1、胰島素是治療酮癥酸中毒的關(guān)鍵藥物,小劑量胰島素能夠維持靜脈輸注或間接肌內(nèi)注射方法比較簡(jiǎn)單和安全,但需要結(jié)合患者病情。
2、補(bǔ)鉀和堿性藥物。補(bǔ)液時(shí)需要注意缺鉀的情況,酮癥酸中毒時(shí)血鉀比較低,開(kāi)始要同時(shí)補(bǔ)充鉀,血甲正常之后可以口服氯化鉀。補(bǔ)鉀期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血鉀和心電圖。一般不需要補(bǔ)充堿,當(dāng)血液酸堿度為7.0或伴有高鉀血癥時(shí),應(yīng)給予堿性藥物,優(yōu)選碳酸氫鈉溶液。
3、感染是糖尿病酮癥酸中毒的主要原因,患者體溫升高,白細(xì)胞增多癥時(shí)需要使用抗生素。
4、糖尿病酮癥酸中毒必須要采用對(duì)癥治療和消除誘發(fā)原因,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生,降低患者的死亡率。
5、患者食欲不振時(shí),應(yīng)提供易于消化的單糖、2糖食物,供應(yīng)糖總量應(yīng)取決于胰島素的用量以及患者自身的情況。合理安排膳食,均衡飲食結(jié)構(gòu),控制總熱量、蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物以及無(wú)機(jī)鹽維生素的比例。
酮癥酸中毒治療原則是按酸中毒程度不同采取相應(yīng)治療措施:對(duì)于輕度的酮癥酸中毒患者應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食進(jìn)水,用足胰島素,以利血糖的下降和酮體的消除;中度或重度酮癥酸中毒應(yīng)用小劑量胰島素療法,必要時(shí)糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。
1、除去誘因:如及時(shí)應(yīng)用抗生素控制感染等,去除誘因應(yīng)貫穿治療的始終:不僅有利于DKA的治療及緩解,且可防治酮癥酸中毒復(fù)發(fā)。
2、一般措施:
(1)抽取血標(biāo)本,送檢診治DKA所需各項(xiàng)化驗(yàn),如血糖、血酮、血pH及CO2CP、BUN、Cr、Na+、K+、Cl-及血?dú)夥治?。并留置針頭即刻連接輸液裝置。
(2)采集尿標(biāo)本,記尿量,并送檢尿糖、尿酮、尿常規(guī)?;杳圆∪藢?dǎo)尿后留置導(dǎo)尿管,記錄每小時(shí)和24h尿量,并可按需取尿監(jiān)測(cè)治療中尿糖及尿酮的變化。
如果患者出現(xiàn)了糖尿病酮癥酸中毒,治療的花費(fèi),主要根據(jù)引起糖尿病酮癥酸中毒的具體的原因來(lái)進(jìn)行明確,如果是感染導(dǎo)致這種情況,還需要應(yīng)用一些抗感染的藥物,如果是其他的原因,主要是要控制好原發(fā)病灶,同時(shí)應(yīng)用一些胰島素等進(jìn)行調(diào)理的。同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理,補(bǔ)充電解質(zhì),糾正酸中毒。如果恢復(fù)的快的話(huà),通常情況下三四千元就可以,但是如果患者恢復(fù)的比較慢,病情嚴(yán)重,可能會(huì)達(dá)到六七千或者上萬(wàn)元都有可能。
糖尿病酮癥酸中毒的治療,包括這幾個(gè)方面:
第一要大量補(bǔ)液體。因?yàn)樘悄虿⊥Y酸中毒病人失水很?chē)?yán)重,所以要補(bǔ)充生理鹽水。最好通過(guò)靜脈補(bǔ)液,一天可以補(bǔ)4000到10000ml。
第二補(bǔ)充胰島素,因?yàn)檫@時(shí)候血糖很高,而胰島素降血糖的效果最好。而且需要靜脈使用胰島素,使血糖快速下降。
兒童糖尿病酮癥酸中毒的解決方法:
首先,要到急診室進(jìn)行搶救,具體搶救措施根據(jù)每個(gè)人的具體情況而定。其次,了解引起酮癥酸中毒的誘因,避免再次發(fā)生,酮癥酸中毒屬于糖尿病急性并發(fā)癥之一,具體搶救措施需根據(jù)具體的情況來(lái)決定。
酮癥酸中毒常見(jiàn)的原因:
一、一型糖尿病患者,沒(méi)有規(guī)律應(yīng)用胰島素或者中斷胰島素的治療。
二、嚴(yán)重感染,如感冒等。
三、嚴(yán)重疾病或做大手術(shù)。
四、長(zhǎng)期沒(méi)有控制好血糖,故一旦患有酮癥酸中毒需及時(shí)進(jìn)行搶救處理治療,規(guī)律合理的治療。
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病時(shí),需要調(diào)整治療方案,控制好血糖避免復(fù)發(fā)。
1、飲食治療
食欲不佳,應(yīng)供給患者易于消化的單糖、雙糖類(lèi)食物,如水果汁、加糖果醬、蜂蜜等流質(zhì)食物。每日所供應(yīng)的糖類(lèi)總量應(yīng)根據(jù)其使用胰島素的數(shù)量及患者具體情況而定,一般應(yīng)少于200克。按要求制訂出個(gè)體化飲食方案,合理餐次安排,均衡的飲食結(jié)構(gòu),合理控制總熱能、蛋白質(zhì)、脂肪碳水化合物三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比例適當(dāng),無(wú)機(jī)鹽和維生素應(yīng)滿(mǎn)足機(jī)體需要,保證充足的食物纖維等。
患者病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后,可以加米粥、面包等含碳水化合物的主食。但要嚴(yán)格限制脂肪和蛋白質(zhì)的每日攝入量,以防體內(nèi)產(chǎn)生新的酮體,加重病情。經(jīng)過(guò)藥物治療和飲食的控制,待尿中酮體完全消失后,蛋白質(zhì)和脂肪的供應(yīng)量才可以逐步增加。當(dāng)空腹血糖下降,尿糖減少,酮體轉(zhuǎn)為陰性,酮癥酸中毒得到徹底糾正以后,可按重癥糖尿病的膳食原則安排患者的膳食。