解決醫(yī)鬧問題，既得在醫(yī)患二者之間發(fā)力，也必須期待獨立的第三方司法機制發(fā)揮功能、履行職責。

三甲醫(yī)院呼吁立法根治，湖北已成立專門機構協(xié)調糾紛

如今，打砸醫(yī)院、設靈堂等“硬醫(yī)鬧”因會受到處罰而漸漸變少，但持續(xù)“維權”、壓床、長期“盤踞”醫(yī)務處、網絡散布流言等“軟醫(yī)鬧”方式持續(xù)抬頭。

上月，四川一名主任醫(yī)師因身心俱疲選擇自殺，此前一位患者因不滿治療持續(xù)壓床9個月，期間對這位醫(yī)師及同事態(tài)度惡劣。專家因壓力選擇結束生命在業(yè)內引起強烈反響，不少醫(yī)生稱對這種“軟醫(yī)鬧”感到寒心。

記者調查發(fā)現(xiàn)，這種新形式的醫(yī)鬧讓醫(yī)護人員不堪其擾，部分醫(yī)院抱著息事寧人的態(tài)度賠錢了事，他們期待建立健全相關法規(guī)依法解決。

“現(xiàn)在法院非常重視醫(yī)患糾紛，也有調解程序，調解不成裁判速度也很快?！泵鎸Α败涐t(yī)鬧”現(xiàn)狀，武漢金衛(wèi)律師事務所律師李海夫提醒，醫(yī)院和患者都應該改變處理糾紛的觀念，運用法律途徑解決問題，文明化解矛盾。

“軟醫(yī)鬧”群像

中國醫(yī)師協(xié)會法律事務部主任鄧利強定義了4種“軟醫(yī)鬧”的形式：1.每天坐在醫(yī)院診室外、對前來就診的患者講述診室內醫(yī)生的“惡劣行徑”;2.不定期給媒體寫信、或將不實信息通過自媒體或論壇在網上進行放大;3.不斷使用編造出來的信息向醫(yī)院上級單位舉報這家醫(yī)院院長或醫(yī)生存在的問題;4.壓床不出院。

湖北省衛(wèi)計委近年也接到不少醫(yī)院關于如何處理“軟醫(yī)鬧”的報告。

4年前，武漢市民王爹爹因頭暈到家附近一家三級醫(yī)院急診科就診，經過各種檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王爹爹并沒有任何器質性病變，便勸他回家好好休息即可。但王爹爹并不認同，強烈要求醫(yī)生為自己輸液，否則就大吵大鬧。無奈之下，醫(yī)生開了少量的維生素C注射液，王爹爹見打了針便心滿意足地回家，可沒過多久，他便找到了醫(yī)院醫(yī)務科，稱自己自從在醫(yī)院打了針以后，回家就開始神經衰弱，頭暈難受，并認為一定是醫(yī)院的針有問題，要求賠償。

接到投訴后，醫(yī)院醫(yī)務科開始進入調查程序，結果發(fā)現(xiàn)醫(yī)院并不存在過錯，前后向王爹爹解釋了多次他也不滿意。“幾乎每天都來醫(yī)院，在醫(yī)務科大吵大鬧，要不就站在急診科門口叫其他患者趕緊走。”該院醫(yī)務科工作人員無奈地說。4年間，王爹爹不僅長期堵在醫(yī)務科門口，還多次到衛(wèi)生行政部門信訪室控告、給媒體打電話，但經相關部門調查醫(yī)院確實沒過錯?！澳銈兌际且换锏?，騙我們這些老百姓?！边@是王爹爹常掛在嘴邊的一句話。

2015年5月19日，記者見到王爹爹仍拎著一個塑料袋在醫(yī)務科門口徘徊，院方表示，如果王爹爹不相信各種調查結果，可以走司法程序，通過訴訟讓法院判定，可王爹爹堅定地說：“鑒定也是假的，我沒錢打官司?！?

不發(fā)生肢體沖突，也不在醫(yī)院擺設任何東西，靠“賴”也是一些患者慣用的方式。今年68歲的李爹爹去年11月因心臟病住院，術后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他有輕微腦梗塞現(xiàn)象，建議出院后到門診用藥物治療，不想李拒絕出院，稱要在醫(yī)院把病徹底治好再走，否則就是醫(yī)院不作為，要求轉到神經內科。可醫(yī)生認為李爹爹并無發(fā)病征兆，只需定時服用降壓藥、不適隨診，但這種治療方案李并不接受。

無奈之下，醫(yī)院只好繼續(xù)讓他住院，但出于治療原則，不能為他打針，只能每日按時提醒他服藥。李爹爹占據(jù)一張床位，半年來每天只出床位費和護理費?！拔覀儾荒苋ヘ熈R他，相反每天還必須對他笑臉相迎，滿足他的要求。”該科護士長說，最后李爹爹看到每天走廊都有加床，自己也不好意思才出院。

“如果你們不解決，我把內容都發(fā)到網上去?！泵鎸@種“威脅”，一家?？漆t(yī)院的醫(yī)務人員表示已經聽“麻木”了?，F(xiàn)在會用網絡的患者也不少，而網絡也成了患者“軟醫(yī)鬧”的平臺。40歲的周女士因打針后出現(xiàn)過敏紅疹認為醫(yī)院存在醫(yī)療過錯，院方調查后認為，周女士的過敏紅疹屬于藥品不良反應，是個體原因造成，不是醫(yī)院醫(yī)療程序過錯、也不是藥品質量問題，但出于人道，醫(yī)院答應為周女士提供后續(xù)的抗過敏免費治療。

但周女士并不滿意，也不提要求，只是告訴院方，她要把這些發(fā)布到網絡論壇、微博和微信上，并@各大媒體。“遇到這樣的患者我們沒有辦法，她有發(fā)布的自由，而一般人不會去調查，認為肯定是醫(yī)院錯了?！边@位醫(yī)務人員說，近幾年有了各種“自媒體”后，患者常用這種方式要挾醫(yī)院，由此需要進行的后續(xù)工作太多了，為了醫(yī)院聲譽，還需不停補救。

醫(yī)患雙方難以應對的“軟肋”

記者此次調查了三家公立醫(yī)院和一家民營醫(yī)院，醫(yī)院負責人的說法十分一致：“多一事不如少一事，能息事寧人則不能把事鬧大?！币患胰揍t(yī)院負責人表示，患者不打不砸也不打醫(yī)生，軟磨硬泡也沒犯罪，這一點上至少不可能報警來抓他們，他們花時間、花精力，甚至靜坐、跟蹤、守候，有的不采取行動，有的在診室外游說其他患者也不構成犯罪，這一點上無論是醫(yī)院還是公安機關都拿他們沒辦法。

“有的時候醫(yī)院也是無奈，不該賠的也賠了?！痹?家醫(yī)院中，負責人都提到這一點。據(jù)統(tǒng)計，在所賠償?shù)尼t(yī)療糾紛中，真正是醫(yī)院醫(yī)療過錯的大約只有20%—30%，而其他的只要不是數(shù)額巨大，醫(yī)鬧時間長的，醫(yī)院實在頂不住的都會賠償。相關負責人甚至說，有的“軟醫(yī)鬧”患者甚至還會告訴其他患者，自己通過“堅持不懈”地醫(yī)鬧獲得了賠償，就這么鬧下去醫(yī)院一定會賠。

記者了解到，選擇“軟醫(yī)鬧”的患者是一般不會走訴訟程序的。

武漢金衛(wèi)律師事務所律師李海夫告訴記者，他接待過不少醫(yī)療糾紛的咨詢，患者多數(shù)只是先將自己的事情詳細問過律師后便沒有下文，他們一聽說走司法程序復雜，時間較長，還要自己出律師費，90%以上的患者就退縮了。他介紹，所接觸的患者中普遍選擇“軟醫(yī)鬧”的原因主要是三個，第一，不愿意走司法程序自己出錢;第二，醫(yī)院無過錯或過錯小，患者通過訴訟得不到或得到很少賠償;第三，患者認為醫(yī)院有錢并且怕鬧、怕見報，通過鬧賠償快而且數(shù)額高。

在采訪過程中，長江商報記者發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者并不知道發(fā)生醫(yī)療糾紛后該走哪些途徑?！拔抑恢酪凑衣蓭熞凑裔t(yī)院，但一般都會先找醫(yī)院。”患者張小姐說，而實際上，早在2011年底，湖北就開始在基層成立人民調解委員會，但患者往往表示不知道到哪里找調解，而且對調解環(huán)節(jié)不信任。

湖北省衛(wèi)計委醫(yī)政處向長江商報記者表示，如果遇到醫(yī)療糾紛，患者應采取以下正當合理的途徑來解決：醫(yī)療糾紛發(fā)生后，雙方當事人可以選擇自行協(xié)商解決，也可以選擇向醫(yī)療機構所在地的醫(yī)療糾紛人民調解委員會書面申請調解;不愿意協(xié)商、調解或者協(xié)商、調解不成的，可以向衛(wèi)生計生部門申請醫(yī)療事故爭議行政處理，或者向人民法院提起訴訟。醫(yī)療糾紛人民調解委員會作為第三方調解機構。

記者從湖北省衛(wèi)計委了解到，上月，湖北省衛(wèi)計委、省司法廳、省財政廳和省保監(jiān)局聯(lián)合成立了湖北省醫(yī)療糾紛調解委員會，作為第三方機構專門幫助患者和醫(yī)院調解醫(yī)患糾紛，委員會有一個500多人的專家?guī)?，包括醫(yī)療、法律等多方面的專家，引入醫(yī)療責任險賠償，不向患者收取任何費用。第一起調解了一件長達一年半的醫(yī)療糾紛，最終通過8名各方面專家的調查鑒定判定醫(yī)院賠償患者，僅半個月的時間解決了問題，醫(yī)患雙方都對結果比較滿意。

完善法律法規(guī)

文明化解矛盾

“軟醫(yī)鬧”到底犯法嗎?李海夫律師介紹，現(xiàn)在患者和家屬維權意識逐漸提高，但因擔心涉嫌刑事犯罪，一般都選擇“軟醫(yī)鬧”，可他們不知道，有些“軟醫(yī)鬧”也是違法的，比如蹲守診室攔截其他患者、寫恐嚇信，如果情節(jié)嚴重違反《治安管理處罰法》，軟醫(yī)鬧者可被行政拘留或罰款。如果“軟醫(yī)鬧”對醫(yī)院名譽造成影響，屬于民事侵權，醫(yī)院可要求其賠禮道歉、賠償損失，一般如果在網絡上發(fā)布不實信息，則可能侵權。有的醫(yī)院起訴壓床患者勝訴后向法院申請強制執(zhí)行，壓床患者即便不愿意，甚至有的將自己鎖在病床上拒絕出院，仍被法警鋸斷鎖鏈強行抬回家。

雖然有治安行政法規(guī)可依，受訪醫(yī)院普遍認為，實際情況很難做到有法可依，因為“軟醫(yī)鬧”者也會規(guī)避，采用的形式更加“柔和”和隱蔽。因此，希望相關部門針對這些具體行為制定法律法規(guī)，保護醫(yī)務人員的人身安全和合法權益，對于明確擾亂醫(yī)療秩序的“軟醫(yī)鬧”者拿出懲戒措施。

改善醫(yī)患關系可通過服務態(tài)度來實現(xiàn)，極力推行“微笑”服務，要求醫(yī)務人員語氣溫柔、微笑面對患者，對患者耐心解釋，提高服務質量。此外，由于醫(yī)學是嚴重的信息不對稱的領域，容易造成患者的誤解，或者對治療結果期望過高，醫(yī)務人員不能因為忙就對患者的知情權草草了事。不少醫(yī)院負責人還表示。

湖北省衛(wèi)計委醫(yī)政處相關負責人介紹，我省通過平安醫(yī)院創(chuàng)建等多種手段打擊醫(yī)鬧，并要求醫(yī)院全面推進信息公開，自覺接受群眾監(jiān)督，開展深入細致的普法宣傳教育，引導群眾合理反映訴求，徹底扭轉了“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”的不良現(xiàn)象。

這位負責人認為，要健全完善“三調解一保險”長效機制，進一步完善院內投訴管理制度，大力推進人民調解機制建設，對調解未果的要積極配合法院，按照程序和要求配合做好司法調解，并持續(xù)推進醫(yī)療責任保險制度建設，鼓勵各地積極探索區(qū)域統(tǒng)保和競爭性談判等有效做法，不斷提高醫(yī)療風險分擔機制覆蓋面，今年年底湖北省公立三級醫(yī)院醫(yī)療責任險參保率要達到100%，二級綜合醫(yī)院參保率要達到90%。

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