2016年3月14日，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱發(fā)改委)召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，就藥價(jià)虛高及虛低問(wèn)題，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)調(diào)價(jià)、醫(yī)?？刭M(fèi)、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)監(jiān)管及流通秩序等多個(gè)方向提出解決建議；此前，3月8日，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)計(jì)委)主任李斌表示正在進(jìn)行5個(gè)藥品價(jià)格談判，且降幅能達(dá)到50%以上，但隨后有消息爆出，上述衛(wèi)計(jì)委談判中醫(yī)保環(huán)節(jié)出現(xiàn)分歧。
在中國(guó)藥科大學(xué)研究生院常務(wù)副院長(zhǎng)、國(guó)家藥物政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究中心執(zhí)行副主任、博士生導(dǎo)師邵蓉看來(lái)，這實(shí)質(zhì)是各大部委都在為藥價(jià)喊話，但藥品價(jià)格涉及多部委及多個(gè)主體之間的博弈。邵蓉說(shuō)：“現(xiàn)在發(fā)改委在說(shuō)招標(biāo)的事情，衛(wèi)計(jì)委在說(shuō)醫(yī)保支付的事情，這都并非各自職責(zé)范圍內(nèi)之事。發(fā)改委提到的招標(biāo)及公立醫(yī)院歸屬衛(wèi)計(jì)委管轄，而衛(wèi)計(jì)委與藥企的價(jià)格談判最終是需要由人社部的醫(yī)保支付決定。”
藥品作為特殊的商品，包括定價(jià)在內(nèi)涉及多個(gè)部門。據(jù)了解，藥品出廠價(jià)格歸屬物價(jià)局管轄，進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品招標(biāo)屬于衛(wèi)計(jì)委主管、在藥品支付中涉 及醫(yī)保的屬于人社部主管；藥品生產(chǎn)及質(zhì)量管理屬于食藥監(jiān)部門監(jiān)管范疇；流通領(lǐng)域?qū)儆谏虅?wù)部主管；藥品價(jià)格監(jiān)管問(wèn)題屬于發(fā)改委主管、部分還涉及工商總局。
目前醫(yī)療改革正在步入深水區(qū)，需要各方協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。在2016年兩會(huì)期間，“協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革”首次寫入政府工作報(bào)告。清華大學(xué) 醫(yī)療管理研究中心研究員、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心研究員曹健認(rèn)為，醫(yī)改依靠單項(xiàng)的改革，根本無(wú)法觸動(dòng)核心領(lǐng)域的改革。
北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心史立臣向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，目前醫(yī)改現(xiàn)狀猶如“九龍治水”，尤其在藥價(jià)方面，“現(xiàn)在各部委并沒(méi)有進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，而是各自為戰(zhàn)。希望有個(gè)部門進(jìn)行總的統(tǒng)籌，各部委再各司其職相互協(xié)調(diào)。”
多部委隔空喊話
3月14日的發(fā)布會(huì)上，發(fā)改委新聞發(fā)言人趙辰昕指出，藥品定價(jià)放開(kāi)之后，存在少數(shù)藥品價(jià)格不合理的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在價(jià)格虛低和虛高并存。
為解決上述問(wèn)題，趙辰昕提出了5個(gè)方向，如破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本自我約束機(jī)制；發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格合理形成；改革招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低價(jià)格的積極性；加強(qiáng)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)監(jiān)管，整頓生產(chǎn)流通秩序；強(qiáng)化價(jià)格行為監(jiān)管，維護(hù)市場(chǎng)價(jià)格秩序。
對(duì)于上述幾個(gè)方向，在多位業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，僅發(fā)改委自己無(wú)法解決，因?yàn)樯鲜鰡?wèn)題涉及到多個(gè)部門，并不在發(fā)改委職權(quán)范圍之內(nèi)。
史立臣向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，上述關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我約束機(jī)制、招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制方面，這屬于衛(wèi)計(jì)委主管；醫(yī)?？刭M(fèi)則是由人社部支付方面決定；藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)監(jiān)管則屬于藥監(jiān)局負(fù)責(zé)；流通秩序方面則是由商務(wù)部主管。
包括邵蓉、史立臣等在內(nèi)的業(yè)內(nèi)人士均認(rèn)為，藥品定價(jià)放開(kāi)后，發(fā)改委主要職能是價(jià)格行為監(jiān)督，即對(duì)價(jià)格的橫向、縱向壟斷進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管。
所謂“橫向壟斷”，即幾個(gè)相關(guān)的廠家對(duì)同一個(gè)產(chǎn)品制定統(tǒng)一的價(jià)格聯(lián)盟進(jìn)行“價(jià)格串通”?！翱v向壟斷”則是目前業(yè)界追捧的“控銷”模式，核心之一是對(duì)價(jià)格的管控，以保證從廠家到商業(yè)再到終端每個(gè)環(huán)節(jié)的利潤(rùn)分配。
而在發(fā)改委喊話前，3月8日，衛(wèi)計(jì)委主任李斌在回答記者提問(wèn)時(shí)表示，衛(wèi)計(jì)委考慮將價(jià)格較貴的進(jìn)口藥、專利藥納入藥品報(bào)銷目錄，并且透露正在進(jìn)行5個(gè)藥品價(jià)格談判，且降幅能達(dá)到50%以上，藥品包括涉及到癌癥及其他方面的重大疾病治療藥物。
但3月11日有消息傳出，上述衛(wèi)計(jì)委談判中醫(yī)保環(huán)節(jié)出現(xiàn)分歧。
正在跟進(jìn)上述藥品價(jià)格談判項(xiàng)目的邵蓉教授向記者分析指出，是否能夠納入醫(yī)保將直接決定了此次談判的效果。
“目前衛(wèi)計(jì)委與醫(yī)保部分并未進(jìn)行銜接。藥品價(jià)格談判聯(lián)席會(huì)議與企業(yè)談判的籌碼無(wú)外乎市場(chǎng)份額、采購(gòu)數(shù)量、醫(yī)保支付、藥品研發(fā)、注冊(cè)審批、強(qiáng)制許可、藥占比等。但醫(yī)保無(wú)疑是最重的一個(gè)，進(jìn)入基本醫(yī)保才能真正有效占有穩(wěn)定市場(chǎng)，否則以市場(chǎng)換價(jià)格就會(huì)落空?！鄙廴乇硎?。
變異的招標(biāo)體制
發(fā)改委上述五大舉措中最引人注意的則是關(guān)于改革招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制中提到“要允許公立醫(yī)院?jiǎn)为?dú)或組團(tuán)采購(gòu)，建立醫(yī)院與生產(chǎn)企業(yè)直接交易的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，并按照招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤等原則開(kāi)展采購(gòu)工作，簽訂采購(gòu)合同并嚴(yán)格執(zhí)行”。
邵蓉認(rèn)為此說(shuō)意在鼓勵(lì)以公立醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體自主藥品采購(gòu)?！澳壳罢袠?biāo)是以衛(wèi)計(jì)委為主體，而并非直接用藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在全省招標(biāo)后，再次以量來(lái)進(jìn)行二次議價(jià)實(shí)際是不合理的?！?
一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士向記者介紹，自安徽2015年帶量采購(gòu)文件發(fā)布后，福建的福州、三明、廈門、漳州、南平、龍巖等地相繼跟風(fēng)出臺(tái)帶量采購(gòu)方案。但從真正的執(zhí)行過(guò)程中，所有的方案似乎都在實(shí)際操作中背離初衷，將招標(biāo)的重點(diǎn)放在了藥品降價(jià)上。
在邵蓉看來(lái)，全省招標(biāo)兼顧量?jī)r(jià)合一、量?jī)r(jià)掛鉤，而一個(gè)公立醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體所采購(gòu)的量不可能有全省的量大?！岸巫h價(jià)如果是以回款周期、現(xiàn)金采購(gòu)等為前提，這確實(shí)合理，也不會(huì)遭到大多數(shù)的藥企反對(duì)。”
康恩貝董事長(zhǎng)胡季強(qiáng)亦向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，各地現(xiàn)行的“二次議價(jià)”并不合理，在招標(biāo)上藥企已經(jīng)進(jìn)行20%-30%的降價(jià)，并不是所有的藥都可以再次進(jìn)行二次降價(jià)，在原材料、人工成本不斷上漲的情況下，二次議價(jià)再降20%，藥企并沒(méi)有多少利潤(rùn)空間甚至賠本。
“二次議價(jià)”在實(shí)際操作中已嚴(yán)重“變異”。本報(bào)此前亦報(bào)道過(guò)，“二次議價(jià)”一方面迫使大量低價(jià)、實(shí)用藥品退出招標(biāo)采購(gòu)；另方面不少?gòu)S家將低價(jià)藥改頭換面變成可以降價(jià)的同樣藥性的高價(jià)藥，反而抬高了藥品價(jià)格。
實(shí)際上，已有很多聲音將矛頭直指目前的招標(biāo)形式。2016年2月20日舉辦的第二屆全國(guó)社會(huì)保障學(xué)術(shù)大會(huì)上，全國(guó)政協(xié)副主席韓啟德指出：“現(xiàn)在 公立醫(yī)院還是推行按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，這就大大提高了醫(yī)療的費(fèi)用。藥物采購(gòu)不是醫(yī)保部門掌握，花錢的不是管錢的人，藥價(jià)虛高的問(wèn)題到了讓人咋舌的地步?！?
而在1月30日，深圳市政協(xié)六屆二次會(huì)議舉行的專題議政會(huì)上，深圳市政協(xié)委員高錦民更直接表示：“國(guó)家主導(dǎo)醫(yī)改至今，共進(jìn)行了32次招標(biāo)，結(jié)果是藥價(jià)越來(lái)越高，藥品在醫(yī)院終端的價(jià)格普遍是出廠價(jià)的10到20倍?！?
高錦民認(rèn)為，以招標(biāo)體制這種行政手段操控市場(chǎng)是藥價(jià)虛高的根本原因?！拔覈?guó)藥品批準(zhǔn)非常嚴(yán)謹(jǐn)，但合格的藥卻不能直接進(jìn)醫(yī)院，反而要先通過(guò)招投標(biāo)進(jìn)目錄。這就好比法律許可的事情，還不能生效?！?
在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，負(fù)責(zé)用藥需求的公立醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該成為真正市場(chǎng)主體。“現(xiàn)在也不清楚是否各個(gè)部委達(dá)成一致意見(jiàn)，若在政策上不太明朗，公立醫(yī)院在執(zhí)行中則將存在盲目性?！辈芙∠蛴浾咧赋?。
原標(biāo)題：多部委隔空喊話藥品定價(jià) 發(fā)改委呼吁改革招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制
佰佰安全網(wǎng)新聞加點(diǎn)料
破解廉價(jià)藥亂局亟需建立廉價(jià)藥國(guó)家儲(chǔ)備庫(kù)
全國(guó)兩會(huì)召開(kāi)在即，“醫(yī)改”再次成為輿論焦點(diǎn)。日前，有媒體報(bào)道預(yù)防風(fēng)濕疾病的特效藥長(zhǎng)效青霉素（即注射用芐星青霉素）相繼在濟(jì)南、安徽等地?cái)嘭?。?jì)南一位市民甚至為了孩子專門到北京購(gòu)買此藥。而硫酸魚(yú)精蛋白注射液、他巴唑、放線菌素D等一些疾病或手術(shù)中常用廉價(jià)藥正逐步斷供、消失，導(dǎo)致一些患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，甚至面臨用藥危機(jī)。
中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德曾表示，廉價(jià)藥品正在以每年幾十種的速度消失。
某藥物研究所的工作人員韓軍（化名）認(rèn)為，廉價(jià)藥消失在于部分經(jīng)典廉價(jià)藥物因其療效已不能滿足臨床治療需求，被新藥替代，比如一些抗生素。還有一些特定時(shí)期的藥品隨著醫(yī)療條件提高，患病人數(shù)減少而消失，如對(duì)付蛔蟲(chóng)的“寶塔糖”。還有的被發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的副作用，所以被淘汰。此外，生產(chǎn)、流通、銷售各環(huán)節(jié)的盈利空間太小，也是廉價(jià)藥消失的一個(gè)重要原因。
據(jù)華商報(bào)報(bào)道，有業(yè)內(nèi)人士指出，以60片裝的前列康普樂(lè)安片為例，30多年來(lái)價(jià)格一直是12.2元。然而，30多年原料成本漲了78倍，人工成本也漲了十幾倍到幾十倍。價(jià)格與成本嚴(yán)重倒掛，藥企利潤(rùn)越來(lái)越低，廉價(jià)藥自然就成了“棄卒”。
北京朝陽(yáng)醫(yī)院藥事部副主任藥師王華光在接受媒體采訪時(shí)指出，注射用芐星青霉素“缺貨”很可能和其藥性相關(guān)?！斑@是長(zhǎng)效制劑，一周打一回，用的人本來(lái)就很少，一般醫(yī)院庫(kù)存也很少，存多了藥品會(huì)過(guò)期，一旦用完了跟廠家銜接不流暢，就可能出現(xiàn)短缺情況”。
而越來(lái)越多高價(jià)藥的出現(xiàn)，也擠壓著廉價(jià)藥的生存空間。
天津大學(xué)藥物科學(xué)與技術(shù)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)的張夢(mèng)娜告訴記者，一些藥企會(huì)通過(guò)改變劑型和給藥方式等來(lái)開(kāi)發(fā)所謂的“新藥”，這些“新藥”的有效成分并沒(méi)有改變，價(jià)格卻能抬高很多倍。
中國(guó)工程院院士鐘南山早在2006年全國(guó)兩會(huì)就曾嚴(yán)厲譴責(zé)，一個(gè)藥品換個(gè)行頭、改個(gè)名，身價(jià)就立刻飆升，這些所謂的“新藥”不僅坑害了病人，而且還養(yǎng)肥了蛀蟲(chóng)。
2006年《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序的意見(jiàn)》規(guī)定，醫(yī)院可以進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，以順加不超過(guò)15%的價(jià)格銷售藥品。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下，15%的加成，導(dǎo)致結(jié)果是手握處方大權(quán)的醫(yī)院趨向采購(gòu)高價(jià)藥，因?yàn)樗巸r(jià)基數(shù)大，加成絕對(duì)值就大，醫(yī)院賺取的利潤(rùn)就更多。
即使之后的藥改取消了藥品加成，但醫(yī)院、藥店、采購(gòu)部門吃“回扣”的現(xiàn)象依舊存在。因?yàn)槠浞绞诫[蔽，難以杜絕。某醫(yī)藥外企員工楊清（化名）告訴記者，廉價(jià)藥盈利空間本來(lái)就小，加上回扣的原因，往往導(dǎo)致配送方和銷售方都得不到利益，因此廠家多傾向于生產(chǎn)高價(jià)藥，市場(chǎng)上的廉價(jià)藥也就相對(duì)減少。
為了控制過(guò)高的藥價(jià)，保障質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本藥物供給，2009年8月，衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》，遴選確定了307種基本藥物，各地根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際和群眾用藥習(xí)慣，平均增加210種。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付。
國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦數(shù)據(jù)顯示，2011年7月底，基本藥物零差率銷售在公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)全面覆蓋，實(shí)行新的基本藥物采購(gòu)機(jī)制后采購(gòu)的藥品價(jià)格比制度實(shí)施前平均降幅30%左右。
然而進(jìn)入醫(yī)保的藥物，涉及基本醫(yī)療保險(xiǎn)，藥價(jià)較低，藥廠就失去了較強(qiáng)的生產(chǎn)動(dòng)力。
2015年5月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見(jiàn)》，規(guī)定自2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消原政府制定的藥品價(jià)格。
在楊清看來(lái)，讓經(jīng)典的廉價(jià)藥適當(dāng)?shù)貪q價(jià)，能夠更好地讓老百姓獲益，也讓藥企能夠承受效益的損失。但是，社會(huì)對(duì)高藥價(jià)已經(jīng)很敏感，一些藥企自身在是否漲價(jià)的問(wèn)題上也很糾結(jié)。
去年6月，心臟病用藥“地高辛片”的藥物價(jià)格突然上漲10倍，引起一片嘩然。據(jù)長(zhǎng)江商報(bào)報(bào)道，由于原料價(jià)格大幅上漲，這種藥從原來(lái)的6.7元一瓶暴漲到68元一瓶。一家規(guī)模較大的制藥集團(tuán)銷售總監(jiān)告訴長(zhǎng)江商報(bào)記者，由于以前許多低價(jià)藥都是虧本生產(chǎn)，現(xiàn)在為保證成本，加上原料價(jià)格上漲，多數(shù)低價(jià)藥的定價(jià)都翻了幾倍，可漲價(jià)的話，被患者“封殺”又得不償失。
放開(kāi)藥品價(jià)格也給了一些藥企亂漲價(jià)的機(jī)會(huì)。
今年1月，國(guó)家發(fā)改委對(duì)重慶青陽(yáng)等5家操縱藥價(jià)的企業(yè)開(kāi)出了399.54萬(wàn)元的罰單。本報(bào)曾報(bào)道，治療痛風(fēng)的常用藥別嘌醇片本是醫(yī)保目錄中的廉價(jià)藥，2013年每瓶售價(jià)只要5.8元。由于幾家主要生產(chǎn)企業(yè)不斷達(dá)成壟斷協(xié)議，持續(xù)提高藥品價(jià)格，到2015年，已漲至每瓶23.8元。
業(yè)內(nèi)人士指出，低價(jià)藥更易引發(fā)壟斷。由于產(chǎn)品價(jià)格低，利潤(rùn)相對(duì)較少，許多企業(yè)便不愿意生產(chǎn)，低價(jià)藥變得緊缺。又因?yàn)槎鄶?shù)企業(yè)被擠出，所以存在壟斷的可能。目前市場(chǎng)上一些藥品的原料壟斷經(jīng)營(yíng)已非常嚴(yán)重，制藥企業(yè)買不到原料只能任由原料商漲價(jià)。
此外，藥品定價(jià)雖然放開(kāi)，但藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制仍然對(duì)企業(yè)有限制。很多藥企不得不壓低報(bào)價(jià)，一些藥品的中標(biāo)價(jià)已經(jīng)明顯低于成本，必然導(dǎo)致虧損。一些鉆空子的藥企和代理商就拿普通藥與高價(jià)藥搭配競(jìng)標(biāo)，奪取市場(chǎng)，拿到“入場(chǎng)券”后就大力推高藥價(jià)，以獲取利益。最終導(dǎo)致的結(jié)果還是廉價(jià)藥生產(chǎn)規(guī)?？s小。
在河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生孫超看來(lái)，廉價(jià)藥消失，高價(jià)藥增多，除了加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)加劇醫(yī)患之間的矛盾?！安∪藗冋J(rèn)為醫(yī)生是為了多掙錢才開(kāi)貴的藥，從而失去了對(duì)醫(yī)生的信任”。
應(yīng)該如何保證廉價(jià)藥供應(yīng)，改變一管就死、一放就亂的局面？
建立廉價(jià)藥國(guó)家儲(chǔ)備庫(kù)已經(jīng)成為不少專家和業(yè)內(nèi)人士的共識(shí)。醫(yī)藥界人士胡勇俊撰文建議，根據(jù)市場(chǎng)上廉價(jià)藥短缺的品種、需求量和生產(chǎn)企業(yè)現(xiàn)狀，選定廉價(jià)藥的定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)。對(duì)承擔(dān)廉價(jià)藥生產(chǎn)的企業(yè)在國(guó)家專項(xiàng)資金、銀行貸款、稅收等扶持政策上給予傾斜，讓這些企業(yè)有足夠的利潤(rùn)空間，從而保質(zhì)保量完成生產(chǎn)。
他還建議在廉價(jià)藥的生產(chǎn)質(zhì)量、數(shù)量環(huán)節(jié)上進(jìn)行有效監(jiān)督管控，也讓廉價(jià)藥能夠根據(jù)市場(chǎng)需求進(jìn)行有序生產(chǎn)，確保供應(yīng)不斷檔、不過(guò)量；并建立廉價(jià)藥專供渠道，打擊藥品多手轉(zhuǎn)讓、層層抬價(jià)和廉價(jià)藥壟斷等經(jīng)營(yíng)不良現(xiàn)象。
張夢(mèng)娜認(rèn)為，2014年國(guó)家發(fā)改委首次取消低價(jià)藥品最高零售價(jià)格，對(duì)提高低價(jià)藥品生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)積極性有一定作用，但同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)藥品價(jià)格的監(jiān)測(cè)，避免隨意抬高藥價(jià)的現(xiàn)象。另外，要提高新藥審批力度，對(duì)一些通過(guò)改變劑型、規(guī)格和包裝等開(kāi)發(fā)而成的“新藥”進(jìn)行嚴(yán)格審查和控制，避免廉價(jià)藥隨意轉(zhuǎn)換成高價(jià)藥而出現(xiàn)廉價(jià)藥淡出的現(xiàn)象。
當(dāng)前，我國(guó)“新醫(yī)改”進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水區(qū)，“十三五”時(shí)期是“新醫(yī)改”的決勝階段。藥改是醫(yī)改的一部分，關(guān)系到醫(yī)保、醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、診療體系等諸多方面，單兵突進(jìn)的做法無(wú)法解決根本問(wèn)題。促進(jìn)廉價(jià)藥回歸，還需要國(guó)家繼續(xù)出臺(tái)更多“組合拳”。
