酒精中毒俗稱醉酒，是指患者一次飲大量酒精(乙醇)后發(fā)生的機體機能異常狀態(tài)，對神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟傷害最嚴重。醫(yī)學上將其分為急性中毒和慢性中毒兩種，前者可在短時間內(nèi)給患者帶來較大傷害，甚至可以直接或間接導致死亡。后者給患者帶來的是累積性傷害，如酒精依賴、精神障礙、酒精性肝硬化及誘發(fā)某些癌癥(口腔癌、舌癌、食管癌、肝癌)等。

某些國家(如歐洲、美洲)的急性酒精中毒的發(fā)生非常普遍，在美國是僅次于心血管疾病，腫瘤而居于第三位的公共衛(wèi)生事件。我國有文獻報道急性酒精中毒患者占同期急診患者的0、5%，占急性中毒患者的49%。

將我國的酒文化稱為糟粕文化并不過分，在這種不良文化的影響下，很多人把喝不喝酒、喝多少酒與是否誠信、是否講義氣、是否有能力聯(lián)系起來，這是國人酒精中毒屢屢發(fā)生的重要原因之一。如果不遏制并鏟除這種文化，我國居民的酒精中毒發(fā)生率將永遠得不到控制。

急性酒精中毒臨床表現(xiàn)三個階段：

第一階段為興奮期，表現(xiàn)為眼部充血，顏色潮紅，頭暈，人有歡快感，言語增多，自控力減低。

第二階段為共濟失調(diào)期，表現(xiàn)為動作不協(xié)調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理身體失去平衡。

第三階段為昏睡期，表現(xiàn)為沉睡不醒，顏色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，甚至陷入深昏迷，以至呼吸麻痹而死亡。急性酒精中毒癥狀的輕重與飲酒量、個體敏感性有關(guān)，大多數(shù)成人致死量為純酒精250～500毫升(白酒酒精濃度為50～60%)。

輕度醉酒者，可讓其靜臥，最好是側(cè)臥，以防吸入性肺炎，注意保暖，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理并給予濃茶或咖啡。治療可用柑桔皮適量，焙干，研成細末，加入食鹽少許，溫開水送服，或綠豆50～100克，熬湯飲服。重度酒精中毒者，應用筷子或勺把壓舌根部，迅速催吐，然后用1%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液洗胃。若中毒者昏迷不醒，應立即送醫(yī)院救治。

急性酒精中毒還會引起胃出血、誘發(fā)心律失常.過去曾經(jīng)認為酒精并不致癌，認為酒精是促癌物質(zhì)，曾染乙型或丙型肝炎的人，若再飲酒，其肝癌的發(fā)生率至少增加兩倍。

急性酒精中毒的嚴重程度與患者的飲酒速度、飲酒量、血中酒精濃度以及個體耐受性有關(guān)。臨床通常分為興奮期、共濟失調(diào)期及昏睡期。輕癥患者飲酒后發(fā)生精神異常狀態(tài)，如話多、易怒，面色潮紅或蒼白、眼部充血、心率加快、頭昏、頭痛等。隨著病情進展，患者出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、動作笨拙、言語含糊、語無倫次、視物模糊及重影，并可有惡心、嘔吐等。重癥中毒患者呈昏睡狀態(tài)、面色蒼白、口唇青紫、皮膚濕冷、體溫下降、呼吸淺表、瞳孔擴大。嚴重者陷入深昏迷、血壓下降、呼吸緩慢、心率加快，直至衰竭死亡。

酒精中毒多因一次飲入過量的酒精或酒類飲料所致。中毒量有個體差異。酒精在體內(nèi)的吸收速度與其濃度成正比、攝入的酒精80%由十二指腸及空腸吸收，所以空腹時飲酒吸收較迅速，已吸收的酒精90%在肝內(nèi)經(jīng)酶作用氧化為乙醛，最后氧化為二氧化碳和水，僅微量由尿排出。 酒精是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，初始作用于大腦，皮質(zhì)功能受抑制、患者處于興奮狀態(tài)，繼之影響延髓和脊髓，抑制血管運動中樞，使血管擴張，嚴重中毒也可引起呼吸和循環(huán)衰竭。

另外酒精對肝臟也有毒性，影響糖代謝，使肝糖原明顯下降，并抑制糖原異生，因而酒精中毒時可致低血糖。

注意患者的呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征

注意有無呼吸抑制，有無血壓降低。向隨行人員了解患者近期情緒，如有服鎮(zhèn)靜藥和其他藥物，應做出相應的措施。

注意有無外傷

尤其是頭部外傷，防止酒醉掩蓋外傷癥狀，頭外傷顱內(nèi)出接診患者時要嚴密觀察，或向隨行人員血，常規(guī)做頭顱CT檢查。了解有無碰撞等外傷史。

催吐洗胃

催吐時要嚴防胃內(nèi)容物吸入氣管，造成更大的傷害，同時催吐也可造成對胃的進一步損傷，應引起注意。

大量補液

10%葡萄糖+胰島素8單位+維生素B60.2g+維生素C2.0g+10%氯化鉀15mL+雷尼替丁0.15g靜脈點滴，快速滴入，促進酒精分解代謝。

給予鹽酸納洛酮和腦細胞營養(yǎng)物

納洛酮為阿片受體拮抗劑，特異性地拮抗內(nèi)源性的嗎啡樣物質(zhì)介導的各種效應，解除酒精中毒的中樞抑制，縮短昏迷時間。

1、加強呼吸道管理 保持呼吸道通暢

對于重癥中毒昏迷患者給與及時清除口腔內(nèi)分泌物，取平臥位，頭偏向一側(cè)以防窒息。給與氧氣吸入。觀察嘔吐物的量和性狀，有無血性物質(zhì)，特別是喝紅酒的要注意鑒別，必要時吸痰。

2、催吐或洗胃

迅速清除胃腸道內(nèi)尚未被吸收的乙醇，本組98例洗胃和催吐。洗胃液可用生理鹽水7000-15000毫升溫度為36～38攝氏度進行洗胃，直至洗出液不含酒精，以阻止殘留酒精繼續(xù)被吸收，次過程中未發(fā)生穿孔、出血及誤吸。

3、快速建立靜脈通路

給與補液、利尿、保護胃黏膜，遵醫(yī)囑給與納洛酮0.8～1.2毫克靜脈注射，必要時洛酮1.2～2.0毫克。5%葡萄糖250毫升中靜脈點滴給與患者催醒。興奮期在40分鐘內(nèi)左右可蘇醒，注意用藥后的清醒時間，若超過平均清醒時間或用藥后昏迷程度加深，要追問是否存在其他情況(顱內(nèi)血腫)等，及時對癥處理。因乙醇可影響血糖代謝和抑制糖原異生，顧急性酒精中毒時，會出現(xiàn)低血糖癥，遵醫(yī)囑給與50%葡萄糖40毫升加維生素C及維生素B6100毫克靜脈注射，然后給與5%葡萄糖500毫升加入西咪替丁0.4毫克，5%葡萄糖或氯化鈉注射液500毫升加入維生素C2.5克靜脈點滴，加強胃黏膜的保護。

輕度醉酒者，可讓其靜臥，最好是側(cè)臥，以防吸入性肺炎，注意保暖，并給予濃茶或咖啡。治療可用柑桔皮適量，焙干，研成細末，加入食鹽少許，溫開水送服，或綠豆50-100克，熬湯飲服。

重度酒精中毒者，應用筷子或勺把壓舌根部，迅速催吐，然后用1%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液洗胃。若中毒者昏迷不醒，應立即送醫(yī)院救治。

保持呼吸道通暢，吸氧、維持生命體征的穩(wěn)定。如果患者出現(xiàn)嘔吐，立刻將其置于穩(wěn)定性側(cè)臥位，讓嘔吐物流出。持續(xù)低氧血癥狀態(tài)，應及時進行呼吸機支持通氣并且保溫。促進酒精的代謝與排泄，降低血中酒精濃度(催吐、洗胃、吸氧、補液利尿等治療)，降低應激反應，催醒(納絡酮、呼吸興奮藥物等)，防止并發(fā)癥。呼吸道感染抗感染、 上消化道出血止血等。