合肥市社會保險(xiǎn)征繳中心(以下簡稱“社保中心”)工作人員的一次“操作失誤”,引發(fā)了一起“官告民”的官司。
11月21日,該案在合肥市包河區(qū)人民法院開庭審理,記者從庭審現(xiàn)場獲悉, 2015年2月,合肥社保中心向合肥一家醫(yī)院10位職工的醫(yī)保賬戶,分別“誤撥”了10余萬元醫(yī)保金。
但在糾正時(shí),只追回了9位職工的“誤撥”款,另一名職工王緣宗(化名)被遺漏了。直到一年后,王緣宗查詢社保繳存記錄時(shí),才被發(fā)現(xiàn)。
此時(shí),王緣宗已從他的醫(yī)保賬戶消費(fèi)了4.8萬余元。于是,合肥社保中心要求王退還其不應(yīng)消費(fèi)的款項(xiàng),但遭到拒絕。
合肥社保中心向警方報(bào)案,稱王緣宗涉嫌詐騙,未被受理;后又以王“不當(dāng)?shù)美毕蚍ㄔ禾崞鹪V訟。王緣宗對該起訴不予認(rèn)可,他認(rèn)為,合肥社保中心對他消費(fèi)的金額計(jì)算錯(cuò)誤,且一錯(cuò)再錯(cuò),資金管理存在漏洞,責(zé)任不應(yīng)由他承擔(dān)。
四川致高守民律師事務(wù)所律師羅毅認(rèn)為,王緣宗應(yīng)當(dāng)退還相關(guān)費(fèi)用,如果因?yàn)橥诉€這筆錢產(chǎn)生了一定經(jīng)濟(jì)損失,可以和社保中心進(jìn)行協(xié)商,索要相應(yīng)補(bǔ)償。
輸錯(cuò)日期,社保金多發(fā)了125年
王緣宗是合肥市一家三級??漆t(yī)院的院長助理。
2015年2月,王緣宗所在醫(yī)院接到合肥社保中心下發(fā)的繳費(fèi)核定單,要求該院為224名職工繳納各類保險(xiǎn)費(fèi)用合計(jì)1570萬元。該醫(yī)院反饋后,合肥社保中心發(fā)現(xiàn)弄錯(cuò)了,實(shí)際上應(yīng)繳納的費(fèi)用是20多萬元。
合肥中心核查上述錯(cuò)誤時(shí),還發(fā)現(xiàn)為該醫(yī)院職工“誤撥”了大額醫(yī)保金。
合肥社保中心訴稱,2015年1月21日,該中心在為王緣宗所在單位10多名職工辦理社會保險(xiǎn)增加業(yè)務(wù)時(shí),將參保截止時(shí)間2014年12月誤輸為2141年1月,導(dǎo)致該院10名職工的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶多劃入1085132元。
合肥社保中心在發(fā)現(xiàn)問題之后,及時(shí)采取補(bǔ)救措施,修正了其他9位職工的個(gè)人賬戶,但并未對王緣宗的賬戶作修正。
王緣宗稱,直到2016年2月5日,他持單位介紹信到社保中心調(diào)取個(gè)人社保繳存記錄,才發(fā)現(xiàn)自己的醫(yī)保金多發(fā)了125年。
10天之后,他被告知,他的社保卡里有10萬是劃撥錯(cuò)了的,他已經(jīng)消費(fèi)4萬多,需要在2月29號前退回去。
據(jù)合肥社保中心提供的數(shù)據(jù)顯示,當(dāng)時(shí)王的社??ɡ镏皇O?5000多元,扣除10余萬之后,卡里顯示為負(fù)45342.31元。而正常情況下,同期他的個(gè)人醫(yī)??ɡ飸?yīng)該是3171.28元。
因?yàn)橥蹙壸诰芙^退還相關(guān)款項(xiàng),合肥社會保險(xiǎn)中心曾向公安部門報(bào)案,稱王緣宗詐騙。公安部門介入調(diào)查之后,認(rèn)為“不屬于刑事案件受理范圍”未予受理。
之后,合肥社保中心以王緣宗“不當(dāng)?shù)美睘橛?,向合肥市包河區(qū)法院提起民事訴訟,要求法院判決王緣宗返還社保中心誤劃入其賬戶的44792.11元。
王緣宗說,如果自己一直沒去查詢,問題不知道什么時(shí)候會被發(fā)現(xiàn)。他質(zhì)疑,這么大數(shù)目的資金問題,為什么一年都沒被發(fā)現(xiàn),醫(yī)保系統(tǒng)的資金管理是否存在漏洞?
被告否認(rèn)不當(dāng)?shù)美?,拒退錢
合肥社保中心訴稱,王緣宗在2015年9月至2016年2月期間,通過醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額,購買了醫(yī)療器械及保健品,共計(jì)48513.59元。
王緣宗對記者稱,雖然單位一直為他繳納社保,“每個(gè)月也就繳納幾十塊錢,所以前很長時(shí)間都沒用過。
按照王緣宗的說法,直到2015年9月有一次感冒,他第一次拿醫(yī)保卡去社區(qū)醫(yī)院買藥,工作人員跟他說,卡里錢不少,可以隨便買。考慮到醫(yī)??ú荒芴岈F(xiàn),他就在藥店購買了一些保健藥,藥店搞活動(dòng),他也用醫(yī)??ㄙI了一些面條。
此外,他有高血壓、過敏性哮喘、腔隙性腦梗等病癥,每天需要服藥,還要用到制氧機(jī),又用醫(yī)??ㄙ徺I了兩臺制氧機(jī)。2015年10月,他因病住院,用醫(yī)保賬戶繳納了4000余元的醫(yī)療費(fèi)。
11月21日,該案在合肥市包河區(qū)人民法院開庭審理。
法庭上,王緣宗稱,他的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的消費(fèi)明細(xì)、商品目錄顯示,消費(fèi)記錄的金額只有33717.20元,這和社保中心起訴的44792.11元相差了1萬多元。
他認(rèn)為,社保中心一錯(cuò)再錯(cuò),比如2015年10月15日凌晨12點(diǎn)有一筆179.1元的刷卡記錄,當(dāng)天他做手術(shù),可確認(rèn)他和家人都沒使用過醫(yī)??ā?
另外,社保中心要求歸還的錢,還包括一筆136.66元錢的利息。
“這卡既不是我撿來的,也不是我?guī)退麄儽9艿?,是我的合法賬戶,社保征繳中心自己把錢劃到我卡上躺了1年多,我都不知道,我何來不當(dāng)?shù)美?,又憑什么還找我付利息?”王緣宗對“不當(dāng)?shù)美逼鹪V不予認(rèn)可。
律師:應(yīng)退還,可適當(dāng)索賠
王緣宗認(rèn)為,合肥社保中心自己“誤劃”醫(yī)療資金,玩忽職守,并且向他的單位發(fā)函、向警方報(bào)案,稱他“詐騙”、“不當(dāng)?shù)美?,給他的身心造成極大傷害,應(yīng)當(dāng)對此承擔(dān)責(zé)任。
庭審結(jié)束時(shí),合肥市社保中心一位前往參加庭審的負(fù)責(zé)人告訴記者,這的確是員工操作失誤導(dǎo)致的本次訴訟。那位工作失誤的員工也來參加庭審,對他來說,教訓(xùn)是非常深刻的?!耙荒甑目冃Э己硕紱]有了?!逼渌那闆r,他不便透露。
四川致高守民律師事務(wù)所律師羅毅認(rèn)為,王緣宗社??ɡ锒喑龅腻X確實(shí)屬于不當(dāng)?shù)美斐啥喑鲞@部分錢的原因,在于社保中心工作人員的操作失誤。國家公職人員工作上的失誤,沒存在故意或重大過失,沒給國家造成重大損失的,應(yīng)該依法進(jìn)行內(nèi)部追責(zé)。
“社保中心工作人員造成中心賬戶資金減少,按理是可以依法追回的?!绷_毅說,因此如果證實(shí)并非該工作人員故意而為,通常情況下公安機(jī)關(guān)并不會介入。
羅毅認(rèn)為,王緣宗所獲的不當(dāng)?shù)美憩F(xiàn)形式為現(xiàn)金,應(yīng)當(dāng)退還。不過,如果因?yàn)橥诉€這筆錢產(chǎn)生了一定經(jīng)濟(jì)損失,王緣宗可以和社保中心進(jìn)行協(xié)商,索要相應(yīng)補(bǔ)償。
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