近期，一種古老疾病黃熱病的流行引發(fā)廣泛關注。結(jié)核菌，也是一種古老的病菌，至少4000年前就已侵入人體，至今仍在和人類的免疫系統(tǒng)做斗爭。3月24日是世界防治結(jié)核病日，主要由結(jié)核菌導致的肺結(jié)核，目前發(fā)病情況如何，如何進行防控呢?據(jù)專家介紹，肺結(jié)核作為一種慢性呼吸道傳染病，人群對結(jié)核菌普遍易感，如果對結(jié)核病不進行徹底治療，除危及生命外，還會傳染很多人，這也是為何這么多年結(jié)核病發(fā)病率居高不下的重要原因。
頑強抵抗，結(jié)核菌依賴三大“殺手锏”
據(jù)介紹，和人類斗爭數(shù)千年的結(jié)核菌，有著頑強的抵抗力，包括生存時間和存在方式?？偨Y(jié)來講，結(jié)核菌依賴三大“殺手锏”：一是“空降”，即只要有病人在，只要有咳嗽，就會把結(jié)核菌排到空氣中。所以要預防的話，一定要帶專業(yè)的口罩;二是“裝死”，這也解釋了為何全球還有很多潛在的結(jié)核病人。當人體體質(zhì)較強的時候，它就“休眠”，跟人體一起待著。當人體體質(zhì)下降、身體變?nèi)醯臅r候，它就開始大量繁殖;三是“迭代”，比如結(jié)核菌在6個月內(nèi)就要殺死它，如果沒殺死，它就會變得更強大，就會“迭代”。通過這三種生物衍變的技能，結(jié)核菌和人類的免疫系統(tǒng)斗爭了這么多年，所以越來越強。
資料顯示，作為全球22個結(jié)核病高負擔國家之一，根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO估算的結(jié)核病發(fā)病情況(2014年)，中國的新發(fā)病人數(shù)約為93萬?；疾√攸c呈現(xiàn)多種現(xiàn)象，如分布不平衡，男性高于女性，隨年齡增加而升高，農(nóng)村地區(qū)高于城鎮(zhèn)，西部地區(qū)高于中部和東部地區(qū)，從一定程度上反映出結(jié)核病在貧困地區(qū)的情況比較重的特點。
咳嗽、打噴嚏、大聲說話，都可以把結(jié)核菌從呼吸道傳出。專家表示，只要和結(jié)核菌傳染源在一起，就有可能被感染，被感染后就有可能會發(fā)病，結(jié)核病發(fā)病率雖然每年都在下降，但下降幅度比較慢。學生群體、外來務工人員，糖尿病等慢病患者，以及老年人群等，都是結(jié)核病的高發(fā)人群。
耐多藥結(jié)核病防控形勢更嚴峻
當下，比結(jié)核病更為嚴峻的是全球耐藥結(jié)核病(MDR-TB)疫情。
我國是全球耐藥結(jié)核病疫情較高的國家之一，數(shù)據(jù)顯示，2014年全年新發(fā)耐多藥結(jié)核病患者48萬，中國是5.2萬人，居全球第二位。不論是治療時間，還是治療費用，耐藥結(jié)核病尤其是耐多藥結(jié)核病，已成為結(jié)核病防控工作的重要挑戰(zhàn)之一。
我國對結(jié)核病的防治很重視，并依法防治結(jié)核病。首先是《傳染病防治法》，1989年第一次出臺，到2004年做了第一次修訂。2015年底，國家衛(wèi)計委發(fā)布了《傳染病信息報告管理規(guī)范》，于2016年1月1日開始施行?！斑@里面要求傳染病報告必須有有效的證件號碼，原來的身份證號碼不是必填項，會有重報現(xiàn)象。和結(jié)核特別相關的還有《結(jié)核病防治管理辦法》、《全國各地結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015)》等，這些都是依法依規(guī)防治結(jié)核病的依據(jù)。
肺結(jié)核的診療病要歸口管理，由結(jié)核病定點醫(yī)療機構負責診斷和治療，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構要對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核患者進行醫(yī)院提供報告和轉(zhuǎn)診。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，主要任務是把肺結(jié)核的可疑癥狀者推薦到定點醫(yī)療機構，疑似患者轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)療機構。疾控機構則主要是負責轄區(qū)內(nèi)的規(guī)劃管理，特別是疫情監(jiān)測、培訓、健康教育、督導評價等，由這三類機構共同為結(jié)核病患者提供服務。
結(jié)核病國家免費治療，耐多藥防治更“艱難”
對于結(jié)核病患者來說，早發(fā)現(xiàn)早治療是最好的預防。在此前提下，健康教育和健康促進尤為重要，要通過健康教育使公眾知道結(jié)核病的預防措施，如何避免感染。
專家指出，早發(fā)現(xiàn)早治療，同時也是控制傳播源，廣義上也是一種預防。因此，以患者為中心，首先是發(fā)現(xiàn)，如果是一般結(jié)核病人，真正危險的是不知道身邊有結(jié)核病人，真正發(fā)現(xiàn)是一個病人，吃一個月以上的病人，其傳染性就大大降低了，因為藥物的殺菌力很厲害。為什么在戶外傳染性會低些?因為任何傳染病有一個數(shù)量的效應，在戶外被稀釋以后，這種感染幾率就會小很多。此外，傳播在于交織，最主要的是戴口罩，如果病人已經(jīng)治療過，平時他戴普通的口罩就行，咳嗽也不會直噴出來，做到這三點，防護一般就沒有問題。
國家對肺結(jié)核的免費政策包括診斷時免費的痰涂片檢查和拍胸片，以及病人在治療過程當中為其提供免費的一線抗結(jié)核藥品。在治療過程中，還會提供定期的隨訪查痰以及服藥管理。而如果成了耐多藥結(jié)核病患者的話，就會花四五萬元，比較貴，還沒有免費，因而耐多藥結(jié)核病的防治更為“艱難”。
佰佰安全網(wǎng)新聞加點料：
預防肺結(jié)核病的一些措施：1.控制傳染源及時發(fā)現(xiàn)并治療。2.切斷傳播途徑注意開窗通風，注意消毒。3.保護易感人群接種卡介苗，注意鍛煉身體，提高自身抵抗力。4.加強健康教育，使大家懂得結(jié)核病的危害和傳染方式(因其是呼吸道傳染)，養(yǎng)成人人不隨地吐痰的衛(wèi)生習慣。
減少結(jié)核菌播散：結(jié)核病患者的痰應進行焚燒或藥物消毒處理;病人在咳嗽、打噴嚏時，要用手帕捂住嘴或戴口罩，不要近距離面對他人大聲說話;病人所用物品應經(jīng)常消毒和清洗。
預防兒童預防結(jié)核?。罕Ｗo兒童不受結(jié)核菌感染，兒童結(jié)核菌感染主要來自痰涂片陽性的肺結(jié)核病人，多數(shù)為家庭成員和保姆，兒童應該避免與肺結(jié)核病人接觸，同時要及時發(fā)現(xiàn)、徹底治愈成人肺結(jié)核病。
新生兒預防結(jié)核?。嚎ń槊缃臃N可提高對結(jié)核病的抵抗力，減少兒童結(jié)核病的發(fā)生，由于卡介苗的保護力有限，因此已接種卡介苗的兒童也要注意預防結(jié)核菌的感染。對結(jié)核菌素(PPD)試驗強陽性兒童應經(jīng)?？漆t(yī)生檢查，并決定是否進行預防性治療，以減少發(fā)病機會。同時要注意兒童有合理膳食，規(guī)律生活，增強抵抗力。
