原來價格只有7.8元的普通藥注射用促皮質素(ACTH)，在大醫(yī)院都買不到，無奈通過黑市購買，卻被炒到4000元一盒，價格翻了近500倍。近日，關于“廉價藥一藥難求”的話題迅速在網絡上炸開了鍋，各種質疑的聲音紛至沓來。以前病人總是消費不起醫(yī)院的天價藥，現(xiàn)在本來便宜的廉價藥卻在醫(yī)院買不到，即使能買到，還要通過各種“手段”，怎么會出現(xiàn)如此怪象?

典型事件

不久前，杭州蕭山區(qū)一位出生不到8個月的韓果果患上嬰兒痙攣癥，進入浙江省兒童保健院進行治療。醫(yī)生說，用注射用促皮質素(ACTH)是最有效的治療措施，但醫(yī)院沒藥，很多都是病人自己想辦法買藥。打電話向多家醫(yī)院詢問無果后，孩子母親周女士8月15日將求助信息發(fā)到了微信朋友圈。

看到信息后，武漢協(xié)和醫(yī)院心外科主治醫(yī)師陳澍馬上在醫(yī)院內部系統(tǒng)搜藥，也無貨。他隨即轉發(fā)求助信息，多方尋找后發(fā)現(xiàn)武漢基本無藥，而且全國多地相熟的醫(yī)學界人士都反映各自醫(yī)院也無藥。還好，最終有熱心人稱上海醫(yī)藥集團股份有限公司有藥。8月16日晚上，兩盒ACTH連夜送到孩子父親手中。

廉價藥稀缺案例

1、福建漳州，一歲零10個月的嬰兒痙攣癥患者小宸從春節(jié)開始他就斷藥了。他的母親說，之前幫忙買藥的人說已經買不到藥，“黃?！北緛硗庖?000多元兩盒的價格賣給他們，但猶豫之時，卻被別的患者家屬買走。事實上，一盒ACTH正常 只要7.8元。

2、今年8月初，廣東一位父親在網上發(fā)布“求藥帖”，為他兩歲半卻患上腎母細胞瘤的女兒尋求放線菌素D救命。放線菌素D主要用于治療兒童腫瘤，而且價格相對低廉。但從今年7月起，不斷有來自福建、鄭州、河北、上海等地的網友發(fā)帖求藥。據媒體報道，生產放線菌素D的藥企已由原來的3家縮減為1家，而由于購買率不高，原料成本太高，最快也要到9月下旬才有貨。如果使用國外替代藥品，價格要比“放線菌素D”貴高達300倍。

3、2012年，翟女士的家人因垂體瘤動了手術，住在天津的一家腦系科專科三甲醫(yī)院，但就在這個腦系科?？漆t(yī)院，竟然沒有腦部術后常用藥“人血白蛋白”。翟女士的家人垂體瘤手術后也需要每天服用一種叫做“氫化可”的松的藥物，這種廉價有效的藥同樣面臨經常性斷貨。

4、河南開封一位姓秦的農民，由于之前在家民營醫(yī)院治療時缺少救命的“西地蘭”注射液而被迫轉院。秦老漢的兒子說，以前父親治病，像“西地蘭”、“地高辛”經常使用?！翱刹恢趺?，現(xiàn)在這些藥竟然成了稀缺品。有些藥品需要跑到城里才能買到?！辈粌H僅是這些“救命藥”，就連普通的“VC銀銀翹片”、“寶塔糖”等極其廉價的常用藥，如今在各大醫(yī)院、藥店已經絕跡。

5、安徽滁州的苗先生多年前就患有甲亢，需要每天服用一種甲巰咪唑的藥物，前些年藥還挺多，藥店幾塊錢就能買到一瓶，效果也不錯。漸漸地，他發(fā)現(xiàn)銷售這種藥的醫(yī)院和藥店一個個斷了貨?，F(xiàn)在，苗先生只有服用一種德國進口價格更高的藥物。

種種案例表明，廉價藥從盛行到短缺，再到停產，幾乎每年都有發(fā)生，似乎已經見怪不怪。據了解，在國家規(guī)定的342種廉價常規(guī)藥中，用每年消失兩種廉價藥品來形容大多數(shù)地方廉價藥的消失、短缺狀況一點也不夸張。為什么廉價好藥，卻成為在黑市都可能購買不到“天價藥”?業(yè)內人士表示，廉價藥短缺其實是醫(yī)改所有問題的縮影，它如惡性循環(huán)的怪圈，將醫(yī)院、醫(yī)生、藥廠等所有醫(yī)改鏈條上的關鍵人物都牽扯進來。有的醫(yī)院是“以藥養(yǎng)醫(yī)”，不愿意進購買廉價藥品，而且多數(shù)醫(yī)院，由于醫(yī)院用藥目錄的限制和藥品采購期限較長，不少廉價藥品難以進入醫(yī)院，用到患者身上，醫(yī)生不得已要使用價格相對較高但效果不一定更好的藥品;當然，一些醫(yī)生可能還會會了拿“提成”，不愿意給患者使用廉價藥;再加上藥廠因廉價藥沒有利潤，種種因素結合在一起，加快了廉價藥在市場消失地腳步。因此，規(guī)范廉價藥的生產流通模式，盡快將一些廉價效果好的藥品加入到允許醫(yī)院用藥的目錄中，同時加快醫(yī)院藥品采購的速度，這或許是解決廉價藥一藥難求的方法。

什么是廉價藥?

廉價藥，又被稱作基本藥物。指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。1977年，世界衛(wèi)生組織提出必須提供廉價藥，滿足基本醫(yī)療需求。而在“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度下，廉價藥已經消失10種……[詳細]

廉價藥經常缺貨的危害

1、病患及家屬無奈向黑市購藥 增加潛在危險

一些本來價格不高的家常性處方藥，因為達不到醫(yī)院或藥店的利潤標準，而經常性陷入缺貨局面中，病人為了治病一般是什么方法都愿意嘗試，這使得越來越多的人看到了“發(fā)財”的機會，進而滋生大量的非法購藥途徑?？上攵?，患者及其家人通過“網上黑市”、境外代購得到的藥，沒有經過合法的審批程序，沒有在國內通過毒理、藥理、病理檢測，假冒偽劣產品充斥較多，不僅增加了患者的負擔，還存在一定風險，萬一吃出問題維權都難。

2、正常購買渠道變少 藥品價格市場變得更亂

近年來，不少類似好用的廉價藥，如“魚精蛋白”、在心臟手術中用來控制血管痙攣的“罌粟堿”等，都曾出現(xiàn)緊缺。業(yè)內人士指出，在藥品價格管制的情況下， 藥廠生產這類藥物長期虧本或者至少不賺錢，也就無法繼續(xù)運營下去，越來越多的類似企業(yè)破產，患者無處買藥，會讓少數(shù)擁有這些藥品的黃?！白仄饍r”，最后為原來便宜藥而高價埋單的還是患者。

3、原來的廉價藥 換包裝變成合法的天價藥

廉價藥便宜沒有利潤，一些醫(yī)藥企業(yè)為了能提高利潤，使用換包裝、換名稱等方法，部分廉價藥更是搖身一變成為昂貴的新藥，手續(xù)上合法了，也能讓患者在看得見的情況下購買到了，但是原來成本并不高的廉價藥，這中間多出來的差價，卻要患者來無辜買單，有些患者很有可能因為條件差，根本買不起這種“新型的天價藥”。那么，你知道身邊有哪些廉價藥是換包裝得來的嗎?……[詳細]

廉價藥缺貨原因在哪

1.利潤低 藥企放棄生產

廉價藥一盒只賣幾塊錢，有的最多也就十幾塊錢，利潤一般只有2%左右，再加上需求量很少，很多廠商不愿意生產，分銷商也不愿意備貨。像注射用促皮質素ACTH一盒只賣7.8元，許多醫(yī)院都不備貨，偶爾有藥店有貨，他們就借機抬價。

2.以藥養(yǎng)醫(yī)影響 醫(yī)院不進廉價藥

在醫(yī)院里，受長期以來以藥養(yǎng)醫(yī)的體制弊端影響，一些醫(yī)院會選擇進貴的替代藥而不是便宜藥，再加上有些藥品需求量不是特別大，醫(yī)院索性不進貨，萬一真的有患者需要，他們就讓患者到外面自行購買。

3.國家對廉價藥的價格限制 生產流通沒有正確引導

國家以往只專注于假藥的監(jiān)管打擊，想辦法調控限制藥價，希望老百姓能夠用上安全有效廉價的藥品，出發(fā)點是好的，但是卻忽視了企業(yè)存在發(fā)展的基礎。一個企業(yè)沒有利潤是無法在當前的市場經濟中存活下去的，再加上發(fā)改委相關政策對于某些藥價的限制，及各藥企間的無序競爭，把廉價藥本來就很稀薄的利潤空間擠壓得更小。因此，國家要給生產廉價藥品的企業(yè)一定的政策和資金支持，這樣才能平衡藥企生存和百姓用藥。

黑市用來高價炒作的廉價藥從哪而來?

黑市又不是藥廠，他們自己沒有能力生產藥品，那他們高價炒作的廉價藥是從哪里得來的?

一位大型醫(yī)藥公司的銷售負責人稱，黑市里流出的真藥，絕大部分是“黃牛”通過一些醫(yī)藥公司、醫(yī)院的渠道弄出來的。醫(yī)藥公司、醫(yī)院都因為這些廉價藥用量不大無利潤，再加上長期存貨造成積壓，急于出手，就有一些內部人員和黃牛私下聯(lián)系交易藥品，據一些業(yè)內人士透露，一般是黃牛通過適用這個藥的其他病癥，將藥品開出來，或者跟一些醫(yī)院的醫(yī)務人員、醫(yī)藥公司工作人員私下操作獲得藥品。這些黃牛再通過層層交易賺取差價，直到真正需要這種藥品的患者打聽到，那些普通的廉價藥已經不知道在黑市里漲價漲了多少次。

如何解決廉價藥一藥難求怪象?

綜合看來，廉價藥之所以會市場斷貨，表面原因是，廠商因賺錢少不愿生產，根本原因，則是國家對藥品生產及價格調控不夠靈活，以往只是專注于對假藥的監(jiān)管及打擊，及對新藥研發(fā)的鼓勵支持，而造成患者在日常生活中最常用到的、真正需要的藥品被忽視，讓一些普通的廉價藥品變相成為價格高昂的“稀缺藥”，這實在是一種本末倒置的做法。

正是國家對這些普通的廉價藥在價格、政策上的“三不問”、“漠視”等放任態(tài)度，讓生產這些藥品的廠家因為沒有利潤而無法正常生存經營，再加上某些醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”不愿意進購廉價藥，這更加快了廉價藥在正常醫(yī)藥市場上消失的速度。因此，相關部門首先應快速規(guī)范藥品生產及流通市場，取消藥品最高零售價，讓藥企在良性競爭中自主定價，然后加快醫(yī)療體制改革，減少醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)行為的發(fā)生，再嚴厲打擊黑市哄抬藥價現(xiàn)象，讓廉價藥不至于拖累企業(yè)的運營，或許才是解決廉價藥要高價黑市也難買的關鍵。

-------專家支招

哈爾濱醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師賈書生：對于普通廉價藥品的生產廠家，國家可以進行定點定量生產，統(tǒng)購統(tǒng)銷，或者建立特殊藥品儲備，讓企業(yè)的產銷沒有后顧之憂，并有一定收益。

上海國際醫(yī)學中心麻醉科首席醫(yī)生白浪：應建立特殊藥品數(shù)據庫來幫助患者查詢、及時調貨。政府可以通過規(guī)劃設計，給商業(yè)公司補貼，讓其保障在一定區(qū)域內的藥品儲備能滿足一定人數(shù)的使用量。

武漢協(xié)和醫(yī)院心外科主治醫(yī)師陳澍：放開對藥物的價格和分配管制，讓企業(yè)自主定價，有自由市場競爭，藥品最終將處于一個合理的價格水平而且不至于長期短缺。應考慮建立自由競爭的醫(yī)療保險市場，來保障患者遇到罕見病時不至于無錢支付。

結語

為什么以前便宜的廉價藥現(xiàn)在用著用著就沒了?通過黑市高價也可能買不到?事實上，廉價藥在治病救人上與其它高價藥是一樣的，藥企、醫(yī)院誰都清楚，但利潤低的致命原因，讓誰也擋不住廉價藥退市的腳步。相關部門規(guī)范藥品市場，重新定價，給生產廉價藥的藥企、進購廉價藥的醫(yī)院一些利潤空間，或許才能解決廉價藥一藥難求的怪象。

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