接觸狂犬病毒的實驗室人員、獸醫(yī)、狂犬病地方性疫區(qū)的兒童以及赴狂犬病疫區(qū)野外工作或旅游者及經(jīng)常接觸貓.狗的人都容易患狂犬病。

狗咬傷后的急診處理及治療

當(dāng)人被犬、貓等宿主動物咬、抓傷后，應(yīng)立即進(jìn)行受傷部位的徹底清洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好，就診時如傷口已結(jié)痂或愈合則不主張進(jìn)行傷口處理。

傷口處理

傷口處理包括徹底沖洗和消毒處理，對于預(yù)防狂犬病發(fā)生具有重要意義。首先，水流沖洗的機(jī)械力量能有助于減少傷口的病毒殘留量;更重要的是狂犬病病毒對脂溶劑(肥皂水、氯仿、丙酮等)、75%酒精、碘制劑以及季胺類化合物較為敏感。因此，徹底沖洗傷口和消毒可大大降低暴露者感染的風(fēng)險。

1. 徹底沖洗

用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。

狂犬病的發(fā)病率不高就是很低，但是死亡率接近100%。即使被可疑動物咬傷，不做任何處理的話，發(fā)病率也只有20-70%。但是，一般人都不敢冒險，被咬后接種狂犬疫苗最安全。

如何判斷一只狗有沒有得狂犬病?

病初主要表現(xiàn)精神沉郁,舉動反常,如不聽呼喚,喜藏暗處,出現(xiàn)異嗜,好食碎石,木塊,泥土等物,病犬常以舌舔咬傷處.不久,即狂暴不安攻擊人畜,常無目的的奔走.外觀病犬逐漸消瘦,下頜下垂,尾下垂并夾于兩后肢之間.聲音嘶啞,流涎增多,吞咽困難。后期,病犬出現(xiàn)麻痹癥狀,行走困難,最后終因全身衰竭和呼吸麻痹而死.具有上述典型癥狀的病例,結(jié)合有被咬傷的病史,可初做初步診斷。但是犬咬人不一定都是狂犬病犬,而也確實存在著相當(dāng)數(shù)量的無臨床癥狀的病犬及呈現(xiàn)臨床癥狀前就向外排毒的犬.所以,對咬過人,畜的可疑病犬,不應(yīng)立即打死,應(yīng)將其捕獲,至少隔離觀察兩周,如兩周內(nèi)不呈現(xiàn)病犬癥狀,證明不是狂犬病,可以解除隔離;如出現(xiàn)臨床癥狀,最好待其自然死亡后,進(jìn)行剖檢。

一直來，治療本病以預(yù)防為主，即打狂犬疫苗和免疫血清。一旦發(fā)作，尚無特效療法，且死亡率近100%。據(jù)醫(yī)學(xué)記載，世界上只有5名患者在出現(xiàn)了狂犬病癥狀后幸存下來，但他們在出現(xiàn)癥狀前都注射過狂犬疫苗。但中醫(yī)對本病的治療方法有獨特的一面，有撥罐療法：撥出污黑血水。外治法：使傷口處有黃水流出，待流凈即愈。中藥內(nèi)服法：治則以瀉毒逐瘀;解毒發(fā)表，熄風(fēng)鎮(zhèn)痙;祛風(fēng)定驚等防治方法應(yīng)用于臨床，且有確切的療效。根據(jù)本癥的臨床癥狀及發(fā)病機(jī)理。小編認(rèn)為，以中藥內(nèi)服法為主，治則以“活血化瘀，扶正敗毒”一法治之，因本病是由一種嗜神經(jīng)性病毒侵襲所引起，對人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成大范圍的中毒，所有病例的腦組織都受到損傷，因其毒上攻所致導(dǎo)致靜脈淤血而粘膜發(fā)紺，皮下組織及粘膜干燥，血液暗紅色并凝固不良?？梢娫摬《镜闹旅潭?。

處置程序：

狂犬病暴露后預(yù)防處置的措施包括傷口處理、接種狂犬病疫苗和注射被動免疫制劑。

人被犬、貓等宿主動物咬、抓傷后，凡不能確定傷人動物為健康動物的，應(yīng)立即進(jìn)行受傷部位的徹底清洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好，就診時如傷口已結(jié)痂或愈合則不主張進(jìn)行傷口處理醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯*整理。

傷口處理包括徹底沖洗和消毒處理，對于預(yù)防狂犬病發(fā)生具有重要意義。首先，水流沖洗的機(jī)械力量能有助于減少傷口的病毒殘留量;更重要的是狂犬病病毒對脂溶劑(肥皂水、氯仿、丙酮等)、75%酒精、碘制劑以及季胺類化合物較為敏感。因此，徹底沖洗傷口和消毒可大大降低暴露者感染的風(fēng)險。

無論暴露者是否自行處理過傷口，均應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員按照下述步驟規(guī)范處理：

一、 嚴(yán)密接觸隔離，患者住單間，接觸患者時穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套，穿鞋套，病房門口備消毒液、消毒腳墊，物品固定、專用，使用后先滅菌后清潔，廢棄物品可直接裝入專用垃圾袋標(biāo)識清楚后焚燒處理。

二、減少刺激，房間光線柔和、安靜，操作集中進(jìn)行，動作輕柔，限制探視，盡量減少各種刺激。

三、鎮(zhèn)靜、保持呼吸道通暢 興奮期按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，狂躁者予保護(hù)帶約束，防止自傷或傷人。及時清除呼吸道分泌物，面罩吸氧，必要時行氣管插管或氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸。

四、 心理護(hù)理很重要，狂犬病患者發(fā)病急、病情重，家屬及大多數(shù)患者在喪失意識前對疾病的預(yù)后有所了解，因此，患者和家屬的心理負(fù)擔(dān)重。應(yīng)加強(qiáng)人文關(guān)懷，做好患者及家屬的心理疏導(dǎo)，盡力減輕患者的痛苦，使其安詳?shù)囟冗^生命的最后階段。

被咬傷后應(yīng)該先作傷口處理，然后立即到疾病預(yù)防控制中心注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白。首先不要止血，讓血流出來，再用20%的肥皂水1/1000-1/500的新潔爾滅溶液反復(fù)沖洗10—20分鐘，再用大量清水沖凈10分鐘，最后涂上碘酒消毒，傷口不要包扎。然后到指定的狂犬疫苗接種部門及時、全程接種狂犬疫苗。

一般來說，被咬的傷口深而嚴(yán)重，部位越靠近頭、面，越危險，必須盡快注射疫苗和免疫血清。

對犬接種狂犬病疫苗，要定期到狂犬病定點免疫點注射獸用狂犬疫苗，犬類得到了疫苗的保護(hù)，就可以大大降低犬的帶毒率和發(fā)病率，減少對人類的威脅。人被犬咬傷后，應(yīng)擠掉污血，及時用肥皂水或清水沖洗傷口，盡快到疾控(防疫)、醫(yī)院等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注射犬疫苗，嚴(yán)重的還要注射抗狂犬病毒血清。

怎樣判斷是否患有狂犬病呢

狂犬病的癥狀特別嚴(yán)重。得病初期周身不適，繼而出現(xiàn)恐懼不安，對水、聲、光、風(fēng)、觸動等極度敏感，喉頭緊縮?？炙潜静〉奶厥獍Y狀，患者見水、聞流水聲、飲水或提及飲水時，均可引起嚴(yán)重的咽喉肌痙攣。表現(xiàn)為極渴而不敢飲，即使飲后也無法下咽。常伴嘶聲及脫水。怕風(fēng)也是常見癥狀之一，雖微風(fēng)也能引起咽肌痙攣。對光、聲、觸動等均可導(dǎo)致同樣發(fā)作，嚴(yán)重時出現(xiàn)全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痙攣，導(dǎo)致呼吸困難及發(fā)紺。此外，患者還出現(xiàn)唾液分泌增多、大汗淋漓、心率加快、血壓和體溫升高、排尿排便困難等。隨著興奮狀態(tài)的增長，出現(xiàn)精神失常、幻視幻聽、沖撞嚎叫等。興奮期后，病程轉(zhuǎn)入麻痹期，患者痙攣停止，逐漸安靜，出現(xiàn)弛緩性癱瘓。眼肌、顏面肌及咀嚼肌麻痹，出現(xiàn)下頜下垂、口不能開、面部缺少表情等。最后因呼吸和循環(huán)衰竭而迅速死亡。整個病程一般不超過6日，偶見超過10日者。一旦發(fā)病，難以治療，幾乎100%死亡。

狂犬病的治療

人參敗毒散加味

1. 方藥

人參敗毒散是一種常見的治療狂犬病的藥方，它所要的材料很多，分別有黨參、羌活、獨活、前胡、茯芩、炒枳殼、生甘草、生姜各10克，川芎和桔梗各6克以及紫竹根和生地榆各30克。

本方是古驗方，原載于清《萬應(yīng)良方秘本》于1931年，由宏大善書局采輯其他四種方書，合編為《萬應(yīng)經(jīng)驗良方》，流傳于世?！对鰪V驗方新編》卷七也載此方。

2. 使用方法

(1)患者被狂犬咬傷后，尚未發(fā)病，仍處在潛伏期，照上方用清水濃煎，分二次溫服。七日后，用生黃豆數(shù)粒嚼服試毒，如不覺辣腥作吐，是毒仍未盡，又需再服一劑，待七日再用生黃豆數(shù)粒試毒，如仍不作嘔吐，是余毒仍未盡，又須再服一劑，服至三劑，永無余毒矣。若服第一劑后，服生黃豆作嘔者，不必服第二劑。