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    人感染禽流感后如何治療?

    ①一般治療按呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。病人需臥床休息,多飲水,適宜的營養(yǎng),補(bǔ)充多種維生素,保持鼻咽及口腔清潔。癥狀重者應(yīng)住院治療。在出現(xiàn)細(xì)菌性并發(fā)癥時(shí),才使用抗生素。

    ②對(duì)癥治療有高熱及頭痛者,可用物理降溫或給予解熱鎮(zhèn)靜劑,小兒禁用阿司匹林。對(duì)高熱、嘔吐者應(yīng)予以靜脈補(bǔ)液。對(duì)咳嗽、咯痰者,可服用止咳、祛痰藥。

    ③服用抗流感病毒藥物金剛烷胺和金剛乙胺為病毒M2蛋白抑制物,對(duì)甲型流感有效,其作用是阻斷病毒吸附于敏感細(xì)胞。通常發(fā)病48小時(shí)內(nèi)開始用藥,可使病毒排出量減少,排毒時(shí)間縮短,臨床癥狀減輕,一兩天即可退熱,并可預(yù)防感染向下呼吸道蔓延,減少肺炎發(fā)生。扎那米爾(Za-nimivir)和奧司托維爾(Oseltamivir)是神經(jīng)氨酸酶抑制物,能夠抗甲、乙型流感病毒。

    禽流感的潛伏期多久是因人而異的,主要是與病人的病情有關(guān),病人可以根據(jù)醫(yī)生的介紹進(jìn)行有效的治療。禽流感屬于一種病毒感染,相關(guān)方面的病毒感染主要是根據(jù)具體的癥狀,盡量的對(duì)癥治療,預(yù)防癥狀進(jìn)一步加重,這屬于流行性傳染性疾病,不會(huì)出現(xiàn)某個(gè)病例,一般的情況下,會(huì)有一定的地區(qū)流行風(fēng)險(xiǎn),所以根據(jù)實(shí)際情況綜合判斷。

    根據(jù)現(xiàn)有人感染H7N9和H5N1禽流感病例的調(diào)查結(jié)果認(rèn)為,潛伏期一般在7天以內(nèi)。病人發(fā)病初期表現(xiàn)為流感樣癥狀,包括發(fā)熱、咳嗽,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適,也可以出現(xiàn)流涕、鼻塞、咽痛等。部分病人肺部病變較重或病情發(fā)展迅速時(shí),出現(xiàn)胸悶和呼吸困難等癥狀。呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較早,一般在發(fā)病后1周內(nèi)即可出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間較長,部分病人在經(jīng)過治療1個(gè)月后仍有較為嚴(yán)重的咳嗽、咳痰。

    (一)對(duì)疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。

    (二)對(duì)癥治療可應(yīng)用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水楊酸制劑的藥物,避免引起兒童Reye綜合征。

    (三)抗流感病毒治療 應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)試用抗流感病毒藥物。

    1、神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋(Oseltamivir,達(dá)菲),為新型抗流感病毒藥物,試驗(yàn)研究表明對(duì)禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用,成人劑量每日150mg,兒童劑量每日3mg/kg,分2次口服,療程5天。

    2、離子通道M2阻滯劑金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine)。金剛烷胺和金剛乙胺可抑制禽流感病毒株的復(fù)制。早期應(yīng)用可阻止病情發(fā)展、減輕病情、改善預(yù)后。金剛烷胺成人劑量每日100~200mg,兒童每日5mg/kg,分2次口服,療程5天。治療過程中應(yīng)注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道副作用。腎功能受損者酌減劑量。有癲癇病史者忌用。

    (一)對(duì)疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療

    (二)對(duì)癥治療

    可應(yīng)用解熱藥、緩解鼻黏膜充血藥、止咳祛痰藥等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水楊酸制劑的藥物,避免引起兒童Reye綜合癥。

    (三)抗流感病毒治療

    應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)試用抗流感病毒藥物。

    1.神經(jīng)氨酸酶抑制劑 奧司他韋(Oseltamivir,達(dá)菲),為新型抗流感病毒藥物,試驗(yàn)研究表明對(duì)禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用,成人劑量每日150mg,兒童劑量每日3mg/kg,分2次口服,療程5天。

    2.離子通道M2阻滯劑 金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine)。金剛烷胺和金剛乙胺可抑制禽流感病毒株的復(fù)制。早期應(yīng)用可阻止病情發(fā)展、減輕病情、改善預(yù)后。金剛烷胺成人劑量每日100~200mg,兒童每日5mg/kg,分2次口服,療程5天。治療過程中應(yīng)注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道副作用。腎功能受損者酌減劑量。有癲癇病史者忌用。

    1、對(duì)癥治療

    (1)可應(yīng)用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥等。

    (2)兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水楊酸制劑的藥物,避免引起兒童Reye綜合征。

    2、隔離治療

    為了防止病毒進(jìn)一步傳播以及變異,對(duì)疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。

    3、抗流感病毒治療

    (1)使用抗病毒治療的療效不錯(cuò),但要達(dá)到更好的治療效晚,要注意,應(yīng)該是應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)試用抗流感病毒藥物。

    (2)有一種對(duì)禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用的新型抗流感病毒藥物是神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋(Oseltamivir,達(dá)菲)。用法是:為新型抗流感病毒藥物,試驗(yàn)研究表明對(duì)禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用,

    (3)金剛烷胺和金剛乙胺可抑制禽流感病毒株的復(fù)制。金剛烷胺成人劑量每日100~200mg,兒童每日5mg/kg,分2次口服,療程5天。

    按照2008年5月發(fā)布的《人感染禽流感診療方案(2008版)》和2013年4月發(fā)布的《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第2版)》中的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,可作出人感染H5N1或H7N9禽流感的診斷。

    在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下,根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果,特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出禽流感病毒,或禽流感病毒核酸檢測陽性,或動(dòng)態(tài)檢測雙份血清禽流感病毒特異性抗體陽轉(zhuǎn)或呈4倍或以上升高,可作出人感染禽流感的診斷。應(yīng)主要依靠病原學(xué)檢測與其他的不明原因肺炎進(jìn)行鑒別,如季節(jié)性流感(含甲型H1N1流感)、細(xì)菌性肺炎、嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病。

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