鎘中毒的臨床鎘及其化合物均有一定的毒性。吸入氧化鎘的煙霧可產(chǎn)生急性中毒。中毒早期表現(xiàn)咽痛﹑咳嗽﹑胸悶﹑氣短﹑頭暈﹑惡心﹑全身酸痛﹑無力﹑發(fā)熱等癥狀﹐嚴重者可出現(xiàn)中毒性肺水腫或化學性肺炎﹐有明顯的呼吸困難﹑胸痛﹑咯大量泡沫血色痰﹐可因急性呼吸衰竭而死亡。用鍍鎘的器皿調制或存放酸性食物或飲料﹐飲食中可以含鎘﹐誤食后也可引起急性鎘中毒。潛伏期短﹐通常經(jīng)10～20分鐘后﹐即可發(fā)生惡心﹑嘔吐﹑腹痛﹑腹瀉等癥狀。嚴重者伴有眩暈﹑大汗﹑虛脫﹑上肢感覺遲鈍﹑甚至出現(xiàn)抽搐﹑休克。一般需經(jīng)3～5天才可恢復。
長期吸入鎘可產(chǎn)生慢性中毒﹐引起腎臟損害﹐主要表現(xiàn)為尿中含大量低分子量蛋白質﹐腎小球的濾過功能雖多屬正常﹐但腎小管的回收功能卻減退﹐并且尿鎘的排出增加。
有急性﹑慢性中毒之分。吸入含鎘氣體可致呼吸道癥狀﹐經(jīng)口攝入鎘可致肝﹑腎癥狀。鎘不是人體的必需元素。人體內的鎘是出生后從外界環(huán)境中吸取的﹐主要通過食物﹑水和空氣而進入體內蓄積下來。
鎘的吸收和代謝鎘的煙霧和灰塵可經(jīng)呼吸道吸入。肺內鎘的吸收量約占總進入量的25～40%。每日吸20支香煙﹐可吸入鎘2～4ug。鎘經(jīng)消化道的吸收率﹐與鎘化合物的種類﹑攝入量及是否共同攝入其它金屬有關。例如鈣﹑鐵攝入量低時﹐鎘吸收可明顯增加﹐而攝入鋅時﹐鎘的吸收可被抑制。吸收入血液的鎘﹐主要與紅細胞結合。肝臟和腎臟是體內貯存鎘的兩大器官﹐兩者所含的鎘約占體內鎘總量的60%。據(jù)估計﹐40～60歲的正常人﹐體內含鎘總量約30mg﹐其中10mg存于腎﹐4mg存于肝﹐其余分布于肺﹑胰﹑甲狀腺﹑睪丸﹑毛發(fā)等處。器官組織中鎘的含量﹐可因地區(qū)﹑環(huán)境污染情況的不同而有很大差異﹐并隨年齡的增加而增加。
1.急性鎘中毒
口服中毒盡早用溫水洗胃、導瀉，并予補液，糾正水、電解質紊亂;急性吸人中毒治療參照“刺激性氣體中毒”，應用大劑量糖皮質激素，關鍵在于防止肺水腫。應及早撤離出事現(xiàn)場﹑保持安靜﹐臥床休息﹐吸入氧氣﹐保持呼吸道暢通﹐可用10%硅酮霧化吸入﹐以消除泡沫﹐腎上腺皮質激素能降低毛細血管通透性﹐宜早期定量使用。限制液體入量﹐給予抗生素防止繼發(fā)感染﹐急性食入性鎘中毒時主要采用對癥治療﹐給予大量補液﹑注射阿托品用來止吐和消除腹痛。重癥病人可予血液透析治療，同時給予驅鎘治療。驅鎘治療可選用依地酸鈣鈉(參見“鉛中毒”節(jié))，若有腎臟損害時，宜半量給予。
2.慢性鎘中毒
一般不主張驅鎘治療，因與絡合劑結合的鎘使腎鎘積蓄量增加，加重腎毒性。以對癥治療為主。乙基二硫代氨基甲酸鈉治療慢性鎘中毒已引起臨床關注。痛痛病患者用維生素D每日20000U，口服或每周60000U，肌肉注射和鈣劑治療，并補充蛋白質，同時苯內酸諾龍10mg，肌肉注射，每周l～2次，可緩解癥狀。
鎘對人體中樞神經(jīng)的破壞力很大，當鎘毒進入人體后極難排泄，極易干擾腎功能、生殖功能。由于鎘污染具有周期長、隱蔽性大等特點，鎘會取代骨中的鈣，使骨骼嚴重軟化，骨頭寸斷;鎘會引起胃臟功能失調，使鋅鎘比降低，而導致高血壓癥上升。鎘的毒性是潛在性的，即使飲用水中鎘濃度低至0.1毫克/升，也能在人體(特別是婦女)組織中積聚，潛伏期可長達10-30年，且早期不易覺察。以下是鎘中毒患者的飲食問題。
一、宜吃食物：
1、宜吃高維生素C的食物，如獼猴桃。含有維生素C，可清除氧自由基，從而緩解發(fā)熱的癥狀。
2、宜吃高蛋白質的食物，如魚類。蛋白質豐富，含有不飽和脂肪酸，有一定的營養(yǎng)腦組織的作用。
3、宜吃清單的食物，如稀飯。熱量豐富，對胃粘膜無刺激，容易消化，適合驚厥的孩子食用。
1、吸入大量鎘化物煙塵時，應迅速脫離現(xiàn)場，保持安靜，臥床休息，至少觀察24小時。若口服鎘化物應及時給予催吐、洗胃和導瀉。
2、重癥者為預防肺水腫，宜早期、足量、短程應用糖皮質激素。
3、驅鎘治療：可選用CaNa2-EDTA或巰基類絡合劑，方法參考鉛中毒。因鎘化物對腎有損害，故驅鎘前后應嚴密監(jiān)測腎功能，若有腎損害應酌情減少絡合劑的用量及療程。
急性口服中毒應盡早洗胃，急性吸入性中毒，參照"刺激性氣體中毒"的搶救，并應用大劑量腎上腺皮質糖激素，防止肺水腫和繼發(fā)感染。驅鎘可選用依地酸鈣鈉等金屬絡合劑（參見"鉛中毒"）。慢性鎘中毒，一般不主張用金屬絡合劑，因為金屬絡合劑在體內使鎘重新分布，加重腎小管損害。晚近對二乙基二硫代氨基甲酸鈉治療慢性鎘中毒已引起臨床關注。痛痛病用VitD，每日20，000u，口服或每周60，000u，肌肉注射。同時苯丙酸諾龍10mg，肌肉注射，每周1～2次，可緩解癥狀。
鎘及其化合物均有一定的毒性。吸入氧化鎘的煙霧可產(chǎn)生急性中毒。中毒早期表現(xiàn)咽痛﹑咳嗽﹑胸悶﹑氣短﹑頭暈﹑惡心﹑全身酸痛﹑無力﹑發(fā)熱等癥狀﹐嚴重者可出現(xiàn)中毒性肺水腫或化學性肺炎﹐有明顯的呼吸困難﹑胸痛﹑咯大量泡沫血色痰﹐可因急性呼吸衰竭而死亡。用鍍鎘的器皿調制或存放酸性食物或飲料﹐飲食中可以含鎘﹐誤食后也可引起急性鎘中毒。潛伏期短﹐通常經(jīng)10～20分鐘后﹐即可發(fā)生惡心﹑嘔吐﹑腹痛﹑腹瀉等癥狀。嚴重者伴有眩暈﹑大汗﹑虛脫﹑上肢感覺遲鈍﹑甚至出現(xiàn)抽搐﹑休克。大家在平時要是有這些癥狀就說明出現(xiàn)了鎘中毒。
食入性急性中毒應與食物中毒、急性胃腸炎等鑒別;吸入性急性中毒應與上呼吸道感染、心源性肺水腫等相鑒別。慢性鎘中毒需與其他重金屬或藥物致腎功能障礙鑒別。
1.急性鎘中毒
口服中毒盡早用溫水洗胃、導瀉，并予補液，糾正水、電解質紊亂;急性吸人中毒治療參照“刺激性氣體中毒”，應用大劑量糖皮質激素，關鍵在于防止肺水腫。應及早撤離出事現(xiàn)場﹑保持安靜﹐臥床休息﹐吸入氧氣﹐保持呼吸道暢通﹐可用10%硅酮霧化吸入﹐以消除泡沫﹐腎上腺皮質激素能降低毛細血管通透性﹐宜早期定量使用。限制液體入量﹐給予抗生素防止繼發(fā)感染﹐急性食入性鎘中毒時主要采用對癥治療﹐給予大量補液﹑注射阿托品用來止吐和消除腹痛。重癥病人可予血液透析治療，同時給予驅鎘治療。驅鎘治療可選用依地酸鈣鈉(參見“鉛中毒”節(jié))，若有腎臟損害時，宜半量給予。
2.慢性鎘中毒
一般不主張驅鎘治療，因與絡合劑結合的鎘使腎鎘積蓄量增加，加重腎毒性。以對癥治療為主。乙基二硫代氨基甲酸鈉治療慢性鎘中毒已引起臨床關注。痛痛病患者用維生素D每日20000U，口服或每周60000U，肌肉注射和鈣劑治療，并補充蛋白質，同時苯內酸諾龍10mg，肌肉注射，每周l～2次，可緩解癥狀。
