1、癡呆型:主要表現(xiàn)反應(yīng)遲鈍,表情呆板,行動(dòng)遲緩,沉默少語,智能下降,記憶力差,大小便失控,意識(shí)障礙。
2、精神錯(cuò)亂型:表現(xiàn)為行為紊亂,語無倫次,哭笑無常,隨意大小便,自言自語,定向力喪失。
3、運(yùn)動(dòng)障礙型:以運(yùn)動(dòng)障礙為主伴智能下降,表現(xiàn)為行走不穩(wěn),小碎步,肢體僵硬。
1、指導(dǎo)患者在急性期臥床休息,取平臥位為好,以保證腦血流供給,減輕腦組織缺血狀況。
2、保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
3、病情穩(wěn)定后,鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉.盡早下床活動(dòng),從起床,患肢平衡,站立,行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo),逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù),最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運(yùn)動(dòng),利于功能的恢復(fù)。
1、糾正缺氧 迅速糾正缺氧狀態(tài)。吸入氧氣可加速COHb解離。增加CO的排出。吸入新鮮空氣時(shí),CO由COHb釋放出半量約需4小時(shí);吸入純氧時(shí)可縮短至30~40分鐘,吸入3個(gè)大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧,提高動(dòng)脈血氧分壓,使毛細(xì)血管內(nèi)的氧容易向細(xì)胞內(nèi)彌散,可迅速糾正組織缺氧。呼吸停止時(shí),應(yīng)及早進(jìn)行人工呼吸,或用呼吸機(jī)維持呼吸。危重病人可考慮血漿置換。
2、防治腦水腫 嚴(yán)重中毒后,腦水腫可在24~48h發(fā)展到高峰。脫水療法很重要。目前最常用的是20%甘露醇,靜脈快速滴注。待2~3天后顱壓增高現(xiàn)象好轉(zhuǎn),可減量。也可注射呋塞米脫水。三磷酸腺苷、腎上腺糖皮質(zhì)激素如地塞米松也有助于緩解腦水腫。如有頻繁抽搐,目前首選藥是地西泮,抽搐停止后再靜滴苯妥英。
1.病人入院后應(yīng)處于通風(fēng)的環(huán)境,注意保持呼吸道通暢,高濃度給氧(大于8L/min)或面罩給氧(濃度為50%),搶救蘇醒后應(yīng)臥床休息,有條件首選高壓氧治療。
2.對(duì)躁動(dòng)、抽搐者,應(yīng)做好防護(hù),加床擋防止墜傷,定時(shí)翻身,做好皮膚護(hù)理,防止褥瘡形成。有留置導(dǎo)尿者在翻身時(shí),尿袋及引流管位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合,保持引流通暢,防止尿液返流及引流管受壓。
3.昏迷期間應(yīng)做好口腔護(hù)理,用生理鹽水擦拭口唇,保持濕潤,防止口腔潰瘍醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。頭偏向一側(cè),預(yù)防窒息。保持呼吸道通暢,清除阻塞物,備好吸引器及氣管插管用物,隨時(shí)吸出嘔吐物及分泌物。備好生理鹽水及吸痰管,每吸引一次,及時(shí)更換新吸痰管。昏迷時(shí),眼不能閉合,應(yīng)涂凡士林,用紗布覆蓋,保護(hù)角膜。