一、頭疼:先輕微后劇烈,甚至打自己的腦袋,用頭頂墻。
二、惡心,不想吃東西,注意力不集中,上課時分心、開小差,老想別的事情等。
三、記性差,脾氣急,好吵架和打架,甚至咬小朋友。
四、經(jīng)常肚子疼、腹瀉、便秘,或便秘與腹瀉交替。
五、面色蒼白,體弱無力,頭昏腦脹,運動耐力差或近期內(nèi)明顯下降,運動時氣喘心慌。
六、易出汗、夜驚,持續(xù)性哭鬧等。
輕度鉛中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn):
1、血鉛≥2.9μmol/L(0.6mg/L、600μg/L)或尿鉛≥0.58μmol/L(0.12mg/L、120μg/L);且具有下列一項表現(xiàn)者,可診斷為輕度中毒:
a)尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0μmol/L(8mg/L、8000μg/L)者。
b)血紅細(xì)胞游離原卟啉(EP)≥3.56μmol/L(2mg/L、2000μg/L)。
c)紅細(xì)胞鋅原卟啉(ZPP)≥2.91μmol/L(13.0μg/gHb)。
d)有腹部隱痛、腹脹、便秘等癥狀。
2、診斷性驅(qū)鉛試驗,尿鉛≥3.86μmol/L(0.8mg/L、800μg/L)或4.82μmol/24h(1mg/24h、1000μg/24h)者,可診斷為輕度鉛中毒。
維生素家族可治療鉛中毒,一起來詳細(xì)的了解下。
一、維生素C
維生素C也是非常有效的自由基清除劑。大量實驗研究表明,維生素C可以明顯減輕鉛中毒的各項指標(biāo),并在一定程度上有加速鉛排泄的作用。對鉛暴露的大鼠單獨使用維生素C或聯(lián)合使用維生素C與維生素B1均可促進尿鉛的排出,減輕肝、腎的鉛負(fù)荷。
二、維生素E
維生素E是高效的氧自由基清除劑。研究結(jié)果表明,它可以顯著地改善鉛對腦多巴胺含量、血鋅卟啉含量等的影響,并使血和肝中鉛濃度明顯下降;高水平維生素E還可以顯著改善鉛所引起的紅細(xì)胞變形能力的下降,并使紅細(xì)胞更能耐受氧自由基的損傷。
三、B族維生素
維生素B6作為幾種轉(zhuǎn)硫酶的輔酶參與了半胱氨酸的合成代謝。因此,它可誘導(dǎo)谷胱甘肽的合成,從而增強機體的抗氧化防御功能,起到間接的抗氧化作用。維生素B6缺乏和鉛相互作用對肝谷胱甘肽、半胱氨酸等均有影響。
平時多喝綠豆水,因為它的蛋白質(zhì)可以與重金屬結(jié)合,成為沉淀,排出體外。還有海帶,洗干凈,煮食。這兩種是極好的排毒食品。鉛中毒是可以治愈的,通過驅(qū)鉛治療及飲食調(diào)整,血鉛可降至正常范圍,伴隨的癥狀亦可緩解。
在輕癥中毒病人,斷絕鉛的來源,已能遏止危重的癥狀。對誤服大量含鉛藥物而致中毒的病兒,首先必須導(dǎo)吐(可用吐根糖漿),并用1%硫酸鈉或硫酸鎂洗胃,繼之向胃內(nèi)注入硫酸鈉或硫酸鎂15~20g,使形成不溶性硫化鉛,然后再次洗胃,以清除沉淀出的硫化鉛。以后服用較大量牛乳或生蛋白,可使剩存鉛質(zhì)成為不易溶解的鹽類,并可保護胃粘膜;再用鹽類瀉藥1~2次以導(dǎo)瀉。
促進鉛的排泄目前常用的祛鉛療法是將依地酸二鈉鈣Na2CaEDTA15~25mg/kg加于5%葡萄糖液內(nèi)配為0.3%~0.5%溶液,靜脈滴注或緩慢靜脈注射,使成無毒的依地酸鉛鹽由尿排出。
鉛中毒的解毒藥為金屬絡(luò)合劑,根據(jù)絡(luò)合劑軀鉛作用的強弱,排列如下。
(1)促排靈(DTPA一CaNa):1g加入5%葡萄糖溶液250ml,靜脈滴注,每日一次或0.25~0.5g肌注,hid,連用3d,停4d為一個療程,共2~4個療程。
(2)依地酸鈣鈉(EDTA—CaNa2):0.5~1g加入5%葡萄糖溶液500ml,靜脈滴注。持續(xù)4h,每12小時一次,用藥2~5d,病情控制后停藥2~3d,然后按慢性鉛中毒的小劑量間歇療法:每次0.25~0.5g肌注,bid,連用1~2d,停1~2d為一個療程。用藥后尿鉛含量多次結(jié)果均小于1.45μmol/L(0.3mg/24h)時可以停藥。
(3)二巰丁二酸(NaDMS):首劑每口2~4g,分2~4次,緩慢靜脈注射,以后每日1g,連用4~5d為一療程。也可加入普魯卡因肌注。二巰丁二酸(DMSA)0.5g口服,tid,療程開始同依地酸鈣鈉。本品性質(zhì)比較穩(wěn)定,口服可吸收,應(yīng)用方便,副反應(yīng)小,安全,已在全國推廣使用。
促進鉛的排泄是目前鉛中毒的常用療法,是將依地酸二鈉鈣15~25mg/kg加于5%葡萄糖液內(nèi),配為0.3%~0.5%溶液,靜脈滴注或緩慢靜脈注射,使成無毒的依地酸鉛鹽由尿排出。
其每日總量一般不超過50mg/kg在6~12小時內(nèi)靜脈滴注或分2次靜脈緩注持續(xù)2~3天間歇5~10天為一療程,一般可連續(xù)應(yīng)用3~5療程。以后根據(jù)病情間隔3~6個月再行驅(qū)鉛治療靜脈用藥??赡芤鹉I臟損害,故在治療過程中須經(jīng)常檢查。尿常規(guī)及腎功能如有腎功能異?;驘o尿,應(yīng)即停藥。小兒進行此項療法最好先用小量即以0.2g溶于5%葡萄糖溶液200ml中,在1小時以上的時間內(nèi)徐緩地滴入靜脈,如4小時內(nèi)無不良反應(yīng),再用上述劑量注射。
慢性鉛中毒可用肌注方法此藥在胃腸道很少吸收且可和鉛絡(luò)合成依地酸二鈉。鉛被吸收到體內(nèi),增加鉛的毒害,故不宜口服國產(chǎn)解毒藥二巰基丁二酸鈉。治療鉛中毒的效果不亞于依地酸鹽。用量及用法見銻中毒節(jié)。重癥病兒或當(dāng)血鉛值超過4.83μmol/L(100μg/dl)時,可用聯(lián)合療法。藥物劑量和用法如下:先用二巰基丙醇(BAL)每次mg/kg每4小時1次肌注;同時或稍后用依地酸二鈉鈣每次mg/kg(最大劑量每日mg/kg)靜脈或肌內(nèi)注射(上述二藥在不同部位肌注)。能口服的病兒盡快口服青酶胺每日~25mg/kg,分4次口服。最大日用量1g用藥前應(yīng)作青霉素過敏試驗。