張玉勝：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拒收失能老人背后的社會(huì)保障拷問

由于家庭負(fù)擔(dān)過于沉重、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不愿接收,我國(guó)3300萬名喪失生活自理能力的老人(稱為“失能老人”)“失落”重重?！白鳛槭澜缟鲜芾先巳丝谧疃嗟膰?guó)家,我國(guó)面臨的照護(hù)服務(wù)壓力超過世界上任何國(guó)家。”全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室副主任吳玉韶說。

如果說老年人屬社會(huì)階層的弱勢(shì)群體,那么喪失生活自理能力的“失能老人”一定處在最乏力、最無助的社會(huì)底層。值得關(guān)注和思考的是,這個(gè)“最弱勢(shì)”群體的人數(shù)竟高達(dá)3300萬,而家庭護(hù)理困難、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拒收則成為人們不得不直面的現(xiàn)實(shí)窘境。

在現(xiàn)實(shí)生活中,由于眾多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都面臨生存發(fā)展壓力,出于對(duì)自身護(hù)理?xiàng)l件有限和降低養(yǎng)老成本的考量,他們更樂于接收那些身體健康、付得起費(fèi)、能夠自理的老年人,而對(duì)失能失智或缺乏購(gòu)買力的困難老人卻婉言拒收。根據(jù)多數(shù)老年人的養(yǎng)老實(shí)踐和認(rèn)知心態(tài),失能或失智后的晚年生活也許才是他們最為在意和擔(dān)心的人生憂慮,而所謂“養(yǎng)兒防老”也往往集中體現(xiàn)在這一人生階段。從這個(gè)意義上說,照顧好“失能老人”應(yīng)該是“老有所養(yǎng)”的保障性底線,因而也應(yīng)當(dāng)是政府完善養(yǎng)老機(jī)制、破解養(yǎng)老困局的關(guān)鍵性工作。

一要加大對(duì)“失能老人”養(yǎng)老的政府投入。照顧好“失能老人”的晚年生活,既體現(xiàn)政府扶持弱者的執(zhí)政責(zé)任,也符合社會(huì)保障“?；尽⒈＠щy”的制度功能。養(yǎng)老服務(wù)既然屬社會(huì)福利事業(yè),理應(yīng)納入國(guó)民收入的二次分配領(lǐng)域。政府有責(zé)任通過加大對(duì)福利領(lǐng)域的投入,追求和實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平、縮小收入分配差距。加大對(duì)“失能老人”的養(yǎng)老投入,既可以通過由政府投資,規(guī)劃和建設(shè)一批以收養(yǎng)失能老人為主的老年護(hù)理機(jī)構(gòu),也可以用政策扶持的方式引導(dǎo)民間資本向供養(yǎng)型、養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)傾斜,還可以以補(bǔ)助獎(jiǎng)勵(lì)的手段鼓勵(lì)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接納“失能老人”。

二是積極鼓勵(lì)家庭居家護(hù)理“失能老人”。國(guó)家無力實(shí)現(xiàn)覆蓋的社會(huì)保障背景下,居家養(yǎng)老仍是老有所養(yǎng)不可或缺的主要形式。家庭應(yīng)當(dāng)也必須盡其所能地承擔(dān)起相應(yīng)責(zé)任。而政府可以給予其一定的鼓勵(lì)與幫助,以減輕“失能老人”的居家養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。比如通過調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床結(jié)算政策,將部分失能老人的護(hù)理費(fèi)用納入報(bào)銷范圍;定期舉辦失能老人護(hù)理技能的免費(fèi)培訓(xùn),以提高家庭護(hù)理能力;鼓勵(lì)家庭互助、社區(qū)幫助,為居家的失能老人提供政府補(bǔ)助的上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等等。