治療狂犬病時注意哪些事項(xiàng)

一、單室嚴(yán)格隔離，專人護(hù)理

安靜臥床休息，防止一切音、光、風(fēng)等刺激，大靜脈插管行高營養(yǎng)療法，醫(yī)護(hù)人員須戴口罩及手套、穿隔離衣?；颊叩姆置谖?、排泄物及其污染物，均須嚴(yán)格消毒。

二、積極做好對癥處理，防治各種并發(fā)癥

1.神經(jīng)系統(tǒng)有恐水現(xiàn)象者應(yīng)禁食禁飲，盡量減少各種刺激。痙攣發(fā)作可予苯妥英、地西泮等。腦水腫可予甘露醇及速尿等脫水劑，無效時可予側(cè)腦室引流。

2.垂體功能障礙抗利尿激素過多者應(yīng)限制水分?jǐn)z入，尿崩癥者予靜脈補(bǔ)液，用垂體后葉升壓素。

3.呼吸系統(tǒng)吸氣困難者予氣管切開，發(fā)紺、缺氧、肺萎陷不張者給氧、人工呼吸，并發(fā)肺炎者予物理療法及抗菌藥物。氣胸者，施行肺復(fù)張術(shù)。注意防止誤吸性肺炎。

誤區(qū)一，沒有出血不用注射疫苗

我們把皮膚的暴露程度分為三等，一等暴露是在飼養(yǎng)過程中與動物的普通接觸，二等暴露是被寵物咬傷或抓傷，皮膚有輕微破損，卻沒有出血，三等暴露是被嚴(yán)重咬傷，并且出血。

從二度暴露開始，就要按程序注射了，如果到達(dá)三度暴露，除接種正常的狂犬疫苗外，還要加注狂犬病免疫球蛋白。

誤區(qū)二，被人咬到需要注射疫苗

我們不主張被人咬傷后注射疫苗，因?yàn)闆]什么必要。除非能確定咬人的這個人，正處于狂犬病發(fā)病期，或者攜帶著狂犬病毒。一般來說，人被狂犬病毒感染的，只是極少一部分，所以現(xiàn)在不再主張人咬傷的狂犬疫苗。

誤區(qū)三，養(yǎng)寵物沒被咬不用打疫苗

大多數(shù)養(yǎng)寵物的人，只會在被動物傷害之后才會去打疫苗。我們建議，在二度暴露前，就要先注射狂犬疫苗，起到預(yù)防和保護(hù)的作用。防止自己無意中被抓傷或咬傷，又不知道的情況下感染病毒。

狂犬病治療原則有哪些呢?

為了有效地預(yù)防狂犬病的發(fā)生，按世界衛(wèi)生組織(WHO)新定的標(biāo)準(zhǔn)方法原則，對新發(fā)生在身體任何部位的非破皮咬、抓傷，局部應(yīng)徹底清洗消毒，同時注射狂犬病疫苗。而對身體的任何部位的破皮咬、抓傷或被狗舔到粘膜，

必須及早預(yù)防處理并遵循如下三步并重的處理原則：1.及時、徹底、正確處理傷口;2.正確使用抗狂犬病血清;3.按說明書規(guī)定的免疫程序使用狂犬病疫苗。若按形象化的公式表示“即咬傷后的處理效果=傷口處理+抗狂犬病血清使用+狂犬病疫苗注射=1/3+1/3+1/3=1，這可看作“完全的”免疫預(yù)防措施。

我們主張局部傷口在3小時內(nèi)處理，狂犬病疫苗及抗狂犬病血清在24小時內(nèi)使用(最好在12小時內(nèi))，不宜超過72小時，此時為最佳時間，三步并重原則若按此時間處理，效果會更好一步。應(yīng)用組織培養(yǎng)疫苗預(yù)防注射產(chǎn)生的并發(fā)癥的危險比腦組織疫苗少得多，孕婦和嬰兒絕非狂犬病預(yù)防接種的禁忌癥。由于已知狂犬病的潛伏期很長，即使幾個月前被咬(抓)傷未就醫(yī)的患者應(yīng)如最近咬傷一樣的方式處理。

狂犬病在潛伏期不能治好，主要是預(yù)防治療。

狂犬病治療注意事項(xiàng)：

(1)控制傳染源：對野犬野貓通過投喂含口服狂犬疫苗的誘餌實(shí)現(xiàn)控制。對飼養(yǎng)的貓狗、警犬以及實(shí)驗(yàn)用的貓狗等溫血動物，應(yīng)進(jìn)行登記，并且強(qiáng)制性的接種狂犬疫苗。狗(貓)，只有狂犬病發(fā)作了才帶毒。已經(jīng)發(fā)作狂犬癥的溫血動物咬人后，才有可能會通過唾液將狂犬病毒傳播到人身上，此時需要盡快的打狂犬病預(yù)苗預(yù)防。發(fā)現(xiàn)已經(jīng)染病的溫血動物，應(yīng)該立即擊斃，以免傷人。對咬人的可疑的狗或者貓需要隔離觀察10天，在此期間如果動物沒有發(fā)病死亡，被咬傷的人可以不要或中止免疫預(yù)防。動物一般在出現(xiàn)神經(jīng)癥狀前唾液開始排毒，至死亡只有短短數(shù)日。自然感染狂犬病的狗、貓?jiān)跐摲趦?nèi)唾液中沒有病毒，狗通常在神經(jīng)癥狀出現(xiàn)前1-5天唾液才有病毒;出現(xiàn)癥狀后迅速死亡的狗，它的腦和唾液的病毒濃度，比活得較長一些的狗反而低些。實(shí)驗(yàn)感染的貓一般在發(fā)病前1-2天至發(fā)病后3天唾液排毒。 仍存活的動物可確定為非患狂犬病者可解除隔離?？袢≈委熥⒁馐马?xiàng)：對死亡動物應(yīng)取其腦組織進(jìn)行檢查，并將其焚毀或深埋，切不可剝皮或進(jìn)食。狂犬病治療注意事項(xiàng)：對于器官移植方面，也應(yīng)確保器官捐獻(xiàn)者無染病。2004年在美國一個未診斷為狂犬病的患者過世之后捐獻(xiàn)內(nèi)臟，獲得捐獻(xiàn)的三個人因狂犬病身亡。

治療狂犬病的藥物

狂犬病是所有傳染病中最兇險的病毒性疾病，一旦發(fā)病，預(yù)后極差。迄今尚無特效治療，臨床上曾應(yīng)用多種新藥如干擾素α、阿糖腺苷、轉(zhuǎn)移因子和大劑量人抗狂犬病球蛋白治療，均告失敗。故強(qiáng)調(diào)在咬傷后及時預(yù)防性治療，對發(fā)病后患者以對癥綜合治療為主。

(1)被動物咬傷后，對傷口的處理：立即用肥皂和清水洗被咬部位傷口，然后用40-70%的酒精或氯胺苯清洗，注意不要縫合傷口。

(2)將病人嚴(yán)格隔離于較安靜、光線較暗的單人病房，避免不必要的刺激。嚴(yán)格消毒病人的排泄物等，防止唾液等污染。

(3)盡快開始疫苗的全程注射：常用的狂犬病疫苗有四種：羊腦組織滅活疫苗(森普爾氏疫苗)、鴨胚疫苗、乳動物腦組織滅活疫苗及組織培養(yǎng)疫苗。前三者應(yīng)用較久，均為最粗糙的生物制品，含有大量的非病毒抗原物質(zhì)，能導(dǎo)致嚴(yán)重的甚至致死的并發(fā)癥，如腦脊髓炎、腦膜炎等;其免疫原性低，故需注射較長時間。因此目前多主張應(yīng)用組織培養(yǎng)疫苗，如地鼠腎疫苗、胎牛腎疫苗、雞胚細(xì)胞疫苗及人二倍體細(xì)胞疫苗等，其中以人二倍體細(xì)胞疫苗最好，不僅預(yù)防效果好，也無嚴(yán)重不良反應(yīng)。若既往已接種過全程其他狂犬病疫苗，則僅需注射一次即可。

中醫(yī)作為中華民族傳承幾千年的文化，早在東晉時期葛洪《肘后方》中記載用狂犬腦組織治療狂犬?。骸皻⑺?，取腦敷之，后不復(fù)發(fā)。”但這一做法與現(xiàn)代病理學(xué)知識是矛盾的，因?yàn)榛伎袢〉墓返哪X脊液是狂犬病病毒含量最高的部位，這樣做似乎在加重病毒感染。也有一種觀點(diǎn)認(rèn)為這實(shí)際上是在做疫苗接種，類似于西醫(yī)在患者發(fā)病之前注射疫苗的方法，差別在于這種做法未經(jīng)過現(xiàn)代減毒程序，狂犬病病毒的毒性與活性不會減低，仍然保持傳染力與致病力。狂犬腦體中含有抗狂犬病物質(zhì)是一直到十九世紀(jì)時才由法國科學(xué)家巴斯德所證明。

清代作家金武祥在其《粟香五筆》中記錄了一個治療狂犬病的藥方：用大劑人參敗毒散，加生地榆、紫竹根煎服。如病者牙關(guān)已閉，須擊去門牙灌之。一劑而神識清，兩劑而病若失。方用真紋黨三錢、羌活三錢、 獨(dú)活三錢、 前胡三錢、紅柴胡三錢、炒枳殼二錢、桔梗三錢、茯苓三錢、甘草三錢、撫芎二錢、生姜三錢、生地榆一兩、紫竹根一大握，共十三味，濃煎，溫服。

狂犬病古代一般叫瘋?cè)虬d狗咬。治療一般民間是飯團(tuán)敷，吃斑蝥，吃癩蛤蟆什么的都有，但少不了外敷。正規(guī)治療的內(nèi)服外敷結(jié)合，如外科正宗卷四用 追風(fēng)如圣散 溫酒調(diào)敷傷處，繃帶包扎;用玉真散熱酒調(diào)服和敷患處;醫(yī)宗金鑒卷八十九用三黃寶蠟丸內(nèi)服外敷。

古人治療狂犬?。喝〕霪偣返哪X子敷病人傷口上

葛洪不論是在東晉，還是中國古代，都絕對是個奇才。如果把他的頭銜印在一張名片上，那要寫得滿滿的。因?yàn)樗俏膶W(xué)家、理學(xué)家、化學(xué)家、煉丹家、醫(yī)藥學(xué)家，類似于中國的“亞里士多德”。他在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里有多個“世界第一”。

葛洪在史上第一次運(yùn)用了免疫學(xué)。他描述了一種病，就是后來的瘋狗病或者狂犬?。喝吮化偣芬Я?，非常痛苦，受不了刺激。只要聽見一點(diǎn)聲音，就會抽搐痙攣，甚至聽到倒水的響聲也會抽風(fēng)，所以又叫做“恐水病”。