)致尿潴留，也是該類藥物的副作用之一。

有關(guān)高血壓的治療，是一個(gè)關(guān)系到千百萬(wàn)群眾健康的重要問(wèn)題。讓患者遵照醫(yī)療常規(guī)去執(zhí)行治療計(jì)劃往往是非常困難的。部分原因是因?yàn)楦哐獕撼３２粸槿藗兯⒁?-高血壓病患者常常并不感到自己有病，他們對(duì)藥物副作用的煩惱，有時(shí)后來(lái)超過(guò)了高血壓病本身。這一復(fù)雜問(wèn)題雖然需要從多方面加以解決，包括對(duì)患者進(jìn)行必要的教育，這對(duì)于更好地治療可能是有益的。衛(wèi)生保健人員應(yīng)該把降壓藥可能對(duì)性功能產(chǎn)生的影響及時(shí)告訴患者，這是更好地治療患者的重要一步。以下幾點(diǎn)值得推薦：

1、在開(kāi)始對(duì)高血壓患者實(shí)施治療計(jì)劃前，應(yīng)了解患者的一般性功能情況。這些病史往往十分重要，這樣有助于今后判斷出現(xiàn)的性問(wèn)題是否與用藥有關(guān)，并且也能使病人談?wù)撔怨δ芊矫娴膯?wèn)題。

2、根據(jù)一般常識(shí)和醫(yī)學(xué)理論，選擇用藥要因人而異。例如，對(duì)過(guò)去有抑郁史的病人不應(yīng)選用利血平，對(duì)準(zhǔn)備讓女方受孕的男性，不宜選用胍乙啶。

3、關(guān)于是否要把用藥后可能產(chǎn)生的副作用告訴病人，這一點(diǎn)并無(wú)絕對(duì)準(zhǔn)則。有時(shí)告訴男性患者服藥后可能會(huì)發(fā)生陽(yáng)萎，也會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生壓力，這也許會(huì)真的導(dǎo)致陽(yáng)萎。但是一般而言，治療前進(jìn)行坦率的討論，是較明智的。我們可以用這種方式告訴病人："如果在你身上發(fā)生這個(gè)問(wèn)題，請(qǐng)立即告訴我們，我們很容易調(diào)整你的用藥，使性功能恢復(fù)正常。"關(guān)鍵在于使病人認(rèn)識(shí)到：藥物引起的性功能問(wèn)題是可逆的。

4、在病人服用抗高血壓藥物期間，如果有性癥狀產(chǎn)生，不能想當(dāng)然地認(rèn)為這就是用藥的結(jié)果。醫(yī)生應(yīng)追問(wèn)病人是否還服用其它藥物或者是否服用了某些禁用藥物。同時(shí)要肯定問(wèn)題的發(fā)生并不是婚姻沖突、飲酒、或某種偶發(fā)疾病所致。還要弄清服藥時(shí)間與癥狀表現(xiàn)，從生理學(xué)觀點(diǎn)看是否符合邏輯。例如是不是在增加某種藥物或劑量加大之后就立刻出現(xiàn)癥狀了呢?要警惕精神因素引起性功能紊亂的可能性。

5、糾正因服用降壓藥所產(chǎn)生的性功能問(wèn)題，宜采取下列措施：用另一種藥物充分控制血壓;或酌情減少該藥的劑量;或加用某種新藥;或增加病人已在服用的另一種藥物的劑量。

控制血壓的常用方法是聯(lián)合用藥，這樣可允許選擇不同作用機(jī)制的藥物，因而可減少藥物的副作用。

6、以后每次隨診時(shí)，一定要詢問(wèn)病人有關(guān)性的問(wèn)題。這些詢問(wèn)有助于決定患者能夠耐受的特定藥物的劑量，并且有助于在患者因性問(wèn)題而難以繼續(xù)用藥之前，就發(fā)現(xiàn)患者的性功能障礙。

目前大家所關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題就是病人很少服從治療計(jì)劃，而這種治療計(jì)劃是可以有效地控制高血壓的。所以較仔細(xì)地注意抗高血壓藥物對(duì)性功能的不良作用，肯定將有助于改善患者對(duì)治療的態(tài)度，因而可減少高血壓的發(fā)病率和死亡率。

二、激素

對(duì)于內(nèi)源性睪丸酮分泌功能正常的男性說(shuō)來(lái)，雄激素通常不會(huì)增加性欲或性交能力;不過(guò)一些有睪丸酮缺乏的男性，用雄激素治療，可使性欲或性交能力恢復(fù)到基礎(chǔ)水平。給予外源性的雄激素，可抑制男性的下丘腦-垂體-睪丸酮。因此長(zhǎng)期應(yīng)用中等量或大劑量的雄激素，可產(chǎn)生睪丸萎縮，并伴有精子生成的顯著減少。對(duì)于大量應(yīng)用同化激素的男運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，這種作用可能是個(gè)問(wèn)題。因?yàn)檫@些藥物是作用較弱的雄激素，所以常?？蓪?dǎo)致不育。據(jù)報(bào)告，某些正常人給予睪丸酮后，可輕度增強(qiáng)性欲。但是這似乎是病人對(duì)藥物的依賴所造成的，因?yàn)殡p盲法研究不能證實(shí)這種作用。然而由于這種緣故，雄激素治療有時(shí)仍被推薦為輔助性精神療法;但如果運(yùn)用一種無(wú)藥理作用的安慰劑，顯然更為明智。這樣就無(wú)需處理因服用雄激素可能產(chǎn)生的危險(xiǎn)。由于一些雄激素在男性血循環(huán)中可代謝為雌激素，故男子女性型乳房可由這些激素而產(chǎn)生。應(yīng)用雄激素的另一危險(xiǎn)是引起前列腺肥大，或者可能使前列腺癌加重。

女性應(yīng)用大劑量雄激素，亦可增強(qiáng)性欲，但是這種效果因下述副作用而變得很有限：多毛、唑瘡、陰蒂肥大和鈉潴留等，這些都特別令人煩惱。如果懷孕婦女服用雄激素，則可能有女性胎兒男性化的危險(xiǎn)，這與何時(shí)服藥，服藥時(shí)間長(zhǎng)短以及藥物劑量有關(guān)。

雌激素用于男性患者(例如：治療前列腺癌)可迅速使性欲減退或消失，并必然導(dǎo)致陽(yáng)葵。這種作用可能系睪丸酮生成受到抑制所致。應(yīng)用雌激素的另一個(gè)常見(jiàn)的不良后果是射精功能損害，即使可以射精，精液的量也顯著減少。應(yīng)用中等劑量成更大劑量的雌激素時(shí)，特別容易發(fā)生精子生成抑制與男子女性型乳房，還可以有胡須生長(zhǎng)顯著減慢的表現(xiàn)。雄激素用于女性時(shí)，一般對(duì)性欲并不發(fā)生直接影響，不過(guò)，也并非完全如此。當(dāng)雌激素缺乏時(shí)，雌激素替代療法可維持陰道的潤(rùn)滑和陰道粘膜的完整，并使乳房豐滿。

雄激素頡頏劑具有對(duì)抗雄激素的藥理作用。合成類固醇化合物環(huán)丙氯地孕酮(cyproteroneacetate)是雄激素頡頏劑的基本構(gòu)形。此類藥物的機(jī)理是：在雄激素的所有靶器官上(其中包括腦)，充當(dāng)雄激素的竟?fàn)幮砸种苿?環(huán)丙氯地孕酮可模擬等量的睪丸酮，因而可導(dǎo)致下丘腦-垂體-睪丸軸"關(guān)閉"。環(huán)丙氯地孕酮可導(dǎo)致男性性欲減退，勃起功能損害及性高潮反應(yīng)降低。這些并非藥物的副作用，而正是藥物本身的治療作用。故此藥在歐洲用于治療性越軌或性犯罪。應(yīng)用此藥一周后可出現(xiàn)這些治療效果;但對(duì)子嚴(yán)重的性犯罪者，用藥時(shí)間可達(dá)3～4周，以后可達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定期。服用此藥，精子生成可顯著減少;用藥后6～8周之內(nèi)，典型者可暫時(shí)不育。事實(shí)上，當(dāng)前的研究方向是把雄激素頡頏劑的性功能的影響和對(duì)生育力的影響分離開(kāi)來(lái)，以便能提供一種男用避孕藥。應(yīng)用環(huán)丙氯丙孕酮常出現(xiàn)男子女性型乳房。停止用藥后，其所有的不良影響均可恢復(fù)。在一到二周內(nèi)，性欲、勃起、射精功能都可恢復(fù)，而男子女性型乳房和不育則需4～6個(gè)月后才能得以糾正。應(yīng)用此種藥物與精神治療結(jié)合，即使在停止用藥后，通常也可能維持已改善了的性行為。但目前在美國(guó)該藥

還沒(méi)有被批準(zhǔn)用于臨床。與這一藥物有關(guān)的許多道德方面問(wèn)題尚需解答，此外，該藥的生理安全問(wèn)題及有關(guān)副作用仍需進(jìn)一步研究。

醋酸甲基乙酰氧孕前酮(MPA)是另一種類型的雄激素頡頏劑，目前用于治療男子青春期早熟和性犯罪行為。MPA能降低睪丸酮的生成并可使性欲減退;雖然垂體-腎上腺軸也受影響，但是對(duì)垂體功能的作用以抑制促性臟激素最具有特異性。長(zhǎng)效MPA可戲劇性地降低病理性的性欲狀態(tài)，使性幻想(例如狂熱的戀童癖)減退。

長(zhǎng)期應(yīng)用考的松制劑，尚沒(méi)有從性作用方面去仔細(xì)研究其影響。但是，事實(shí)上這類激素廣泛用于治療各種類型的慢性疾病，因而引起臨床上的關(guān)注。長(zhǎng)期應(yīng)用每日劑量超過(guò)相當(dāng)于20毫克的可的松，可明顯抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸。但是如果劑量再增大，可產(chǎn)生更多的可的松副作用，性功能方面可能造成的并發(fā)癥，包括高血糖、暴露原已存在的隱性糖尿并增加易感性(包括陰道炎)、肌肉軟弱和肌萎縮、抑郁和其它精神紊亂，以及垂體促性腺激素分泌受到抑制。已有報(bào)道強(qiáng)的松每日劑量達(dá)30毫克時(shí)，可抑制精子生成而不影響其它睪丸功能，并報(bào)道對(duì)卵巢也有各種影響。在分析病人的性問(wèn)題時(shí)，必須考慮到需用可的松長(zhǎng)期治療的原發(fā)疾病，因?yàn)槁约膊”旧碓谀行院团灾幸材軠p低性欲和對(duì)性反應(yīng)產(chǎn)生有害的影響。ACTH或合成促皮質(zhì)激素的同類物也能降低成年男性的血循環(huán)中的睪丸酮水平。

三、安定藥、鎮(zhèn)靜劑和安眠藥

評(píng)價(jià)減輕焦慮的藥物對(duì)性功能的影響是較為困難的。因?yàn)闇p輕焦慮可增強(qiáng)性功能，而鎮(zhèn)靜劑通常又降低性反應(yīng)和性欲。除此之外，有關(guān)這些藥物的性功能方面的副作用，至今仍沒(méi)有系統(tǒng)地研究過(guò)。安寧是歷史上首先在臨床上廣泛應(yīng)用的安定藥，不過(guò)目前已不再象過(guò)去那樣普遍使用了。其藥理作用在許多方面與巴比妥相似。此藥似乎對(duì)大腦邊緣系統(tǒng)有特異性作用，因而可直接改變性欲或性功能。不過(guò)目前尚無(wú)資料可以闡明此問(wèn)題。當(dāng)今，苯二氮卓類(benzodiazepine)化合物，利眠寧和安定，是最常應(yīng)用的安定藥。

兩種藥物均有鎮(zhèn)靜、抗焦慮及肌肉松弛作用。每種藥物都能增強(qiáng)或降低性欲，其原因分別是減輕焦慮和鎮(zhèn)靜的結(jié)果。服用利眠寧或安定可能會(huì)發(fā)生陽(yáng)萎，但這僅發(fā)生于服用劑量很大的情況下，因而并不常見(jiàn)。然而，任何性功能不全當(dāng)初都有焦慮的影響，故這些藥物通過(guò)減輕焦慮而對(duì)性功能有所裨益。據(jù)有人報(bào)告，應(yīng)用苯二氮卓可產(chǎn)生輕度的月經(jīng)不調(diào)和損害排卵，不過(guò)后來(lái)研究未能證實(shí)這些觀察結(jié)果。有些服用苯二氮卓化合物的病人中，曾發(fā)生溢乳現(xiàn)象。一項(xiàng)報(bào)道指出，在妊娠頭三個(gè)月內(nèi)，服用安寧或利眠寧可增加先天性畸形的危險(xiǎn)。

巴比妥常用作安眠劑、鎮(zhèn)靜劑或抗驚厥劑。這類藥物可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)以及骨賂肌和平滑肌的興奮性。巴比妥能抑制雄激素對(duì)于大腦的性分辯能力;在大劑量時(shí)，能抑制垂體促性腺激素的釋放。濫用巴比妥的婦女，月經(jīng)不調(diào)很常見(jiàn)，長(zhǎng)期服用巴比妥，可改變血循環(huán)中睪丸酮和雌二醇的水平，其機(jī)制備刺激肝臟產(chǎn)生代謝這些激素的酶。巴比妥有時(shí)能降低性抑制作用，因而可增強(qiáng)性功能。但是，巴比妥服用者，出現(xiàn)性欲

減退、陽(yáng)萎或性欲高潮反應(yīng)喪失的現(xiàn)象則更為常見(jiàn)。然而許多長(zhǎng)期服用巴比妥者似乎并無(wú)性功能的改變。

安眠酮(Methaqualon)為一種非巴比妥類安眠藥，由于其在違法私用者中能增加性功能，因而近來(lái)有了很好的聲譽(yù)。這種化合物的實(shí)際研究工作尚未進(jìn)行，根據(jù)已發(fā)表的調(diào)查材料，似乎該藥對(duì)性功能的影響變化很大。某些人用此藥后，也可能對(duì)性功能產(chǎn)生有害的影響。

四、用于治療精神病的藥物

酚噻嗪(phenothiazines)類藥物廣泛用于治療精神病，在慢性精神分裂癥治療方面已出現(xiàn)了-場(chǎng)變革，可允許許多病人在醫(yī)院以外生活。這些藥物也可用于治療其它各種精神?。簩?duì)惡心、嘔吐及頑固性呃逆的療效也較好。酚噻嗪對(duì)于感情和運(yùn)動(dòng)都產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，并對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)各個(gè)水平都有作用。氯丙嗪--此類藥物的原型，具有很強(qiáng)的腎上腺素能阻滯作用，并有較弱的膽堿能阻滯作用。此藥也具有內(nèi)分泌活性，通過(guò)作用于下丘腦，能使出循環(huán)中的催乳素增加，并抑制促性腺激素的分泌。所以，該藥能阻止排卵、引起月經(jīng)不調(diào)：誘致溢乳或男子女性型乳房以及睪丸縮小等。盡管有這些副作用，應(yīng)用酚噻嗪后性功能障礙并不常見(jiàn)。陽(yáng)萎發(fā)生，多在氯丙嗪的每日劑量這400毫克或更多。性縮減退更為常見(jiàn)(約占10%到20%的患者)，也許是這些藥物鎮(zhèn)靜作用的一種反映。由于精神紊亂所致的性行為亢進(jìn)，常需停止應(yīng)用酚噻嗪類藥物。甲硫噠嗪(thioridazine)的副作用是抑制射精，據(jù)推測(cè)是藥物自身分解所致;另?yè)?jù)報(bào)告，酚噻嗪類藥物也有這種現(xiàn)象。某些酚噻嗪類藥物有抗組織胺作用，激起性興奮時(shí)也許可使陰道的潤(rùn)滑性降低。酚噻嗪類藥物也可能與其它各種藥物相互作用，包括酒精、巴比妥和麻醉藥，聯(lián)合應(yīng)用這些藥的患者，可顯著增加性功能副作用。氟哌啶醇(haloperidol)是一種非酚噻嗪類藥物，用于治療各類精神病;該藥對(duì)于圖雷特氏病(GillesdelaTourette綜合征：運(yùn)動(dòng)、全身痙攣性運(yùn)動(dòng)以及強(qiáng)迫猥褻行為)特別有效。由于這種藥物阻滯了中樞神經(jīng)系統(tǒng)里的多巴胺，可引起能乳素的增加，因而常見(jiàn)的副作用是溢乳和男子女性型乳房。服用此藥的男性，10～20%發(fā)生陽(yáng)萎;女性病人可發(fā)生月經(jīng)不調(diào)，有趣的是，給予小劑量的氟呱啶醇可使睪丸酮生成增加，但是當(dāng)給予大劑量時(shí)，則可抑制睪丸酮的生成。

單胺氧化酶抑制劑(MAO抑制劑)，可用于治療抑郁癥，通常很少用于治療高血壓。應(yīng)用單胺氧化酶抑制劑之后，腦和其它組織中的多巴胺和去甲腎上腺素水平往往可增高，但是這些生化改變是否系治療效果的作用所致，這尚不清楚。應(yīng)用這些藥物，藥物本身的副作用通常與劑量有關(guān)，用MAO抑制劑的男性25～30%有射精延遲或不能射精，接受該藥中等或較大劑量的治療后，約10～15%的男性發(fā)生陽(yáng)萎。停藥幾周后，這些典型的不良影響可出糾正。有證椐表明MAO抑制劑可能在男性中降低了睪丸酮的生成。

三聯(lián)抗抑郁劑(丙咪嗪、阿米替林(amitriptyline)和有關(guān)的化合物)對(duì)治療抑郁療效很高。在考慮這類藥物出及MAO抑制劑對(duì)性功能的副作用時(shí)，應(yīng)該記住，性欲減退和性功能損害是常見(jiàn)的，大部分患者都有此問(wèn)題。大多數(shù)情況下，很好地醫(yī)治精神性疾患，則可使性功能得到改善，但是，約5%的精神抑郁癥患者(主要是那些性功能較好的患者)，每當(dāng)抑郁癥狀加重時(shí)，"三聯(lián)化合物"均可引起似是而非的性功能紊亂。有時(shí)此種反應(yīng)

好象由于這些藥物的阿托品樣效應(yīng)所引起的，如：口干、便秘、嗜睡、心動(dòng)過(guò)速、尿潴留和陽(yáng)萎等。這種情況下減少用藥劑量或更換不同的"三聯(lián)"化合物，有時(shí)可使性功能失調(diào)的癥狀減輕或消失。此外，應(yīng)用"三聯(lián)"抗抑郁劑也可出現(xiàn)射精抑制。

碳酸鋰是一種用于治療狂躁、較度狂躁以及狂躁-抑郁雙向性綜合征的藥物。已知該藥有各種各樣的內(nèi)分泌效應(yīng)，包括誘發(fā)輕度甲狀腺腫和輕度甲狀腺機(jī)能低下的傾向、干擾抗利尿激案的效應(yīng)，并抑制成年男性的血清睪丸酮水平。目前尚難以估計(jì)這類藥物對(duì)性行為和性功能的影響，原因在于首先對(duì)這類藥物尚未進(jìn)行系統(tǒng)研究，其次由于狂躁癥的性功能變化多端，性功能亢進(jìn)以及性功能低下兩種情況均可發(fā)生。但是，由于應(yīng)用鋰劑可引起內(nèi)分泌改變，某些人應(yīng)用該藥后，很可能發(fā)生陽(yáng)萎。

五、其他藥物

抗膽堿能藥物，最初用于治療胃腸道疾病;例如，消化性潰瘍并過(guò)敏性結(jié)腸炎。由于該藥可抑制乙酰膽堿，故也能抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)，因而使陰莖不能反射性充血(此作用通?？梢鸩⒕S持陰莖勃起)，由于存在這些效應(yīng)，接受這類藥物的男性，常發(fā)生陽(yáng)萎。應(yīng)用抗膽堿能藥物之后，女性則常有陰道滑潤(rùn)性減退、性興奮障礙，因?yàn)檫@些現(xiàn)象與陰道組織的血管充血性改變有關(guān)。甲氰味胍(cimetidine)，一種組織胺頡頏劑，用于治療十二指腸潰瘍病，已有報(bào)道可引起陽(yáng)萎。男子女性型乳房是該藥常見(jiàn)的一種副作用，此藥也可妨礙精子生成及引起下丘腦-垂體-性腺軸改變。

冠心平(clofibrate)用于降低血清膽固醇和甘油三酯的水平，該藥在某些病人中可降低性欲并損害性交能力，其機(jī)理不明。據(jù)報(bào)道，戒酒硫(disulfiram)偶可引起陽(yáng)萎，這是該藥的作用，還是酒精中毒者本身存在嚴(yán)重的性功能問(wèn)題，對(duì)此尚不清楚。洋地黃和其它強(qiáng)心糖苷也能引起陽(yáng)萎和男子女性型乳房;其作用機(jī)理可能與地戈辛能降低血循環(huán)中睪丸酮水平有關(guān)，不過(guò)這種反應(yīng)主要是由于慢性疾病和血循環(huán)動(dòng)力改變所致，而并非是該藥本身的反應(yīng)。抗組織胺藥因?yàn)橛墟?zhèn)靜作用，在男性或女性中都可使性欲減退;在應(yīng)用抗組織胺藥物期間，女性陰道潤(rùn)滑性可顯著減退。

左旋多巴，主要用于治療帕金森氏玻此藥最初在臨床上應(yīng)用時(shí)，相當(dāng)引人注目;因?yàn)樵撍幉坏苡行У販p輕震顫、麻痹以及共濟(jì)失調(diào)，而且有報(bào)道指出，應(yīng)用該藥可使性欲旺盛。然而，更仔細(xì)觀察和分析的結(jié)果表明，主旋多巴對(duì)內(nèi)分泌功能有很強(qiáng)的作用，能抑制催乳激素和增加血循環(huán)中的生長(zhǎng)激素水平，但是在男性中并不能增加睪丸酮的水平。據(jù)推測(cè)，患者性欲改善，可能由于接受左旋多巴治療之后病情緩解的緣故。

以上就是佰佰安全小編為您介紹性與藥物間的關(guān)系的內(nèi)容，日常生活中為了你的提高你的性功能盡量少吃上述藥物，如果大家還想了解更多關(guān)于性愛(ài)的知識(shí)，敬請(qǐng)繼續(xù)瀏覽本網(wǎng)兩性安全知識(shí)庫(kù)中的內(nèi)容。

責(zé)任編輯:張小付