地方性砷中毒的常見病因：

地砷病主要是通過長(zhǎng)期飲用含有高濃度無機(jī)砷的水或燃用含高濃度無機(jī)砷的酶所引起。砷是構(gòu)成物質(zhì)世界的基本元素，在自然界廣泛分布，多以化合物的形式存在，如砷的氫化物、氧化物、硫化物等。

根據(jù)砷的來源，人類暴露砷方式大體上可分為生活接觸、職業(yè)性砷暴露、環(huán)境污染及醫(yī)源性暴露等方式。其中，生活接觸方式是引起地方性砷中毒的最主要途徑，是形成地砷病病因鏈的重要環(huán)節(jié)。在生活性接觸中，主要通過引用含高濃度無機(jī)砷的地下水所致，成為飲水性砷中毒。在中國，還有少數(shù)病區(qū)，是由于當(dāng)?shù)鼐用耖L(zhǎng)期敝灶燃燒高砷煤，污染了室內(nèi)的空氣和食物而造成的慢性砷中毒，稱為燃煤污染型砷中毒。兩種類型的砷中毒在臨床表現(xiàn)方面基本一致。

地方性砷中毒的癥狀

(1)神經(jīng)系統(tǒng)一般可分為中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)損害兩類表現(xiàn)。①中樞神經(jīng)損害睡眠異常(失眠、多夢(mèng)、嗜睡等)、頭疼、頭暈、記憶力減退、疲乏等非特異神經(jīng)衰弱綜合征。②周圍神經(jīng)損害周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)通常包括顱腦神經(jīng)和脊髓神經(jīng)兩部分。顱神經(jīng)損害表現(xiàn)為聽力減退、耳鳴、眼花、視力下降，重者可失明，嗅覺減退或喪失，味覺減退等。脊神經(jīng)損害通常表現(xiàn)為肢體麻木、感覺異?；蜻t鈍、自發(fā)疼等。尤其表現(xiàn)為對(duì)稱性的手足肢端呈手套、襪套樣的麻木，即通常所稱的末梢神經(jīng)炎樣表現(xiàn)較為常見，臨床上有一定的診斷參考意義。

(2)循環(huán)系統(tǒng)重病區(qū)有些病人可出現(xiàn)心悸、心跳加快、胸悶、胸疼、胸部不適、背疼等表現(xiàn)，血管損害可導(dǎo)致脈搏減弱或消失、肢冷，尤其寒冷季節(jié)較明顯。

地方性砷中毒具有哪些特點(diǎn)

地砷病多為慢性砷中毒表現(xiàn)。在不同病區(qū)，由于攜砷介質(zhì)不同及攝入量的差異，臨床表現(xiàn)不盡相同。在輕病區(qū)病人往往只有輕的皮膚病變而無明顯的臨床癥狀。在重病區(qū)病人體征明顯，常伴有不同程度的臨床癥狀，同時(shí)心血管病、肝病、腫瘤等并發(fā)也較多見。經(jīng)消化道攝入砷量較高時(shí)可出現(xiàn)明顯的消化道癥狀，個(gè)別情況下如誤飲含砷很高的泉水，曾引起群發(fā)性急性砷中毒。

目前地方性砷中毒的防制措施有：

1、對(duì)于飲水型地方性砷中毒主要是尋找低砷水源，力求改用符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的低砷水，或采用化學(xué)方法降砷。

2、對(duì)于燃煤型地方性砷中毒主要是封閉高砷小煤窯，提醒居民們應(yīng)用低砷煤，改灶降砷。改進(jìn)糧食、辣椒烘烤方式，防止二次污染。

3、加強(qiáng)健康教育，認(rèn)識(shí)危害。因高水砷常呈塊狀分布，可告知居民們飲用本村低砷井水。

地方性砷中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)

飲高砷水和燃用高砷煤暴露史是診斷地砷病的必備條件。臨床上地砷病病人癥狀比較復(fù)雜但無特異性，其中周圍神經(jīng)損害是相對(duì)較多見癥狀，但無特異性。皮膚病變—掌跖角化、軀干皮膚色素沉著和色素脫失斑點(diǎn)為地砷病例臨床常見表現(xiàn)，特別是同時(shí)發(fā)生呈現(xiàn)皮膚三聯(lián)征時(shí)具有特異性，為地砷病臨床診斷基本指標(biāo)。

地方性砷中毒的診斷方法

1、尿砷測(cè)定。正常人尿砷濃度隨飲食而波動(dòng)。魚蝦類含砷較多，食后尿砷升高，但不超過2.66umol/L（0.2mg/L）。急性砷中毒患者于服毒數(shù)小時(shí)或12小時(shí)后，尿砷明顯升高，升高程度與中毒嚴(yán)重程度呈正比。尿砷排泄甚快，停止接觸2天，尿砷可下降19%～42%。

2、發(fā)砷測(cè)定。正常發(fā)砷為0.025～0.1mg/100g?？诜榛?0小時(shí)或2周，發(fā)砷即升高。

地方性砷中毒的常見發(fā)病年齡是年齡大的人。年齡越大，患地砷病的危險(xiǎn)性越大。

地方性砷中毒的主要臨床表現(xiàn)。

（1）皮膚改變：皮膚色素沉著或出現(xiàn)脫色斑點(diǎn)，呈彌漫性棕褐色或灰褐色斑點(diǎn)，可逐漸融合成大斑點(diǎn)，其病變部位以軀干為主，在腹、腰更明顯，四肢逐漸減輕；皮膚過度角化，主要表現(xiàn)在掌托角化，可發(fā)展至軀干、四肢皮膚，甚至可出現(xiàn)贅生物；致皮膚癌，角化皮膚破潰，經(jīng)久不愈，最后癌變等。

（2）周圍神經(jīng)炎：早期表現(xiàn)為蟻?zhàn)吒校M(jìn)而發(fā)展到四肢末梢感覺障礙，主要表現(xiàn)為手腳麻木、手套、襪套樣感覺等，嚴(yán)重者可伴有頭疼、頭暈、記憶力減退、視力或聽力下降等。

（3）其他系統(tǒng)影響：消化系統(tǒng)癥狀有食欲減退、惡心、腹痛、腹瀉、消化不良等，血液系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為紅細(xì)胞和白細(xì)胞減少，有不同程度的貧血癥狀。

地方性砷中毒病區(qū)類型：

我國地方性砷中毒主要分為飲水型與燃煤污染型。飲水型砷中毒病區(qū)是居民長(zhǎng)期飲用含砷量較高的水而引起的慢性砷中毒，臺(tái)灣、新疆、內(nèi)蒙、山西病區(qū)均屬此類型。

燃煤污染型地方性砷中毒發(fā)生的原因?yàn)楫?dāng)?shù)鼐用袷褂酶呱槊鹤鲲埲∨?，玉米、辣椒等放于爐灶上層烘烤，爐灶無煙囪，使食物受到室內(nèi)煤煙污染，居民通過食入與吸入途徑攝取大量的砷。

目前地方性砷中毒的防制措施有：

1、對(duì)于飲水型地方性砷中毒主要是尋找低砷水源，力求改用符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的低砷水，或采用化學(xué)方法降砷。

2、對(duì)于燃煤型地方性砷中毒主要是封閉高砷小煤窯，提醒居民們應(yīng)用低砷煤，改灶降砷。改進(jìn)糧食、辣椒烘烤方式，防止二次污染。

3、加強(qiáng)健康教育，認(rèn)識(shí)危害。因高水砷常呈塊狀分布，可告知居民們飲用本村低砷井水。