今年5月，六安舒城縣一農(nóng)婦李某在干農(nóng)活時，被蜱蟲叮咬感染，后治療無效不幸身亡。李某生前參加了其所在地政府組織的意外傷害保險團險，可事發(fā)后，保險公司以“不符合意外傷害致死”為由不予賠償。為此，李某的丈夫趙某來到舒城縣人民法院起訴了保險公司。近日，這起保險糾紛案開庭審理，雙方在法官的調(diào)解下達成一致，原告趙某獲得賠償12000元。
今年5月的一天，原告趙某之妻李某在旱地里干活時，被蜱蟲叮咬，后來出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，被醫(yī)院確診為布尼亞病毒感染，因醫(yī)治無效不幸于6月2日去世。
法院審理查明，2015年9月16日，原告在被告某保險有限公司舒城支公司參與投保了小額團體意外傷害保險，團體保額共為1290000元，附加小額意外費用補償團體醫(yī)療保險，保險期為一年。
李某去世后，其家屬和保險公司雙方為蜱蟲叮咬是否屬于保險合同中約定的“意外”而產(chǎn)生爭議，李某家人認為，李某的死亡是突然被蜱蟲咬傷導致的，應(yīng)歸屬于意外傷害事件，而保險公司并不認可，不愿賠償。為此，趙某起訴至舒城縣人民法院，要求被告賠償原告意外傷害致死賠償款15000元。
該案在審理過程中，經(jīng)法院主持調(diào)解，原、被告雙方自愿達成調(diào)解意見，被告某保險公司舒城支公司一次性賠償原告趙某12000元(當事人為化名)。
本案中，李某被蜱蟲叮咬符合意外傷害的特征，雖然蜱蟲叮咬并不致人當場死亡，但結(jié)合本案的事實，導致李某死亡的原因確是蜱蟲咬傷引發(fā)的感染，也就是說蜱蟲叮咬與李某身亡之間有因果關(guān)系，應(yīng)屬于保險合同中約定的“意外傷害致死”。而且，從保護被保險人合法利益的角度出發(fā)綜合考慮，也不能免除保險公司的賠償責任。
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