2013年12月香港大學(xué)新發(fā)傳染病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的 Kwok-Yung Yuen 教授在Journal of InfeCTion雜志首次證明了霉酚酸具有針對(duì)新型 MERS-CoV的體外抗病毒活性,同時(shí)提示干擾素 -β1b 和霉酚酸應(yīng)考慮作為中東呼吸系統(tǒng)綜合征(MERS)的試驗(yàn)性治療,但是目前仍沒(méi)有疫苗可以預(yù)防MERS。
在47例患者中,有42例(89%)在重癥監(jiān)護(hù)室治療,34例(72%)接受機(jī)械通氣。平均機(jī)械通氣時(shí)間為7天,平均死亡時(shí)間為14天。大多數(shù)病人接受奧司他韋和覆蓋常見(jiàn)社區(qū)獲得性肺炎病原菌的抗菌藥物治療。其中有5例患者經(jīng)驗(yàn)性接受氟康唑治療,2例應(yīng)用激素,5例應(yīng)用利巴韋林,1例應(yīng)用干擾素-α以及5例應(yīng)用免疫球蛋白。
中東呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒廣泛存在于駱駝體內(nèi),而且已潛伏了20多年。針對(duì)這種新型冠狀病毒,目前尚無(wú)特效藥和疫苗。
中東呼吸綜合征的治療
1、根據(jù)病情嚴(yán)重程度評(píng)估確定治療場(chǎng)所:疑似和確診病例應(yīng)住院治療;如果病情進(jìn)展迅速,則應(yīng)盡早入ICU治療。同時(shí),實(shí)施有效的隔離和防護(hù)措施,有條件者應(yīng)收入負(fù)壓隔離病房救治。
2、一般治療與密切監(jiān)測(cè)。
(1)臥床休息,維持水、電解質(zhì)平衡,密切監(jiān)測(cè)病情變化。
(2)定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化及胸部影像。
(3)根據(jù)血氧飽和度的變化,及時(shí)給予有效氧療措施,包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧,必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)通氣等措施。
3、抗病毒治療:目前尚無(wú)明確有效的抗中東呼吸綜合征冠狀病毒藥物。體外試驗(yàn)表明,干擾素-α具有一定抗病毒作用。
中東呼吸綜合征吃消炎藥是有用的。目前中東呼吸綜合征的傳染源和傳播途徑尚不完全明確。中東地區(qū)病例的發(fā)病原因中,因接觸駱駝等動(dòng)物傳染源而感染的可能性大。
該病初期表現(xiàn)似流行性感冒,有高熱,體溫可達(dá)39℃-40℃,可伴有畏寒、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等癥狀。隨著疾病的進(jìn)展,患者會(huì)表現(xiàn)為呼吸困難,憋氣,多功能臟器衰竭。個(gè)別病例(如免疫缺陷病例)可能有腹瀉等表現(xiàn)。肺部影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺內(nèi)片狀影像,合并急性呼吸窘迫綜合征者片狀影像廣泛,進(jìn)展迅速。確診該病需要進(jìn)行病毒核酸檢測(cè),目前用一種高效病毒核酸擴(kuò)增技術(shù)方法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本中的新冠狀病毒核酸,4-6小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果。
目前對(duì)于該病主要是對(duì)癥治療,休息、吸氧、改善呼吸功能、保持水電解質(zhì)的平衡。尚無(wú)特效抗病毒藥物。對(duì)重癥和危重癥病例,其治療原則與重癥流感病例治療措施相似,即在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上,防治并發(fā)癥,并進(jìn)行有效的器官功能支持,包括有效的呼吸支持(包括氧療、無(wú)創(chuàng)/有創(chuàng)機(jī)械通氣)、循環(huán)支持和腎臟支持等。
中東呼吸綜合征患者能輸抗生素的,為防止共感染是可以采取抗生素療的。中東呼吸綜合征的治療原則
1、根據(jù)病情嚴(yán)重程度評(píng)估確定治療場(chǎng)所:疑似和確診病例應(yīng)住院治療;如果病情進(jìn)展迅速,則應(yīng)盡早入ICU治療。同時(shí),實(shí)施有效的隔離和防護(hù)措施,有條件者應(yīng)收入負(fù)壓隔離病房救治。
2、一般治療與密切監(jiān)測(cè)。
(1)臥床休息,維持水、電解質(zhì)平衡,密切監(jiān)測(cè)病情變化。
(2)定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化及胸部影像。
(3)根據(jù)血氧飽和度的變化,及時(shí)給予有效氧療措施,包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧,必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)通氣等措施。
3、抗病毒治療:目前尚無(wú)明確有效的抗中東呼吸綜合征冠狀病毒藥物。體外試驗(yàn)表明,干擾素-α具有一定抗病毒作用。
4、抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。僅在繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)用。