急性砷中毒常稱砒霜中毒，多因誤服或藥用過量中毒。生產(chǎn)加工過程吸入其粉末、煙霧或污染皮膚中毒也常見。三氧化二砷經(jīng)口服5～50mg即可中毒 60～100mg即可致死。
臨床表現(xiàn)：
口服急性砷中毒早期常見消化道癥狀，如口及咽喉部有干、痛、燒灼、緊縮感，聲嘶、惡心、嘔吐、咽下困難、腹痛和腹瀉等。嘔吐物先是胃內(nèi)容物及米泔水樣，繼之混有血液、粘液和膽汁，有時(shí)雜有未吸收的砷化物小塊；嘔吐物可有蒜樣氣味。重癥極似霍亂，開始排大量水樣糞便，以后變?yōu)檠?，或?yàn)槊足锼畼踊煊醒z，很快發(fā)生脫水、酸中毒以至休克。同時(shí)可有頭痛、眩暈、煩躁、譫妄、中毒性心肌炎、多發(fā)性神經(jīng)炎等。少數(shù)有鼻衄及皮膚出血。嚴(yán)重病兒可于中毒后24小時(shí)至數(shù)日發(fā)生呼吸、循環(huán)、肝、腎等功能衰竭及中樞神經(jīng)病變，出現(xiàn)呼吸困難、驚厥、昏迷等危重征象，少數(shù)病人可在中毒后20分鐘至48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)休克、甚至死亡，而胃腸道癥狀并不顯著。病兒可有血卟啉病發(fā)作，尿卟膽原強(qiáng)陽性。
急性砷中毒常稱砒霜中毒，多因誤服或藥用過量中毒。生產(chǎn)加工過程吸入其粉末、煙霧或污染皮膚中毒也常見。
急性砷中毒的癥狀
1、中毒史。起病急驟。
2、口服中毒者消化系統(tǒng)癥狀突出，注意有無腹痛、嘔吐、水樣或血性腹瀉、吞咽困難、流涎等，口腔或嘔吐物有無大蒜樣氣味。注意有無神經(jīng)精神癥狀、休克、心肌損害、肝腎功能損害以及出血傾向等。吸入中毒者呼吸道刺激癥狀顯著。
3、急性砷化氫中毒者應(yīng)注意結(jié)膜、呼吸道粘膜刺激癥狀，急性溶血表現(xiàn)(蒼白、乏力、頭痛、胸悶、氣急、肢端麻木、腰痛、震顫、血漿游離血紅蛋白升高、黃疸、血紅蛋白尿等)，及急性腎功能衰竭表現(xiàn)。
急性砷中毒有特效解毒藥，二疏丙磺鈉、二疏丁二鈉等都有較好的驅(qū)砷效果;青霉胺也有一定的驅(qū)砷作用，應(yīng)盡早應(yīng)用(使用劑量、方法等需要遵醫(yī)囑)。并注意防治和糾正脫水、休克及電解質(zhì)紊亂。重癥患者應(yīng)盡早予以血液透析，血液透析可有效清除血中砷，并防治急性腎衰竭。
1、口服中毒者立即催吐，洗胃。洗胃前給予口服新鮮配制的砷化物沉淀劑氫氧化鐵溶液(12％硫酸亞鐵，20％氧化鎂懸液，用時(shí)等量混合)，每5～15min給一匙，直至嘔吐停止或服蛋清水(四只蛋清加水200m1)。服后再將胃洗凈，然后給予硫酸鎂或硫酸鈉導(dǎo)瀉。也可用藥用炭懸液洗胃。
2、接觸或吸入中毒：立即脫離中毒環(huán)境，并選用下列解毒藥之一。①二琉基丙磺酸鈉5mg／kg，肌注或靜注，每4～6h 1次，次日1／8h，第3日1～2／d，療程5～7d。②二巰基丁二鈉首劑2g，溶于生理鹽水20ml靜注，以后1g／6h，4～5次后，1g／d，療程3～5d。③二巰基丙醇2．5～4mg／kg，每4h 1次肌注，48h后改為2／d，療程7～14d。本品療效較上述二藥稍差，副反應(yīng)略多。必要時(shí)，2～3周后可用二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二鈉繼續(xù)排砷。
急性砷中毒的治療方法：
1、口服中毒者立即催吐，洗胃。洗胃前給予口服新鮮配制的砷化物沉淀劑氫氧化鐵溶液(12％硫酸亞鐵，20％氧化鎂懸液，用時(shí)等量混合)，每5～15min給一匙，直至嘔吐停止或服蛋清水(四只蛋清加水200m1)。服后再將胃洗凈，然后給予硫酸鎂或硫酸鈉導(dǎo)瀉。也可用藥用炭懸液洗胃。
2、接觸或吸入中毒：立即脫離中毒環(huán)境，并選用下列解毒藥之一。①二琉基丙磺酸鈉5mg／kg，肌注或靜注，每4～6h 1次，次日1／8h，第3日1～2／d，療程5～7d。②二巰基丁二鈉首劑2g，溶于生理鹽水20ml靜注，以后1g／6h，4～5次后，1g／d，療程3～5d。③二巰基丙醇2．5～4mg／kg，每4h 1次肌注，48h后改為2／d，療程7～14d。本品療效較上述二藥稍差，副反應(yīng)略多。必要時(shí)，2～3周后可用二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二鈉繼續(xù)排砷。
急性砷中毒的飲食療法：
1、綠豆120克，生甘草3克，茯苓、茅根、夏枯草等適量，加水煎服，每日1劑(綠豆另煎，湯豆均服)，連服14天，間隙3天，再服第二療程。
2、取新鮮韭菜250～500克，涼開水洗凈，搗爛絞汁，大量服之。
3、蔥白I把，豆豉250克，葛根60克，升麻3克，切碎混合，每次6克。水煎服，每日3～4次。
4、蘿卜24克，先服下，再將枯礬末9克用冷水送下，此時(shí)必嘔吐不止，待嘔吐后，停兩小時(shí)，再用白礬24克研末和雞蛋清7個(gè)攪勻，分7次服下，約3小時(shí)服完，此時(shí)患者心中發(fā)熱，再加茄子5個(gè)，以新鮮涼水5000毫升，上鍋蒸好，待水涼透時(shí)，給患者頻頻飲之。直至患者心里不熱為止。服藥期間忌辛辣及熱食物，愈后10日內(nèi)忌熱飯，1月內(nèi)忌食辛辣。
急性砷中毒解毒藥選用二琉丙磺鈉、二巰丙醇、青霉胺。發(fā)生腎功能衰竭應(yīng)及早用血液透析，并可同時(shí)應(yīng)用適量解毒劑，以對(duì)腎毒性較小的青霉胺為好，劑量100~200mg，每日2~3次。急性砷化氫引起的嚴(yán)重溶血，根據(jù)病情可考慮換血，一次換血量約3000ml。換血過程中應(yīng)注意輸血反應(yīng)、酸堿平衡、凝血功能等。
急性砷中毒的治療方案
1、口服中毒者立即催吐，洗胃。洗胃前給予口服新鮮配制的砷化物沉淀劑氫氧化鐵溶液(12％硫酸亞鐵，20％氧化鎂懸液，用時(shí)等量混合)，每5～15min給一匙，直至嘔吐停止或服蛋清水(四只蛋清加水200m1)。服后再將胃洗凈，然后給予硫酸鎂或硫酸鈉導(dǎo)瀉。也可用藥用炭懸液洗胃。
2、接觸或吸入中毒：立即脫離中毒環(huán)境，并選用下列解毒藥之一。①二琉基丙磺酸鈉5mg／kg，肌注或靜注，每4～6h 1次，次日1／8h，第3日1～2／d，療程5～7d。②二巰基丁二鈉首劑2g，溶于生理鹽水20ml靜注，以后1g／6h，4～5次后，1g／d，療程3～5d。③二巰基丙醇2．5～4mg／kg，每4h 1次肌注，48h后改為2／d，療程7～14d。本品療效較上述二藥稍差，副反應(yīng)略多。必要時(shí)，2～3周后可用二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二鈉繼續(xù)排砷。
