“羊水栓塞”就是大量羊水進(jìn)入孕婦的血液中,造成栓塞現(xiàn)象,并大量消耗掉凝血因子,造成凝血功能障礙,使產(chǎn)婦發(fā)生休克及大出血,甚至死亡。由于這種情況幾乎無法事先預(yù)防或預(yù)知,產(chǎn)婦的死亡率高達(dá)90%。陳丹青教授認(rèn)為,羊水栓塞也是一種過敏反應(yīng)。由于羊水與母親的血是不相容的,一旦進(jìn)入母體,會引起全身的過敏反應(yīng),又稱為過敏綜合征,表現(xiàn)為全身多臟器損傷。
“真的太驚險了,這個中間哪怕拖延一分一秒,產(chǎn)婦都可能死亡?!闭汜t(yī)婦院產(chǎn)四科主任陳丹青教授從事產(chǎn)科工作28年,在孕產(chǎn)婦中的口碑極好。昨天,當(dāng)她講述平安夜那天的緊急搶救時,語速飛快,思路清晰,聽得人驚心動魄。
產(chǎn)婦姓鄭,34歲,住在杭州,12月24日下午2:19,產(chǎn)下一名5斤9兩的女嬰。醫(yī)生正準(zhǔn)備給她進(jìn)行縫合時,發(fā)現(xiàn)她有持續(xù)性產(chǎn)后出血?!俺R姷漠a(chǎn)后出血有四個原因:宮縮乏力,約占80%;產(chǎn)道裂傷,她恰好有輕微的產(chǎn)道裂傷;胎盤殘留;凝血因子的問題?!标惤淌谡f,“由于她的血壓好的,生命體征各項指標(biāo),血氧飽和度都是好的,所以,當(dāng)時初步考慮是產(chǎn)道裂傷引起的?!?
縫著縫著,陳教授發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦血色比較蒼白,這讓她隱約有種不祥的預(yù)感?!把蛩ㄈ?難道是羊水栓塞?”陳教授說,“發(fā)病率不到1/6000-10000,可一旦碰上很可能致命?!彼龥]有多想,就趕緊讓在場的醫(yī)護(hù)人員向全院發(fā)出紅色預(yù)警。
拉響紅色警報后,浙醫(yī)婦院應(yīng)急小組的成員,包括麻醉科、內(nèi)科等相關(guān)醫(yī)護(hù)人員以百米沖刺的速度紛紛奔向了手術(shù)室?!扒闆r非常危急,我們連床都來不及給她換,就推著分娩床把她送進(jìn)手術(shù)室。一路上,她的血就滴滴答答地流。一進(jìn)手術(shù)室,立馬給她做氣管插管,人工呼吸。從分娩時到手術(shù)正式切下子宮,我們大概只用了十幾分鐘。幸運的是,家屬也非常配合,從談話到簽字,他們一點都沒猶豫,非常非常信任我們?!标惤淌谡f。
術(shù)后,陳教授計算了一下,鄭女士不到半小時就出了4000毫升血,約占全身血容量的80%。她說:“真的是很幸運,還好我們的年輕醫(yī)生有經(jīng)驗,訓(xùn)練有素,早早地準(zhǔn)備好了血漿、紅細(xì)胞等。要不然,術(shù)中再準(zhǔn)備,可能就沒希望了。
生二胎,羊水栓塞幾率會增加,一旦發(fā)生,醫(yī)生努力、家屬配合非常關(guān)鍵。
“高齡、宮縮過強(qiáng)、前置胎盤、多次流產(chǎn)史、多產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等,都可能誘發(fā)羊水栓塞。”陳教授說,生二胎,羊水栓塞的風(fēng)險也會增加,因此,這就要求產(chǎn)婦、醫(yī)生護(hù)士引起警惕。
陳教授還說,一個產(chǎn)科醫(yī)院,光有一個醫(yī)生強(qiáng)是不夠的,需要團(tuán)隊的力量。像這次,如果沒有團(tuán)隊的配合,也是很難成功的,還有就是家屬的配合,如果家屬想一下,打幾個電話,很可能就耽誤掉了。醫(yī)患之間的信任非常重要。
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