（一）傳染源

瘧疾病人和帶瘧原蟲者。

（二）傳播途徑

瘧疾的自然傳播媒介為按蚊。我國傳瘧按蚊主要有下列四種：

1.中華按蚊。

2.微小按蚊。

3.雷氏按蚊嗜人血亞種醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理。

4.大劣按蚊（舊稱巴拉巴按蚊）。

瘧疾病人及帶蟲者是瘧疾的傳染源。且只有末梢血中存在成熟的雌雄配子體時才具傳染性。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理配子體在末梢血液中的出現(xiàn)時間、存在時間及人群的配子體攜帶率，隨蟲種不同而異。如間日瘧在無性體出現(xiàn)2～3天之后出現(xiàn)配子體；而惡性瘧則在無性體出現(xiàn)7～10天后。復發(fā)者出現(xiàn)癥狀時血中即有成熟的配子體。瘧區(qū)的輕癥患者及帶蟲者，沒有明顯臨床癥狀，血中也有配子體。這類人員也可成為傳染源。

得了瘧疾的患者還應該了解其發(fā)病原因，瘧疾是一種傳染性的疾病，一般是通過蚊蟲叮咬傳播的，這當中血液中含有的配子體稱為主要的傳染源，密度越大，傳染的機率也就越大，預防瘧疾也應該從發(fā)病原因著手，想要知道瘧疾怎樣治療請到佰佰安全網(wǎng)，更多的瘟疫安全小知識盡在佰佰安全網(wǎng)。

瘧疾是由瘧原蟲引起的寄生蟲病，于夏秋季發(fā)病較多。在熱帶及亞熱帶地區(qū)一年四季都可以發(fā)病，并且容易流行。

典型的瘧疾多呈周期性發(fā)作，表現(xiàn)為間歇性寒熱發(fā)作。一般在發(fā)作時先有明顯的寒戰(zhàn)，全身發(fā)抖，面色蒼白，口唇發(fā)紺，寒戰(zhàn)持續(xù)約10分鐘至2小時，接著體溫迅速上升，常達40℃或更高，面色潮紅，皮膚干熱，煩躁不安，高熱持續(xù)約2～6小時后，全身大汗淋漓，大汗后體溫降至正常或正常以下。經(jīng)過一段間歇期后，又開始重復上述間歇性定時寒戰(zhàn)、高熱發(fā)作。

嬰幼兒瘧疾發(fā)熱多不規(guī)則，可表現(xiàn)為持續(xù)高熱或體溫忽高忽低，在發(fā)熱前可以沒有寒戰(zhàn)表現(xiàn)，或僅有四肢發(fā)涼、面色蒼白等癥狀。嬰幼兒瘧疾高熱時往往容易發(fā)生驚厥。

治療瘧疾應采用抗瘧原蟲藥物，如氯喹、奎寧、青蒿素等。

瘧疾的診斷依據(jù)有哪些

1、流行病學

有在瘧疾流行區(qū)居住或旅行史，近年有瘧疾發(fā)作史或近期曾接受過輸血的發(fā)熱患者都應被懷疑。

2、臨床表現(xiàn)

典型的周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗可初步診斷。不規(guī)律發(fā)熱，而伴脾、肝大及貧血，應想到瘧疾的可能。兇險型多發(fā)生在流行期中，多急起，高熱寒戰(zhàn)，昏迷與抽搐等。流行區(qū)嬰幼兒突然高熱、寒戰(zhàn)、昏迷，也應考慮本病。

3、實驗室檢查

主要是查找瘧原蟲，通常找到即可確診。血片找瘧原蟲應當在寒戰(zhàn)發(fā)作時采血，此時原蟲數(shù)多、易找。需要時應多次重復查找。并一定要做厚血片尋找。如臨床高度懷疑而血片多次陰性可做骨髓穿刺涂片查找瘧原蟲。

4、分子生物學技術診斷法

（1）聚合酶鏈反應（PCR）檢測檢測的靈敏性和特異性均較高。PCR檢測方法已在原來的基礎上發(fā)展成多種方法，如巢式PCR、反轉錄酶PCR、PCR-ELISA等。除可以直接檢測血樣中的瘧原蟲外，還可以檢測濾紙干血滴上的瘧原蟲。已從檢測惡性瘧原蟲發(fā)展到檢測間日瘧原蟲。

發(fā)現(xiàn)瘧疾應怎樣處理

(1)積極搶救治療病人。對所有已發(fā)現(xiàn)的瘧疾病人和疑似病例，應按照《我國抗瘧藥使用原則和用藥方案》中規(guī)定的治療方案，予以全程足量的規(guī)范治療。對重癥惡性瘧患者和兇險病例應及時收治住院，并給與積極救治。

(2)高危人群的預防服藥。在瘧疾暴發(fā)流行地區(qū)，對發(fā)病率≥10%的鄉(xiāng)村可根據(jù)不同情況，以鄉(xiāng)、村或村民小組為單位，選擇乙/伯、氯喹或哌喹實施全民或重點人群預防服藥。

(3)媒介控制措施。對嗜人按蚊地區(qū)出現(xiàn)的暴發(fā)流行或暴發(fā)流行地區(qū)的中華按蚊密度有異常升高時應實施媒介控制措施?？筛鶕?jù)不同情況，以鄉(xiāng)、村或村民小組為單位，采用擬除蟲菊酯類殺蟲劑進行人、畜房殺蟲劑滯留噴灑或藥物浸泡蚊帳。

(4)開展瘧疾防治知識的宣傳，教育群眾改變室外露宿的習慣，合理使用蚊帳，大力開展愛國衛(wèi)生運動，提高群眾自我保護意識。

瘧疾的搶救原則：

（1）迅速殺滅瘧原蟲無性體；

（2）改善微循環(huán)，防止毛細血管內(nèi)皮細胞崩裂；

（3）維持水電平衡；

瘧疾的基礎治療：

（1）發(fā)作期及退熱后24小時應臥床休息。

（2）要注意水分的補給，對食欲不佳者給予流質或半流質飲食，至恢復期給高蛋白飲食；吐瀉不能進食者，則適當補液；有貧血者可輔以鐵劑

（3）寒戰(zhàn)時注意保暖；大汗應及時用干毛巾或溫濕毛巾擦干，并隨時更換汗?jié)竦囊卤?，以免受涼；高熱時采用物理降溫，過高熱患者因高熱難忍可藥物降溫；兇險發(fā)熱者應嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)生命體征的變化，詳細記錄出入量，做好基礎護理

（4）按蟲媒傳染病做好隔離。患者所用的注射器要洗凈消毒。

瘧疾潛伏期包括整個紅外期和紅內(nèi)期的第一個繁殖周期。一般間日瘧、卵形瘧14天，惡性瘧12天，三日瘧30天。感染原蟲量、株的不一，人體免疫力的差異，感染方式的不同均可造成不同的潛伏期。

瘧疾的臨床表現(xiàn)主要為周期性規(guī)律發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、多汗，長期多次發(fā)作后，可引起貧血和脾腫大。因引起瘧疾的瘧原蟲種類不同，以及感染程度、機體狀況等差異，發(fā)病的表現(xiàn)發(fā)作規(guī)律不一。

間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲引起的瘧疾，每隔一天發(fā)作一次；三日瘧原蟲引起的瘧疾每隔兩天發(fā)作一次；惡性瘧原蟲引起的瘧疾起初為隔天發(fā)作一次，以后則出現(xiàn)每天發(fā)作或間歇期不規(guī)則地發(fā)作，惡性瘧原蟲引起的瘧疾是人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)中最常見、最嚴重的寄

生蟲感染性疾病。嚴重時常有抽風、昏迷等癥狀，如不及時治療，病人可在短期內(nèi)死亡。少數(shù)病人可出現(xiàn)高熱、黃疸，醫(yī)生檢查可發(fā)現(xiàn)腦型瘧疾（臨床表現(xiàn)包括劇烈頭痛、譫妄、急性神經(jīng)紊亂、高熱、昏睡或昏迷、驚厥）、腎衰竭、重癥貧血、水電解質紊亂，如果排除了其他疾病，此種瘧疾即為兇險型瘧疾（重癥瘧疾）。絕大多數(shù)兇險型瘧疾由惡性瘧原蟲所致，但腦型瘧也有由間日瘧原蟲引起的。

瘧疾仍然是當今人類的最大殺手之一。瘧疾會引起多種疾病，比如肺水腫、肝腎衰竭貧血、腦型瘧、黑熱尿等，嚴重時導致死亡。

瘧疾是瘧原蟲寄生于人體所引起的傳染病,經(jīng)瘧蚊叮咬或輸入帶瘧原蟲者的血液而感染。瘧疾是以周期性冷熱發(fā)作為最主要特征，脾腫大、貧血以及腦、肝、腎、心、腸、胃等受損引起的各種綜合征。

瘧疾治療不僅是解除患者的疾苦，同時也是為了控制傳染源、防止傳播?，F(xiàn)癥病人要及時發(fā)現(xiàn)，及時根治。間日瘧采用氯喹和伯喹(氯伯)治療。惡性瘧可單服氯喹。對間日瘧患者，抗復發(fā)治療可用伯喹。在惡性瘧對氯喹產(chǎn)生抗性地區(qū)宜采用幾種抗瘧藥合并治療方案，如青篙素、咯萘啶與磺胺多辛和乙胺嘧啶合用。瘧疾患者只要及時治療預后非常好，一般不會有后遺癥。而且是可以吃雞肉的。

瘧疾的主要傳播媒介是蚊子。因此，瘧疾的流行與蚊子的活動密切相關，主要受溫度、濕度、雨量以及按故生長繁殖情況的影響。溫度高于30℃或低于16℃都不利于瘧原由在蚊子體內(nèi)的發(fā)育。適宜的溫度、濕度和雨量則有利于按蚊的孽生。

因此，北方的瘧疾流行有明顯的季節(jié)性，春夏交替季節(jié)和夏末至中秋這兩個時段蚊子最為活躍。尤其是秋末的蚊子最為兇猛，叮咬人十分厲害。而在南方，瘧疾常一年四季都有發(fā)生和流行。水災后蚊蟲大量增加，就更容易發(fā)生瘧疾。

瘧疾主要流行在熱帶和亞熱帶，其次為溫帶。這主要與其傳播媒介——按蚊的生存條件關系密切。間日瘧 分布最廣，遍及熱帶和溫帶地區(qū)；惡性瘧主要流行于熱 帶，亦最嚴重;三日瘧及卵形瘧相對少見。我國除云南和 海南兩省為間日瘧及惡性瘧混合流行外，其余地區(qū)主要 以間日瘧流行為主。